Внутриутробное развитие

Начало внутриутробного развития. По вполне понятным причинам очень трудно изучать внутриутробное развитие человека, особенно его самые ранние стадии. Подробно внутриутробное развитие исследовано у животных, причем много ценных сведений получено учеными нашей страны, по праву называемой родиной эмбриологии - науки о развитии зародыша (эмбриона).

В настоящее время уже имеются некоторые данные о начальном развитии зародыша человека и значительно более полные - о внутриутробном периоде, начинающемся с возраста нескольких недель.

Рис. 1. Схематическое изображение женских половых органов. 1 - яичник; 2 - ворсинки маточной трубы; 3 - маточная труба; 4 - матка; 5 - полость матки; 6 - шейка матки; 7 - влагалище

Новый организм начинает существовать с того момента, когда мужская половая клетка - сперматозоид сливается с женской яйцевой клеткой. Происходит это обычно в середине менструального цикла, вскоре после того, как яйцевая клетка, выделившись из яичника (правого или левого), попадает в маточную трубу (рис. 1), будучи захвачена ее подвижными бахромками. Сперматозоиды, способные самостоятельно передвигаться, поступают из влагалища в матку, затем в маточные трубы и яйцевая клетка вскоре оказывается окруженной сперматозоидами (рис. 2). Яйцевая клетка значительно больше сперматозоида, так как она содержит питательные вещества, необходимые для первоначального развития зародыша.

С момента зачатия (оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом) начинается развитие нового организма. Первым этапом этого развития является дробление оплодотворенной яйцеклетки. Она делится надвое, затем каждая из клеток снова делится пополам и т. д.; число клеток и объем зародыша постепенно увеличиваются.

Рис. 2. Схематическое изображение яйцеклетки, окруженной сперматозоидами

Если из одного или из двух яичников выделились две (или более) яйцеклетки и каждая была оплодотворена, то развивается близнецы. Они называются двуяйцевыми (разнояйцевыми) и могут быть разного пола.

Иногда оплодотворенная яйцеклетка в процессе дробления разделяется на две (или более) самостоятельные части и из каждой такой части начинают раздельно развиваться совершенно полноценные организмы; в этом случае рождаются близнецы одного пола, очень похожие друг на друга; они называются однояйцевыми. Их большое сходство объясняется тем, что они происходят из одной яйцеклетки и одного сперматозоида и потому наследуют от родителей одни и те же признаки. Братья же и сестры, если они не однояйцевые близнецы, наследуют разные признаки, сочетание которых зависит от того, какие "носители наследственных свойств" содержатся в яйцеклетке и соединившемся с ней сперматозоиде. Проявление наследственных признаков во многом зависит от условий жизни. Даже однояйцевые близнецы с возрастом нередко становятся все менее схожими, особенно если они воспитываются в разных местах и живут в разных условиях.

Дробясь, оплодотворенная яйцеклетка перемещается по направлению к матке, подталкиваемая движением ресничек клеток внутреннего слоя маточной трубы и сокращениями ее мышц. Как полагают, она попадает в матку на 4-й день после оплодотворения и еще через 4 дня начинает внедряться в стенку матки. Постепенно зародыш все глубже погружается в стенку матки, нарушая при этом в месте внедрения ее ткани и стенки мелких кровеносных сосудов. В результате он может использовать для питания тканевые соки матки и материнскую кровь.

Для дальнейшего развития зародышу требуется больше питательных веществ, чем он может получить из стенки матки, и поэтому возникает новая форма связи с материнским организмом, который обеспечивает его всем необходимым до конца внутриутробной жизни, а именно связь через детское место.

Детское место (плацента). Как только зародыш прикрепился к внутренней поверхности матки, в ней и в части зародыша, врастающей в матку, происходят большие изменения. Стенка матки утолщается, а врастающие ткани зародыша превращаются в ворсинки, разветвленные до мельчайших стволиков.

Образование ворсинок начинается очень рано - в начале 3-й недели жизни зародыша. На 4-й неделе в ворсинках уже имеются кровеносные сосуды. В матке, в месте внедрения ворсинок, в это время также развивается сосудистая сеть.

