Грыжи

(К сожалению, даже и больших городах встречаются случаи, когда родители обращаются за медицинской помощью при болях в животе у детей слишком поздно. Еще раз надо уяснить себе непреложное правило: по поводу болей в животе надо немедленно обращаться за медицинской помощью, даже если вы опасаетесь, что вызванный врач будет недоволен вами, не найдя у ребенка ничего серьезного. Об этом вас просят детские хирурги, которые в случае запоздалого обращения к врачу не могут помочь ребенку, несмотря на все свои героические усилия. Кроме того, детские хирурги обращают ваше внимание на то, что часто бросающиеся в глаза симптомы серьезной болезни, например в начало аппендицита, сглаживаются и исчезают именно в то время, когда процесс нагнонения отростка продолжается и близится к катастрофе. Поэтому, если допущена первая ошибка и вы не обратились за медицинской помощью при появлении у ребенка болей в животе, не делайте второй ошибки, надеясь, что все обойдется без врача, если ребенок продолжает выглядеть больным или у него повышена температура после того, как были боли и рвоты. - Прим. ред.)

674. Паховая грыжа. Наиболее часто встречающийся вид грыжи (пупочная грыжа) обсуждается в разделе 216.

Следующая по распространенности - это паховая грыжа. В мышечной стенке живота человека имеется небольшой канал, называемый паховым каналом, который предназначен для прохождения семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин. Если внутреннее отверстие пахового канала больше среднего размера, часть кишечника может вдавливаться туда, когда ребенок напрягается или плачет. Если только небольшая часть кишечника попадает в паховый канал, то снаружи в паху появляется вздутие, если же кишка доходит до мошонки (у мальчика), последняя выглядит сильно увеличенной. Паховая грыжа бывает и у девочек. Она представляет собой выпуклость в паху.

Выпадение - это другой, настораживающий, термин для обозначения того же состояния. Когда кишка проталкивается вниз во время усилия, создается впечатление, будто что-то рвется. Мать совершенно напрасно пытается предотвратить плач ребенка. На самом деле ничего не рвется.

В большинстве случаев кишка возвращается на место, когда ребенок лежит спокойно. Кишка может опускаться в паховый канал всякий раз, когда ребенок встает, но это может происходить только изредка при большом напряжении.

Иногда паховая грыжа ущемляется, т. е. часть кишки застревает в канале, причем кровеносные сосуды, питающие кишку, сдавливаются. Таким образом создается непроходимость и обескровливание участка кишки, что вызывает боли в животе и рвоту. Необходимо срочное хирургическое вмешательство (см. также раздел 671).

Ущемление паховой грыжи бывает чаще всего в первые 6 месяцев жизни. Обычно это происходит, если грыжу не замечали. Мать, перепеленывая ребенка (потому что он сильно плачет), впервые замечает вздутие в паху. Не следует пытаться втолкнуть вздутие обратно пальцами. Однако в ожидании врача или по дороге к нему подложите подушку под бедра ребенка, дайте ему бутылочку с молоком, чтобы он перестал плакать, и приложите к грыже пузырь со льдом или накрошенный лед в носке. Эти три процедуры могут заставить кишку уйти на место.

Если вы подозреваете грыжу у своего ребенка, немедленно сообщите об этом врачу. В наше время паховая грыжа легко излечивается хирургическим путем.

675. Водянка яичка. Это состояние часто путают с грыжей, потому что она также вызывает опухание мошонки. Каждое яичко в мошонке находится в тонком мешке, в котором содержится несколько капель жидкости. Эта жидкость дополнительно защищает яички. Довольно часто у новорожденных этой жидкости немного больше, отчего они выглядят крупнее обычных размеров. Иногда яички опухают позднее. Водянка яичка - не заболевание, это не должно вас беспокоить. Количество жидкости в большинстве случаев само уменьшается с возрастом, и никаких мер не требуется. Иногда, если опухоль не спадает и мошонка слишком большая, нужна операция. Но не пытайтесь сами поставить диагноз. Пусть это сделает врач.

сколько стоит удаление миомы