Введение

В последние два десятилетия значительно возрос интерес акушеров к изучению артериальной гипотонии у беременных женщин. Актуальность данной проблемы объясняется тем, что артериальная гипотония приводит к увеличению частоты и тяжести осложнений в течении беременности и родов, а также отрицательно влияет на состояние плода и новорожденного (В. К. Пророкова, 1968; К. Г. Касимова, 1970; Л. В. Тимошенко, А. Н. Гайструк, 1972; Gheorghiu e. а., 1972, и др.). Данные литературы о частоте и характере тех или иных осложнений для матери и плода, а также о частоте самой артериальной гипотонии разноречивы. Это можно объяснить неоднородностью контингента беременных, которые отнесены в группу страдающих артериальной гипотонией, ибо до сих пор еще окончательно не решен вопрос о классификации, да и о самом диагнозе артериальной гипотонии у беременных женщин.

Ввиду того что этиология артериальной гипотонии в настоящее время не ясна, нерешенным остается и вопрос о профилактике гипотонии у беременных. Однако, по данным ряда авторов (А. В. Кудинцева, 1969; Р. М. Хасанджанова, 1969; В. И. Грищенко, Т. С. Эйям-Бердыева, 1975; А. С. Бергман, 1976, и др.), лечение артериальной гипотонии способствует снижению осложнений в течении беременности и родов. Вместе с тем остается открытым вопрос, при каких формах артериальной гипотонии у беременных следует применять лечение. Патогенетическое лечение гипотонии обосновать трудно, так как ее патогенез окончательно не разрешен.

Таким образом, целесообразны более углубленное изучение артериальной гипотонии у беременных, в частности особенностей течения беременности и родов, выявление тех ее клинических форм, которые оказывают неблагоприятное влияние на состояние матери и плода, определение наиболее часто встречающихся осложнений с целью их своевременного предупреждения и лечения. Необходимо четко определить контингент беременных с гипотонией, нуждающихся в проведении лечебных мероприятий. Требуют разрешения также вопросы патогенеза артериальной гипотонии у беременных женщин.

Данные литературы о состоянии гемодинамики, роли серотонина и катехоламинов, коры надпочечников, электролитов калия и натрия в генезе гипотонии немногочисленны и противоречивы.

В связи с вышеизложенным в работе были поставлены следующие задачи:

1. Изучить особенности течения беременности, родов и послеродового периода при различных формах артериальной гипотонии, а также ее влияние на состояние плода и новорожденного.

2. Выяснить возможности снижения осложнений во время беременности и родов как для матери, так и для плода; уточнить показания для лечения артериальной гипотонии у беременных женщин.

3. Определить некоторые показатели свертываемости крови у беременных с артериальной гипотонией.

4. Изучить показатели гемодинамики в процессе беременности у женщин с гипотонией.

5. Комплексно изучить обмен серотонина (система триптофан - серотонин - моноаминоксидаза - 5-оксииндолуксусная кислота) в организме женщин с артериальной гипотонией в процессе развития беременности.

6. Исследовать функциональное состояние надпочечников в течение беременности у женщин с артериальной гипотонией, определяя: а) содержание 11-оксикортико-стероидов в плазме крови; б) выделение кортикостероидов с мочой; в) содержание электролитов калия и натрия в плазме крови и. эритроцитах; г) экскрецию ванилил-миндальной кислоты.

7. На основании изучения патогенеза артериальной гипотонии у беременных предложить обоснованную терапию.

Основная цель работы - ознакомление широкого круга врачей с вопросами патогенеза, клиники, диагностики и лечения артериальной гипотонии у беременных женщин.