Кровоток в ворсинках становится возможным только после того, как начинает работать сердце зародыша. Сердце и кровеносные сосуды зародыша образуются раньше многих других органов. Еще весьма примитивное по своему строению сердце начинает сокращаться в конце 3-й и в начале 4-й недели жизни зародыша, т. е. приблизительно через 2 недели после прикрепления к матке. Судорожные сокращения сердца вначале слабы и происходят с большими промежутками, но дней через 5 они становятся сильнее, ритмичнее и кровь начинает перемещаться по сосудам, в том числе и по сосудам ворсинок.

В то же время начинается кровоток и в материнской части детского места. Постепенно плацентарное кровообращение усиливается, но два потока крови - материнского организма и зародыша - никогда не смешиваются. Зародыш получает все необходимое для развития (кислород, питательные вещества и др.) из крови матери. Ненужные продукты выделяются в материнскую кровь. Этот обмен веществ между матерью и зародышем происходит через тонкий слой клеток - ткани ворсинок, отделяющих проходящие в них сосуды от материнской крови. Многие вещества, проходя через этот слой от матери к зародышу, перерабатываются, что облегчает их усвоение зародышем. Таким образом, детское место выполняет работу легких, пищеварительных и выделительных органов. Работа же легких, пищеварительных и выделительных органов плода начинается лишь после рождения, когда в легкие ребенка поступает воздух и он начинает питаться молоком. До рождения он "дышит" кислородом материнской крови и питается веществами, уже в значительной мере переработанными организмом матери и тканями плаценты.

Детское место, кроме того, является эндокринной железой. В ней вырабатываются гормоны, напоминающие по своему действию гормоны яичников и некоторые гормоны нижнего мозгового придатка. Поступая в кровь матери, они способствуют развитию процессов, происходящих в организме матери во время беременности.

По мере развития детского места формируется и увеличивается в размерах пуповина (пупочный канатик). Она соединяет зародыш с детским местом и состоит из трех крупных кровеносных сосудов (двух артерий и одной вены), окруженных, как футляром, тканями, защищающими их от сдавления. По артериям кровь течет от зародыша к детскому месту. В этой крови мало кислорода и много ненужных плоду продуктов обмена веществ. По вене течет кровь из плаценты в тело зародыша. В ней много кислорода, она уже свободна от "шлаков" и содержит нужные плоду питательные вещества.

К концу 8-й недели жизни зародыша детское место занимает около ¹/₈ внутренней поверхности матки, а в конце 4-го и начале 5-го месяца - около половины ее (рис. 3.). В дальнейшем оно уже не разрастается по поверхности матки, но постепенно утолщается.

Рис. 3. Детское место в матке в конце 4-го месяца беременности (плод и часть пуповины удалены)

Уже сформировавшееся детское место состоит из множества ворсинок. Если представить себе их вытянутыми в одну линию, то они составили бы 18 км. Ворсинки как бы купаются в проточных озерах из материнской крови. Кровообращение в матке беременной женщины очень интенсивно. Через матку каждую минуту протекает около 0,75 л крови и из них 0,5 - 0,6 л - через пространство, в котором расположены ворсинки.

В конце беременности детское место весит около 500 г. Длина пуповины примерно равна 50 см.

Плод и пуповина окружены, как мешком, тонкой оболочкой, под которой находится жидкость (околоплодные воды). Эта жидкость защищает плод от механических повреждений во время его роста, при физической работе матери и при сокращениях матки. К концу беременности ее количество равно 1 - 1,5 л.

Детское место после рождения ребенка отслаивается от стенки матки и через некоторое время вслед за ребенком рождается с пуповиной и оболочками. Поэтому детское место с оболочками и пуповиной называют последом.

На рис. 4 показана рожденная плацента и пуповина.

Внутриутробное развитие после образования детского места. После образования новой формы связи двух организмов - связи через плаценту, условия жизни зароды ша (дыхание, питание, выделение продуктов обмена) улучшаются и развитие его ускоряется. Начинается интенсивное формирование органов.

