10.04.2013

Желанный ребенок: каких врачей посетить перед зачатием

Всем хочется родить здорового малыша, но сделать это в современных условиях непросто.

К тому же произвести на свет младенца недостаточно – многое зависит и от того, удастся ли матери сохранить свой организм в хорошей форме, чтобы кормить малыша грудью, носить на руках, осуществлять необходимый уход. С другой стороны, сегодня достижения медицины позволяют женщинам без вреда для себя иметь детей при таких тяжелых болезнях, которые ещё 15-20 лет назад были абсолютным противопоказанием для беременности.

История израильтянки, ставшей в 33 года матерью здоровых близнецов, кажется чудом. В год она перенесла операцию по удалению злокачественной опухоли почки, в девять лет у неё появилось сердечное заболевание, в двадцать девять ей пришлось пройти через пересадку сердца. Казалось бы, абсолютные противопоказания для рождения ребенка – одна почка, чужое сердце, препараты, которые необходимо пожизненно принимать, чтобы избежать отторжения, тяжелые побочные эффекты. Но женщина справилась и 25 июля 2010 года в иерусалимской больнице «Ар-а-Цофим» родила сразу двух малышей. Врачи могут творить чудеса, главное - вовремя обратиться за помощью, чтобы установить, в какой области чудо понадобится.

Тяжелый груз

При беременности возрастает нагрузка на многие органы и системы, повышается кровяное давление, требуются дополнительные питательные вещества, больше кислорода. Куда же ложится наибольшая тяжесть?

1. Половая система. Протекание беременности напрямую зависит от состояния матки, яичников и влагалища. Навредить будущему ребенку могут миомы, спайки и кисты яичников, инфекции в половых путях, плохо заросшие шрамы от операций.

2. Почки. При беременности увеличивается кровоток и количество токсичных отходов в крови. Плюс растущая матка давит на низ живота, почки и мочевой пузырь. Нарушение работы почек чревато токсикозом (отравлением организма), повышением давления и развитием эклампсии (смертельно опасного осложнения беременности).

3. Сердце. Ему приходится перегонять через себя больше крови и работать за двоих.

4. Кровеносная система. Ребенку требуется много железа и кислорода, поэтому может возникнуть анемия у матери. Повышенная нагрузка на стенки сосудов провоцирует расширение вен, особенно в ногах и анусе.

5. Легкие. Нужно глубже дышать, чтобы обеспечивать кислородом плод, а растущая матка давит на диафрагму и затрудняет дыхание.

6. Зубы и кости. Плоду требуется много кальция, поэтому если этого вещества недостаточно в пище, ребенок «забирает» его из костей и зубов собственной матери. Увеличивается риск переломов, появления кариеса.

7. Поджелудочная железа. Под влиянием гормональных изменений у женщины нарушается углеводный обмен. Иногда поджелудочная железа успевает перестроиться, иногда количество вырабатываемого инсулина остается прежним, и возникает диабет беременных, как правило, проходящий после родов.

8. Глаза. Во время беременности и особенно во время родов повышается давление, что может способствовать кровоизлиянию в глаза или отслойке сетчатки.

9. Ноги. Увеличение веса повышает нагрузку на ноги, растущая матка передавливает сосуды, ухудшая кровоток, а проблемы с почками приводят к отекам.

10. Мозг. Беременная женщина склонна к переменам настроения, беспричинной эйфории и слезам. Тяжело протекающие поздние токсикозы могут спровоцировать психоз беременных, вплоть до попыток суицида, а гормональные изменения при беременности и родах – «запустить» шизофрению или биполярное расстройство.

Однако при некоторых заболеваниях беременность может облегчить состояние женщины. В процессе вынашивания рассасываются небольшие миомы матки, спайки в яичниках, после родов довольно часто исчезают менструальные боли, нормализуется цикл, женщину перестает мучить эндометриоз. Есть данные, что беременность улучшает состояние пациентки при системной склеродермии, рассеянном склерозе, мигрени.

Другие заболевания, наоборот, при беременности обостряются и могут дать рецидив. Это большинство онкологических и онкогематологических недугов, анемии, хронический пиелонефрит и гломерулонефрит, пороки сердца, кардиомиопатия, шизофрения, диабет, нарушения функции щитовидной железы, миопия и глаукома.

