10. Первые недели и месяцы жизни вашего ребенка [1974 Трча С.

В некоторых родильных отделениях и клиниках перед выпиской матерей домой проводятся специальные лекции, во время которых врач или сестра дают матерям советы о том, как нужно ухаживать за ребенком в первые недели и месяцы его жизни. Матерям здесь предоставляется возможность спрашивать о том, что их больше всего интересует.

Мы записывали наиболее часто задаваемые вопросы. Ответы на них будут приведены в нескольких последующих главах. Без всякого сомнения, их с особым вниманием прочтут те женщины, которые рожали в таких клиниках и родильных отделениях, где подобные лекции для родильниц не устраиваются.

Вначале ребенок поправляется на 200 -250 граммов за неделю. Но вообще в приросте веса бывают индивидуальные различия. Мелкие дети меньше прибавляют в весе, у крупных, наоборот, прирост бывает больше.

Если ребенок здоров, то не надо излишне беспокоиться по поводу его прироста в весе. Можете полностью положиться на оценку, правильно составить которую может только врач в консультации.

Тем не менее, вес новорожденного бывает чувствительным показателем того, насколько успешно или неуспешно проходит развитие ребенка, и поэтому полезно за ним следить. Матери, которые имеют возможность взвешивать новорожденного дома, хорошо сделают, если будут взвешивать его раз в неделю. Если же такой возможности у них нет, то настоящий вес ребенка они могут узнать при посещении консультации.

При взвешивании новорожденного следует во всех случаях соблюдать определенные правила: взвешивание должно проводиться всегда при одинаковых условиях, чтобы исключить возможность воздействия побочных влияний. Поэтому взвешивать ребенка следует всегда в один и тот же день недели, в одно и то же время и всегда только перед кормлением. Ребенок взвешивается голеньким; вес подкладываемой под него пеленки нужно после взвешивания вычесть из установленного общего веса.

Взвешивание ребенка во многих семьях бывает торжественным моментом, которого с радостью ожидают все принимающие участие в уходе за новорожденным: мать, отец и бабушка. Но больше всего - мать ребенка, которая часто в размерах прироста веса усматривает показатель качества своей заботы о нем.

Полезно записывать прибавление ребенка в весе хотя бы раз в месяц в виде графика (см. рис. 75).

Рис. 75. Образец записи веса ребенка в первые месяцы жизни. Примечания: а) Вес ребенка при рождении (3.500 граммов). б) Вес понизился под влиянием естественной убыли (до 3.200 граммов). в) К концу первого месяца жизни вес ребенка составил 4.200 граммов

В одной из предыдущих глав мы указывали, что длина ребенка после родов составляет, большей частью, 50 сантиметров. Девочки бывают примерно на 1 сантиметр меньше. Ребенок растет очень быстро, в особенности в первый год жизни. Матери обнаруживают это очень скоро при купании: ванночка им начинает казаться все короче и короче, а к концу первого года вытянувшийся ребенок уже едва в ней помещается. Обычно за первый год жизни длина тельца ребенка увеличивается на 20 сантиметров.

Матери с удовольствием наблюдают, как ребенок растет в длину. Мы посоветуем вам, как правильно измерять длину его тельца. Для этого нужен стол, деревянный метр и книга.

Делается это следующим образом: стол подвинуть узкой стороной плотно к стене. Потом положить ребенка на стол головкой плотно к стене так, чтобы тельце к ней располагалось перпендикулярно. Одной рукой надо придержать ножки в коленях, чтобы они были хорошо выпрямлены (чтобы ребенок не мог их согнуть). Другой рукой следует взять книгу и приложить ее к ступням ребенка сверху отвесно по направлению к столу.

Деревянный метр кладут возле ребенка так, чтобы ноль находился у стены. Мерка должна располагаться параллельно с продольной осью тела ребенка.

А теперь посмотрите, каково расстояние между стеной и книгой. Так вы определите рост своего ребенка.

Каждый ребенок иной. Некоторые дети кричат мало, и потому им соска бывает почти не нужна. Но бывают и дети-крикуны, для успокоения и утихомиривания которых матери любят пользоваться соской-пустышкой. Какова в наше время точка зрения врачей по вопросу применения соски?