Рис. 4. Родившееся детское место с пуповиной

Зачатки головного мозга образуются уже возрасте 3¹/₂ недель. В ближайшие дни после этого появляются зачатки ушей и глаз. В конце 4-й недели размер зародыша равен 5 мм (от темени до крестца) и можно уже различить грудной и брюшной отделы туловища. На 5-й неделе начинают образовываться конечности. Размер 5-недельного зародыша - 8 мм, а 6-недельного - 10 - 12 мм.

Зародыш, начиная с возраста 8 недель и до внутриутробной жизни, принято называть плодом, расте 5 - 6 месяцев плод представляет собой уже мировавшийся организм, но еще не подготовленный к самостоятельной жизни.

Рис. 5. Расположение пятимесячного плода в матке (схема)

Расположение плода в матке в эти сроки беременности показано на рис. 5 и 6.

В середине беременности мать начинает ощущать шевеления плода, но его слабые движения, не ощутимые матерью, начинаются раньше.

Рис. 6. Расположение шестимесячного плода в матке (фотография с музейного препарата). Плод окружен околоплодными водами и тонкой оболочкой. Часть более плотных оболочек и передней стенки матки удалены

По мере развития мышечной системы плода его движения становятся более интенсивными. Периодически возникают шевеления, в которых участвуют мышцы всего тела. Шевеления способствуют кровообращению плода. Плод периодически совершает и дыхательные движения, но так как они не сопровождаются поступлением воздуха в легкие, их значение состоит в подготовке дыхательной системы к деятельности, начинающейся сразу же после рождения, и в улучшении кровообращения плода.

Во вторую половину беременности врач легко может выслушать сердцебиение плода и зарегистрировать его так же, как и шевеление плода, при помощи специальных приборов. В крупных родовспомогательных учреждениях такие приборы используются для более полной характеристики жизнедеятельности плода и для диагностики ее отклонений от нормы.

Во время беременности, особенно во вторую ее половину, у женщин значительно усиливается обмен веществ, количество крови в организме увеличивается примерно на 1 л, работа сердца (количество выбрасываемой им в минуту крови) возрастает почти в полтора раза, дыхание углубляется и учащается.

Для плода очень важно, насколько хорошо организм матери справится с необходимой перестройкой жизнедеятельности, что зависит от общего состояния беременной женщины и от состояния ее регулирующих систем: нервной и эндокринной. Отклонения от нормы в ходе этой перестройки выражаются нередко в нарушении обменных процессов и деятельности сердечно-сосудистой системы. Иногда возникают состояния, получившие название "токсикозов беременных". Повышение кровяного давления и нарушение обмена веществ, характерные для токсикозов второй половины беременности, могут оказать неблагоприятное влияние на плод. При тяжелых формах заболевания это влияние состоит в основном в том, что плод развивается недостаточно быстро и может родиться ослабленным. К тому же токсикозы иногда вызывают преждевременные роды.

Токсикозы беременных успешно поддаются лечению, особенно если женщина обратилась к врачу при появлении первых признаков болезни. При своевременном лечении токсикоза, а также других заболеваний беременной женщины, состояние плода может не измениться или нарушиться кратковременно.

Однако зародыш и плод, несколько пострадавшие при заболеваниях матери и осложнениях беременности, обладают способностью восстанавливать нормальное состояние в процессе развития. Во вторую половину внутриутробного периода у плода, кроме того, достаточно развиты приспособительные реакции. Если плоду не хватает кислорода и питательных веществ, то движения его усиливаются, сердцебиение учащается, возрастает скорость кровотока по плацентарным сосудам. Это способствует тому, что из крови матери извлекается большее количество нужных плоду веществ.

Рис. 7. Сопоставление размеров матки девушки (Д) и матки женщины в конце беременности

К концу внутриутробной жизни сокращения сердца плода становятся сильнее, артериальное давление возрастает, обменные процессы усиливаются и количество потребляемых им питательных веществ и кислорода также быстро возрастает. Матка значительно увеличивается в размере (рис. 7). Вес матки с плодом, оболочками и околоплодной жидкостью достигает примерно 5 кг. Матери становится труднее вынашивать плод, легче возникает утомление. В связи с этим беременным женщинам в Советском Союзе за 56 дней до родов предоставляют оплачиваемый отпуск, что имеет значение для здоровья и женщины, и ребенка.

КТГ в СМ-Клиника: узнать информацию по ссылке