Адаптация к свету

Среди специальных методов закаливания детей существенное место занимает закаливание светом. Это связано с тем, что адаптация ребенка к средовым факторам включает адаптацию к свету и, в частности, к солнечному излучению. Без солнечного излучения, солнечного света, так же как и при его избытке, рост и развитие детей отклоняются от нормы. Достоверно установлено, что недостаток солнечного света, а точнее - ультрафиолетовой части спектра, приводит к возникновению дефицита витамина D в организме, что ведет к развитию рахита.

Понятие "свет" объединяет не только видимую, но и невидимую его часть - инфракрасную и ультрафиолетовую части спектра. Свет, представляющий собой электромагнитные колебания, обладает свойствами частиц (фотонов) и волн (корпускулярно-волновая теория).

Фотоэлектрический эффект как составляющая часть света заключается в том, что под влиянием света от атома отщепляется электрон, что в результате и является первопричиной возникновения в некоторых веществах химических реакций. Чем сильнее освещение, тем сильнее фотоэлектрическое воздействие. Обычно раскаленные газы и пары дают линейчатый или полосатый спектр, т. е. состоящий из отдельных линий или полос. Он содержит лучи определенной длины волн (схема).

На схеме показаны те длины, которые занимают видимые, инфракрасные и ультрафиолетовые лучи. Биологическое действие инфракрасных лучей основано на их тепловом эффекте. За фиолетовыми лучами следуют ультрафиолетовые. Обычное стекло поглощает ультрафиолетовые лучи, пропуская только часть их с большой длиной волны.

Ультрафиолетовое излучение (УФ) делят на 3 отрезка - длинноволновое излучение (область А) с длинами волн от 380 до 320 нм, средневолновое излучение (область В) с длинами волн от 320 до 280 нм. Область А характеризуется слабо выраженным биологическим действием. Наиболее значительное биологическое действие связано с областью В, в частности антирахитическое его действие, при котором эргостерин переходит в активный витамин D₃. С областью С в основном связано бактерицидное действие ультрафиолетовых лучей. В настоящее время области В и А называются длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами.

Действие УФ-излучения на живой организм связано с электрохимическими процессами в тканях. Показано, что поглощение энергии квантов УФ-излучения клеточными белками, нуклеиновыми кислотами, ароматическими аминокислотами сопровождается фотохимическими процессами - образованием ионов, возбужденных молекул, свободных радикалов, способных вступать в многочисленные реакции в тканях [Владимиров Ю. А., 1966].

Помимо описанных выше первичных химических превращений в клетке, развиваются вторичные физиологические процессы: УФ-эритема, синтез витамина D, пигментация. Ультрафиолетовая эритема является воспалительной реакцией кожи, степень которой определяет чувствительность к УФ-лучам. Степень развития эритемы находится под влиянием как нервных, так и гуморальных механизмов регуляции. В гуморальной регуляции большое место отводится гистамину и гистаминоподобным веществам.

Весьма важным биологическим эффектом, определяющим лечебное и профилактическое действие УФ-излучения, является образование в коже при облучении витамина D. Витамин D может поступать не только с пищей, но и образовываться в организме из провитамина. Витамин D способствует всасыванию питательных веществ из кишечника и усвоению кальция.

С уменьшением длины волны с 320 до 280 нм витаминообразующее действие УФ-лучей снижается. Коротковолновые УФ-лучи в больших дозах могут вести даже к разрушению витамина D. Образуясь в коже, витамин D поступает в печень, кишечник, почки, где и вступает в биологические реакции. В настоящее время печень и плаценту относят к физиологическому депо витамина.

Потемнение цвета кожи после облучения УФ-излучением связано с тем, что в базальных клетках происходит скопление красящего вещества белкового происхождения - меланина, являющегося производным аминокислоты тирозина. Появление пигмента является следствием участия в реакции р-аминобензойной кислоты, недостаточность которой вызывает потемнение. УФ-излучение весьма существенно влияет на белковый синтез, что приводит к увеличению содержания полипептидов, общего азота, аминокислотного азота [Ковалев Л. Н., 1973]. При повторных облучениях увеличивается исходно сниженный уровень альбуминов в крови и гамма-глобулинов [Девятка Д. Г., 1971], гамма-глобулиновые фракции в сыворотке крови сохраняются на высоком уровне в течение месяца после окончания УФ-облучения. Малые и умеренные дозы УФ-лучей влияют на гемопоэз, повышая содержание эритроцитов, гемоглобина и количество лейкоцитов. Коротковолновые УФ-лучи, напротив, приводят к лейкопении, уменьшению эритроцитов и гемоглобина в крови.

УФ-лучи увеличивают иммунобиологическую резистентность организма. Малые дозы УФ-лучей увеличивают фагоцитарную активность, комплементарный титр и бактерицидные свойства крови. Малые и умеренные дозы УФ-излучения возбуждающе действуют на центральную нервную систему. Обнаружены фазовые изменения симпатической и парасимпатической нервной системы при действии на нее УФ-излучения - первоначальное снижение и последующее повышение ее тонуса [Кривоносов М. В., Мусульбас А. А., 1971]. Показано, что малые дозы облучения (1/10 биодозы) вызывают в организме адаптивные изменения, что приводит к увеличению активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Даже малые дозы УФ-облучения вызывают запуск стресс-реакции [Ибрагимова А. Г., 1971]. Однако высокие дозы (6-10 биодоз) могут привести к деструктивным изменениям в надпочечниках (своеобразный "полом" адаптивных изменений в организме) [Ибрагимова А. Г., 1971].

Умеренные дозы увеличивают потребление кислорода тканями так же, как воздействие других средовых факторов. Данные изменения происходят после 10-12 облучений, а затем величина потребления кислорода падает, что является следствием адаптивных изменений в организме [Аливердиев А. А. и др., 1975].