Некоторые врачи ее использование осуждают, заявляя, что это негигиенично, неэстетично и является свидетельством слабости родителей. Однако другие врачи использование соски допускают. Приведем мнение известного чешского педиатра профессора Брдлика, который о применении соски говорит в своей книге "Советчик и записная книжка матери" следующее: ".. .Мои дети и внучата сосали пустышку. Поэтому я, по мнению некоторых авторов, неспособный отец и дедушка. Возможно, не знаю. Но мне известно, что один мой друг, сурово упрекавший меня за то, что я даю своим детям пустышку, собственному ребенку ее не давал. Ребенок нашел замену в сосании пальца и сосал его до тех пор, пока не пошел в школу, тогда как мои дети в возрасте около семи месяцев соску выплевывали и больше ее не брали. Да, соску можно выбросить, а вот палец - трудно; соску можно прокипятить, а палец - трудно.

Ущерба для здоровья своих детей (неправильного положения зубов и десен) я не видел. Поэтому лучше обходиться без соски, но если уже выбирать, так лучше соску, чем палец". Таково мнение профессора Брдлика по поводу использования соски.

Если родители решать пользоваться соской, то следует соблюдать следующие принципы: иметь в запасе несколько сосок (2-3) одинаковой формы, держать их следует прокипяченными, прикрытыми на блюдце стаканом. Если соска упадет на землю, ее нужно обязательно сейчас же прокипятить. Время кипячения - 5 минут.

Следует иметь в виду, что недостаточно только вытереть соску о фартук. Так можно перенести грязь с платья в пищеварительные органы ребенка.

Большой ошибкой является смачивание соски слюной. И этим путем можно перенести на ребенка болезнетворные микробы, которые, хотя и не являются болезнетворными для матери или бабушки, но у ребенка могли бы вызвать инфекционное заболевание.

Какой должна быть кроватка новорожденного?

У ребенка должна быть собственная кроватка. Наиболее подходящей первой постелькой для новорожденного является бельевая корзина, в особенности корзина из пластмассы. Перед употреблением ее нужно хорошо вымыть и вычистить щеткой, используя, конечно, мыльную воду.

На дно корзины положите маленький соломенный тюфячок или матрасик, а на него - клеенку или резиновую пеленку. Хорошую службу сослужит и пеленка из игелита, которой пользуются в последнее время.

Стенки корзины прикройте чистыми, выстиранными пеленками и меняйте их каждый день. Не кладите ребенку под головку подушечку. Новорожденный должен лежать на ровной подстилке, чтобы у него не искривился позвоночник.

У корзины, используемой в качестве кроватки, есть ценные преимущества: она не тяжела, не дорога и ее легко мыть. Коляска не может заменить кроватку. Она плохо пропускает воздух, а как постелька - негигиенична. Пыль вместе с ней переносится с улицы в комнату. Поэтому коляску лучше оставлять в коридоре, а не ввозить в квартиру.

Раньше новорожденных оставляли спать вместе с матерью в одной постели. По гигиеническим соображениям это не рекомендуется, потому что мать может своим дыханием или другим образом, не сознавая этого, перенести инфекцию с себя на новорожденного. И кроме того, она постоянно опасается, как бы во сне не придавить ребенка.

Когда ребенку будет около трех месяцев, бельевая корзина станет для него уже маленькой. Теперь придется предоставить ему настоящую кроватку. До недавнего времени чаще всего использовались металлические кроватки с сеткой. Теперь мы считаем наиболее подходящими кроватки деревянные. Если кроватка сделана из мягкого дерева, то ее преимущество заключается в том, что она бывает легкой. Кроватки из твердого дерева служат дольше, но бывают более тяжелыми. Однако независимо от того, сделана кроватка из мягкого или твердого дерева, она должна быть настолько прочной, чтобы не сломаться, когда ребенок, научившись стоять на собственных ножках, обязательно начнет ее трясти.

Большое преимущество деревянных кроваток заключается в том, что их можно мыть, а это необходимо из гигиенических соображений. Вы сами убедитесь в том, с каким удовольствием ребенок лижет в особенности верхние части кроватки.