Вопреки расхожему мнению, при ВИЧ, гепатитах В и С, некоторых формах онкологии, после выздоровления от рака, некоторых пороках сердца, генетических нарушениях, а также после удаления или трансплантации почки можно родить здорового ребенка. Но для этого требуется постоянный контроль врачей и строгое следование схеме лечения.

Маршрут по кабинетам

Первый специалист, которого следует посетить, планируя зачатие, – это психолог. В наше время развод стал печальной реальностью, многие семьи распадаются в период беременности жены и в первый год после рождения ребенка. Работа с психологом до зачатия поможет выявить спорные моменты в отношениях, проверить и совместить ожидания супругов, убедиться, что оба они готовы к появлению малыша, и укрепить брак.

Следом идет генетик. Его консультация не помешает даже молодой здоровой паре, желательна для супругов старше 35 лет и обязательна для пар, состоящих в родстве, имеющих детей или кровных родственников, которые страдают генетическими дефектами. Специалист выяснит, каков риск генетических заболеваний у будущего ребенка, что можно предпринять для его уменьшения и какие обследования придется пройти в процессе беременности. В сложных случаях может помочь ЭКО и отбор эмбрионов, не имеющих поломок в генах.

Далее женщине нужно посетить гинеколога, а мужчине - уролога. Придется сдать анализы на венерические инфекции, убедиться, что половые железы нормально функционируют и в организме не притаилось какой-нибудь хвори, мешающей зачатию. Миомы, кисты яичников, спайки в трубах вполне могут протекать бессимптомно.

Если гинеколог дает «добро», пора отправиться к терапевту, сдать анализы мочи и крови. Вялотекущая инфекция мочевого пузыря во время беременности активизируется, белок в моче говорит о нарушении функции почек, анемия – о недостатке железа или недостаточной функции кроветворных органов. Проверка крови на антитела к токсоплазмозу и краснухе удостоверит, есть ли у вас защита или вы рискуете во время беременности подхватить инфекцию и нанести вред плоду. Проверка на ВИЧ, сифилис и гепатиты выявит, есть ли в крови возбудители заболеваний. Заодно попросите направление на ЭКГ, чтобы убедиться в нормальной работе сердца.

Диетолог установит, есть ли у вас проблемы с весом (излишняя худоба или полнота мешают зачатию) и поможет разработать подходящую именно для вас систему питания.

И, наконец, стоит навестить стоматолога, превентивно залечить все проблемные зубы и убрать все возможные очаги воспаления из полости рта.

Здоровым родителям этого достаточно. Будущие мамы с хроническими заболеваниями должны обязательно проконсультироваться у своего лечащего врача и вместе с ним обсудить все риски и проблемы будущей беременности. Если специалист ведет пациента много лет, ему проще предугадать возможные изменения в ходе болезни, подобрать щадящую терапию. Если врач категорически настроен против беременности, а пациентка не намерена отказываться от желания иметь детей, стоит проконсультироваться у нескольких специалистов в разных клиниках.

Обратный отсчет

В идеале подготовку к зачатию надо начинать примерно за полгода до отказа от контрацепции.

Шесть месяцев до зачатия – откажитесь от сигарет, алкоголя, работы с токсичными препаратами, сделайте ремонт в доме, покрасьте и оклейте все, что требуется. Начните обследование у специалистов.

Пять – садитесь на здоровую диету, прощайтесь с гамбургерами, колой и чипсами. Привыкайте к ежедневным прогулкам на свежем воздухе.

Четыре – попробуйте делать зарядку, веселую и несложную, чтобы продолжать её и во время беременности. Начните психологическую подготовку – вместе смотрите фильмы и читайте книги о детях, обсуждайте полученную информацию.

Три – пора отказываться от гормональных контрацептивов и использовать барьерные методы, полностью исключать алкоголь, не принимать лекарства без рецепта врача, не делать татуировки и пирсинг.

Два – устройте «тренировку» по выбору роддома, курсов для беременных, вещичек для малыша.

Один – повторите анализы крови и мазки на инфекции, убедитесь, что вы здоровы. Отправьтесь в экзотическое путешествие или просто отдохните вдвоем, чтобы набраться сил.

Ноль – на старт! И вскоре в вашу дверь постучится аист.

Ника Батхен

Источники:

1. KM.RU