Длинноволновые УФ-излучения приводят к активизации анаэробного тканевого гликолиза [Ржаницин В. В., 1974], при этом происходит увеличение и окислительного фосфорилирования [Слободенюк А. В., Некрасов В. В., 1973].

Таким образом, адаптивные реакции организма к действию УФ-лучей формируются через различные системы организма. При этом отмечаются и общие черты, которые представлены при адаптации и к другим средовым факторам. Чувствительность к УФ-лучам тем выше, чем меньше возраст ребенка [Заблудовская Е. Д., 1960]. По локализации наиболее чувствительны кожа спины и живота, менее чувствительна кожа конечностей. Зимой и весной чувствительность кожи увеличивается и снижается летом и осенью [Парфенов В. П., 1974]. Чувствительность к УФ-облучению снижается у ослабленных детей при гипотрофии [Утверидзе Г. А и др., 1971], возрастает при аллергических заболеваниях [Сарафова Н., 1971]. Таким образом, чем меньше возраст ребенка, тем меньше у него представлены адаптивные реакции к свету.

Ультрафиолетовое облучение активно влияет на иммунологическую резистентность детского организма. Многочисленными исследованиями установлено, что УФ-облучение повышает устойчивость организма к заболеваниям, предупреждает развитие рахита. УФ-облучение вызывает увеличение титра специфических антител, агглютининов, преципитинов, стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов.

И. К. Таланова (1975) показала, что проведение УФ-облучения одновременно с иммунизацией ведет к перенапряжению неспецифического иммунитета. Однако предшествующий вакцинации курс УФ-облучения, напротив, оказывает стимулирующее воздействие на иммунокомпетентные системы, способствует активной выработке специфических антител ко всем компонентам АКДС-вакцины, длительному сохранению высоких титров в крови. При этом возрастает устойчивость неспецифического иммунитета в поствакцинальном периоде, уменьшаются проявления вакцинальной аллергии.

Предварительно УФ-облучение увеличивает антигистаминовую активность. Следует специально отметить то, что УФ-облучение существенно уменьшает аллергические проявления У детей и тем самым снимает предпосылки возникновения различных заболеваний. Показано, что уменьшение аллергических реакций, улучшение показателей фосфорно-кальциевого обмена происходят при облучении детей интегральным спектром лучей и длинноволновыми УФ-лучами малыми нарастающими дозами.

Образование эритемы является своеобразной, характерной особенностью действия УФ-излучения. Однако УФ-излучение не всех длин волн вызывает максимум эритемной реакции. Максимум ее приходится на длину волны 296,7 и 253,7 нм.

Организм ребенка достаточно хорошо адаптируется к длинноволновой части спектра. Однако коротковолновая часть спектра имеет факторы негативного действия на организм ребенка; в частности, она обладает гемолизирующим действием.

Климатические условия и ультрафиолетовая недостаточность. В различных климатических зонах распределение УФ-лучей солнечного спектра неодинаково. Существенные различия представлены не только между сельской местностью и большими городами, но также и между северными и южными районами. Так, в крупных городах потеря УФ-излучения весьма значительна и составляет от 15 до 40 %. Уменьшение УФ-излучения в городах связано с задымленностью и запыленностью атмосферы [Девятка Д. Г. и др., 1975]. Об этом же свидетельствуют исследования, показавшие, что у детей, проживающих в центре городов, больше случаев нарушения фосфорно-кальциевого обмена, больше случаев рахита по сравнению с детьми, проживающими в загородных зонах [Хомерики О. Я., I960].

Изучение особенностей невосприимчивости к инфекции детей разных географических широт показало, что общий уровень иммунологической реактивности проживающих в южных широтах (Средняя Азия) выше, чем у жителей северных районов. Так, на однократную прививку небольших доз дифтерийного анатоксина южное население отвечает такой избыточной продукцией антитоксина, которую у жителей Севера можно вызвать только при помощи интенсивной иммунизации.

В северных районах по сравнению с южными изменена и структура заболеваемости. Так, у детей, проживающих на Севере, на первом месте стоят респираторные инфекции и рахит. Согласно метеорологическим наблюдениям, в Заполярье количество ясных дней в году не превышает в среднем 20, а дней со сплошной облачностью - около 200. В этой связи интенсивность УФ-радиации и суточное ее количество на Севере значительно ниже, чем в южных и средних широтах. Помимо этого, биологическое действие, оказываемое солнцем на Севере, в 2-4 раза ниже, чем на Юге. Так, среднее время, необходимое для получения пороговой эритемы при солнечном облучении в Заполярье, равно 91 мин, в Ленинграде - 55 мин, в Гурзуфе - 22 мин [Белинский В. А., 1972; Генералов А. А., 1971].

В связи с исключительно быстрым освоением природных ресурсов Севера увеличивается население высоких широт, в том числе и детское население. При этом обращается значительное внимание на обеспечение северных районов продуктами, овощами, фруктами. Существенное значение имеет и возможность УФ-облучения как взрослого населения, так и детей.

В последние годы применяются специальные лампы УФ-облучения, которые монтируются в систему общего освещения детских учреждений. При этом лампы УФ-облучения включаются на длительное время (4-5 ч). И. К. Талановой (1975) отмечено, что применение УФ-облучения в системе освещения детских учреждений в размере 1/8 и ¼ эритемной дозы на 4-5 ч ежедневного облучения достаточно эффективно и не вызывает отрицательных реакций у детей и обслуживающего персонала. Помимо этого, показано, что заболеваемость детей в детских садах при облучении 1/8 эритемной дозы в l½ раза больше, чем при облучении ¼ эритемной дозы.

ведение беременности цена