Уже при покупке кроватки нужно думать о предотвращении травм. Поэтому расстояния между деревянными планками не должны превышать 9 сантиметров, чтобы ребенок не мог просунуть головку в щель между ними. Нужно также позаботиться о том, чтобы матрас хорошо прилегал к боковым стенкам. Это необходимо для того, чтобы ребенок не мог выпасть через щель между матрасом и боковой стенкой.

Преимущество деревянных планок на боковых сторонах кроватки, по сравнению с сеткой, заключается в том, что их можно легко обмыть, тогда как стирка сетки - дело сложное. Кроме того, много травм случалось из-за сеток: например, когда ребенок просовывал в отверстие сетки ножку, а иногда даже разрывал петли и в образовавшееся отверстие просовывал головку.

Если вы будете покупать деревянную кроватку, лучше купить побольше. Ваш ребенок к ней привыкнет и с удовольствием будет спать в ней, даже когда уже будет посещать школу.

Ванночка для купанья ребенка может быть эмалированная, жестяная или из пластмассы. Деревянная ванночка не подходит. Между отдельными частями дерева бывают щели, которые нельзя как следует вычистить. Поэтому деревянная ванночка в отношении здоровья не пригодна.

Ванночка, принесенная из магазина, бывает грязной и пыльной. Поэтому вымойте ее сначала теплой водой с мылом, а потом тщательно сполосните кипятком.

После каждого купанья ванночку нужно хорошо вымыть, а в первые недели ошпаривать и перед купанием.

В ванночке купайте только ребенка. Никогда не используйте ее для стирки пеленок или детского белья, а уж тем более - для стирки белья остальных членов семьи. Таким образом можно было бы перенести на ребенка заразное заболевание.

Можно, однако, использовать теплую мыльную воду, оставшуюся после купанья ребенка, для стирки белья. Но в таком случае эту воду нужно,разумеется, перелить в другую посуду, например, в мойку, и только потом стирать.

Для купанья ребенка, помимо ванночки, нужны еще следующие вещи: мыло, две махровые мочалки, щеточка для волос, пеленка для осушивания, борная вода, ножницы для ногтей и специальный термометр для измерения температуры воды. Чтобы каждый раз не разыскивать все эти предметы, сложите их на чистый поднос или в коробку и прикройте, чтобы туда не попадала пыль.

Ребенка можно купать утром или вечером. Вечернее купанье более удобно. Дело в том, что ребенок после него спит дольше и может так легче заснуть на всю ночь. Дальнейшее преимущество заключается в том, что когда ваш ребенок начнет ползать или ходить, вечером он будет грязным и тогда его придется купать только вечером.

Для купанья налейте в ванночку воды на два - три пальца от дна - этого вполне достаточно для того, чтобы обмыть тельце ребенка. На дно ванночки положите продольно сложенную пеленку или специальную подстилку для купанья, которая не дает ребенку скользить по дну ванночки.

Но если вы хотите долить в ванночку теплую воду, то пеленку из нее нужно вынуть, потому что она мешала бы равномерному перемешиванию воды.

Какой температуры должна быть вода для купанья?

В первые недели после родов используйте для купанья ребенка воду, которая лишь немного холоднее температуры тела, т. е. имеет около 35 °С.

Постепенно, однако, начинайте снижать температуру воды и на шестой неделе используйте воду, имеющую температуру приблизительно 32 °С.

Для определения температуры воды лучше всего подходит банный термометр, который покажет вам совершенно точную температуру. Раньше температуру воды в ванночке пробовали рукой или локтем. Но этот способ ненадежен, и поэтому сегодня мы его уже не рекомендуем.

Температура воздуха в помещении во время купанья ребенка должна достигать 20 - 22 °С. Более высокая температура не нужна и могла бы лишь изнежить ребенка.

Что делать, когда дома ребенок будет плакать?

В одной из предыдущих глав мы уже говорили в общих словах о детском крике. При этом мы имели в виду новорожденного, который проводит первые дни своей жизни в роддоме, в отделении для новорожденных. В то время о нем заботилась еще детская сестра.

Но молодые матери часто обращаются к нам с вопросом, что же им делать, когда ребенок начнет плакать дома. Может быть ответ на этот вопрос вы уже получили от врача или от детской сестры при выписке из родильного отделения. Если нет, то мы дадим вам в этой главе несколько полезных советов.

Обычно об ощущении голода ребенок сообщает внезапным криком. Иногда он повышает крик до неистового плача. При этом его тельце колотится и ребенок протягивает перед собой ручки. Часто личико становится совершенно красным. Что делать матери в этом случае? Дать ему покричать, но не больше десяти минут. Если крик не прекратится, то ребенка нужно накормить, даже если еще не подошло положенное время, причем то же самое относится и к ночному плачу.

Большей частью ребенок издает короткие выкрики, между которыми бывают более или менее длительные перерывы. Выкрики иногда бывают очень пронзительными. При этом новорожденный брыкает ножками, у него крепко зажмурены глаза, лобик наморщен. Какую помощь ему оказать? Поднимем ребенка головкой вверх, чтобы он мог срыгнуть. Если это не поможет, дадим ему немного теплого чая из аптечной ромашки. Если не поможет и чай, нужно ввести в задний проход ректальную трубочку.

От холода ребенок страдает чаще всего в первые три месяца жизни, когда еще некоторые дети не способны правильно регулировать температуру своего тела. Обычно ощущение холода ребенок передает внезапным пронзительным криком, который постепенно переходит в тихое и продолжительное хныкание. Надежным признаком ощущения холода является икота. Большей частью ребенок сильно двигает ручками и ножками.

Что должна сделать мать? Нужно сразу же проверить пеленки и установить - не мокрый ли ребенок. Если пеленки мокрые, то сейчас же заменить их сухими. Кроватку надо придвинуть к батарее центрального отопления или к печке. Ребенка хорошо прикрыть.

Если ребенок перегрелся, он начинает хныкать - то сильнее, то слабее. При этом он неспокоен, разбрасывает ручки и ножки; кулачки у него сжаты. Если ребенок сильно перегрелся и буквально "горит", то на тельце появляются красные пупырышки, а иногда даже пузырьки.

Какую помощь оказать ребенку? При легком перегреве нужно понизить температуру в помещении (проветрить комнату, выключить отопление, поставить кроватку в более прохладное место, подальше от отопительных приборов или в тень и т. п.). При тяжелом перегреве ребенка нужно раздеть, осторожно обтереть тельце пеленкой, смоченной в тепловатой воде, и одеть затем ребенка в легкое белье.

Перегрев большей частью может случиться только в первые три месяца жизни, пока еще ребенок не способен в совершенстве регулировать температуру своего тела.

Как плачет ребенок, когда у него мокрые пеленки:

Если у ребенка мокрые пеленки, он иногда сообщает об этом хныканьем. Обычно хныканье то усиливается, то становятся слабее, но не прекращается. Явным признаком мокрых пеленок, а следовательно, и ощущения охлаждения является икота. Какую оказать помощь ? Переменить пеленки, после чего ребенок перестает икать и через несколько минут снова сияет, полный удовлетворения.

Как плачет ребенок, если он туго спеленат или его давит какая-то часть одежды: Ребенок начинает хныкать. Если причину неудовольствия быстро не устранить, то хныканье переходит в протестующий крик. Если и после этого ему не помогут, то крик переходит в тихий плач. С самого начала ребенок беспокойно раскидывает ручки и ножки и старается переменить положение тела. Кулачки обычно сжаты. Какую помощь ему предоставить? Ребенка нужно распеленать и посмотреть, не давит ли ему что-нибудь. Это может быть пуговичка, тесемка и т. п. Далее нужно посмотреть, не очень ли туго он спеленат. Необходимо также обратить внимание на то, не жмут ли ему слишком штанишки.

В первые месяцы жизни, когда ребенок не может еще сам передвигаться и не умеет сам развлекаться, ему бывает иногда скучно. Свое недовольство по этому поводу он выражает обычно плаксивым скулением. С четвертого месяца, когда ему скучно, он кричит "во всю глотку", но от бурного крика внезапно переходит в тихий плач, а через минуту снова "жалуется". Словом, он пробует все возможности своего голосового репертуара. Что надо предпринять? Не нужно оставлять его долго плакать, во всяком случае, не более 5 минут. Нужно постараться его развлечь: повесить в кроватку какую-нибудь подвижную игрушку или повернуть кроватку так, чтобы ребенок имел возможность что-то наблюдать (птиц на дереве, мать, работающую в кухне и т. п.). Когда ребенок немного подрастет, ему можно вложить в ручку игрушку и показать, как он с ней может играть. Можно его поласкать.

Очень важно во время распознать, не заболел ли ребенок. Больной ребенок в большинстве случаев плачет тихо. Иногда он издает тихие звуки, нечто между скулением, писком и плачем. При этом дыхание бывает слегка ускоренным, иногда и затрудненным. Тельце бывает расслабленным. Иногда ребенок вяло раскидывает ручки и сучит ножками.

Какую оказать ему помощь ? Следует немедленно измерить температуру и пригласить врача. Даже в тех случаях, когда вы неуверены, болен ли ребенок, не колеблясь, своевременно зовите детского врача.

В первые недели жизни ногти растут очень быстро и их нужно часто стричь. Длинный ноготь может легко надорваться и причинить так ребенку боль. Кроме того, длинными ногтями ребенок может поцарапаться.

Наиболее подходящее время для стрижки ногтей наступает после купанья. Удобнее всего стричь ногти маленькими ножницами или специальными щипчиками для ногтей.

На ручках ногти нужно стричь закругленно, тогда как на ножках ровно. В противном случае по бокам ногтей мог бы нарастать кожный валик, а ногти могли бы врастать.

При стрижке ногтей нужно быть очень осторожным. Не стригите их коротко, к самой коже.

Будьте весьма внимательны, чтобы не поранить ножницами ребенка. После такого, даже самого незначительного происшествия у ребенка может развиться отвращение к стрижке ногтей, которое иногда остается на все детство. Известны случаи, когда после такого маленького неудачного происшествия матерям приходилось стричь своим детям ногти во время сна.

И детские коляски подчиняются моде. Несколько лет тому назад в моде были низкие коляски, некоторые родители пользуются ими до сих пор. Их преимущество заключается в том, что они более устойчивы, а потому и более безопасны для ребенка. Их невыгода в том, что в коляску легко попадает пыль, поднятая вертящимися колесами и ходьбой пешеходов.

В настоящее время преобладают высокие коляски. Последние выгодны главное тем, что в них меньше попадает пыль.

Прошло уже также время, когда рекомендовались коляски корзиночного плетения. Итак, в настоящее время наиболее подходящими считаются коляски, обтянутые клеенкой, в которые не забивается пыль и которые можно легко мыть.

На дно коляски кладется матрас, на который стелят чистую пеленку. Матрас нужно часто переворачивать, сушить и проветривать.

Не следует ничего подкладывать под головку ребенку. Любая подушечка могла бы стать причиной искривления позвоночника.

Никогда не ввозите коляску в квартиру. Во-первых, в маленькой квартире она занимала бы ценное место, а во-вторых, на колесах попадала бы в квартиру пыль с улицы.

В современных домах в первом этаже бывают уже специальные помещения для колясок. Если такого помещения нет, нужно найти иное подходящее место, где можно оставлять коляску: на первом этаже в коридоре или можно сбить из фанеры маленькую будку на дворе, дверь которой закрывается на замок. Как в коридоре, так и в будке коляска должна быть прикрыта, чтобы она не пылилась. Лучше всего пользоваться чехлом из игелита.

О коляске тоже нужно заботиться. Каждый день ее надо протирать влажной тряпкой, чтобы устранить пыль. Подшипники нужно время от времени смазывать, чтобы коляска не скрипела.

Целлофановый щиток, которым бывает снабжена коляска, при нормальной погоде поднимать не следует. Используйте его только в том случае, когда начинается дождь или снег. При нормальной погоде прогулка в коляске, закрытой со всех сторон, не принесла бы ребенку пользы.

Склонность к игре - врожденное качество всех детей. Это знает каждый, у кого были дети. Поэтому уже при первых же посещениях бабушки и дедушки, тети и дяди приносят ребенку какую-нибудь игрушку или даже несколько игрушек. Некоторые из них подходят для ребенка, другие не подходят и даже бывают опасными.

К неподходящим относятся в особенности игрушки, сделанные из ткани или плюша: в них собирается пыль и их нельзя мыть. Принцип же таков, что все, что нельзя содержать в чистоте, что нельзя мыть, по гигиеническим соображениям для ребенка не подходит.

Далее, следует обращать также внимание на то, чтобы игрушка не красилась. По величине она должна быть такой, чтобы ребенок ее не мог проглотить. Ее края не должны быть острыми, чтобы ребенок не мог пораниться. Ее отдельные части должны быть соединены между собой так, чтобы ребенок не мог игрушку разобрать, потому что, разобрав большую игрушку на мелкие части, он может какую-нибудь часть проглотить (вы сами убедитесь в том, с каким удовольствием ребенок сует мелкие предметы в рот).

К подходящим относятся игрушки, сделанные из резины, дерева или пластмассы (их можно легко мыть).

Неправильно давать ребенку много игрушек сразу. В большинстве случаев ни одна из них его долго не занимает, так как его внимание переключается с одной на другую. Ребенок обычно не может сосредоточиться на какой-нибудь одной игрушке.

Поэтому лучше давать ему лишь одну игрушку и только через какое-то время другую, и т. д.

Когда мы даем ребенку игрушку, нужно тут же показать, как с ней играть. Следует отдавать себе отчет в том, что игра имеет для ребенка большое значение и иногда ему нужно для нее полное спокойствие. Если ребенок погрузился в игру, его не нужно беспокоить. Даже переодевание и кормление можно на несколько минут отложить, пока ребенок не закончит игру.

Дело в том, что дети очень не любят, когда их отрывают от игры. Известны случаи, когда скрытая причина отсутствия интереса к еде заключалась в том, что мать несколько раз прервала игру ребенка, причем в самом ее разгаре.

И не забывайте еще об одном принципе: игрушки, принесенные из магазина, а также полученные от бабушек, дедушек, от ваших друзей, всегда следует сначала обмыть теплой водой с мылом.

Почему некоторые дети ночью так же бодры, как и днем

Каждая мать желает, чтобы ребенок ночью спал. В этом случае могут спать и родители, имея таким образом возможность отдохнуть после трудового дня.

Может быть вы слышали от своей подруги, что ее ребенок ночью остается таким же бодрым, как и днем. Действительно, такие дети бывают. Вечером они не хотят уснуть, ночью несколько раз просыпаются и кричат, так что к ним приходится вставать.

Некоторые дети сохраняют склонность к ночному пробуждению и бодрствованию довольно долго - в течение недель, месяцев и еще дольше. Нам известны случаи, когда дети на втором и третьем году жизни пробуждались после полуночи, чувствовали себя совершенно выспавшимися и хотели играть с кем-нибудь из родителей.

Есть и такие дети, которые внезапно начинают говорить во сне, будя этим родителей, которые чувствуют себя потом недостаточно освеженными после прерванного сна.

Если ваш ребенок относится к таким ночным живчикам, подумайте над его режимом дня. Может быть там вы обнаружите ошибку, которая лежит в основе бессонницы вашего ребенка. Для того, чтобы ваш ребенок хорошо засыпал и спал всю ночь, необходимо соблюдать следующие принципы:

1. Укладывайте ребенка спать всегда в одно и то же время.

2. При общении с ребенком никогда не поддавайтесь гневу. Не кричите на него. Говорите всегда с ребенком спокойно и ласково. Очень быстро вы убедитесь в том, что этим способом можно добиться гораздо большего, чем раздраженным обращением. Крикливые сцены способны во многих случаях нарушить спокойный сон ребенка (ребенку они снятся).

3. Никогда не застращивайте ребенка! Иногда ребенок пугается вашего неожиданного быстрого движения. Его может испугать и необычный звук. Ночью детям подобные ситуации снятся, причем это может их даже разбудить.

4. Вечером ребенку можно играть только в тихие, спокойные игры; совершенно нежелательными являются возбуждающие игры с криком и беготней. Раздраженная детская нервная система часто реагирует ночью на возбуждающую игру неспокойными снами и пробуждением.

5. Никогда не бейте ребенка! Спокойными словами можно добиться большего, чем рассерженным криком или даже битьем. После битья у ребенка легко могут возникнуть тревожные состояния.

Даже когда режим ребенка будет приведен в полный порядок, не ждите немедленных результатов. Воспитание ребенка требует большой дозы терпеливости. Пусть неудачи, которые могут быть вначале, не лишают вас надежды и упорства.