Глава 6. Развитие и воспитание детей первого года жизни

(Кривина С. М. Сестра-воспитательница яслей и младших групп детских садов.- М.: Медицина, 1977, гл. 5.)

Краткая характеристика развития ребенка

Развитие детей первого года жизни происходит очень быстро. К 12 мес ребенок утраивает массу тела (вес) и увеличивается в росте на 24-25 см. Под воздействием окружающей среды и воспитания в физическом и нервно-психическом развитии ребенка происходят огромные изменения, которые в соответствии с возрастом позволяют условно выделить следующие периоды жизни ребенка, качественно отличающиеся друг от друга: новорожденный - первые 28 дней после рождения, от 28 дней до 2,5-3 мес, от 2,5-3 до 5-6 мес, от 5-6 до 9-10 мес, от 9-10 до 12 мес.

Новорожденный ребенок чаще всего имеет массу тела 3000-3500 г, рост 50-52 см, окружность головы 32- 34 см, окружность груди 30-32 см (рис. 15).

Рис. 15. Новорожденный ребенок.

Благодаря зрительным, слуховым и другим анализаторам ребенок видит, слышит ит. д., а также обладает способностью держаться на воде (плавательный механизм развивается еще во внутриутробном периоде). В первые дни после рождения возникает безусловный ориентировочный рефлекс, который И. П. Павлов назвал "что такое?" (см. главу 2). На основе этого рефлекса в дальнейшем развивается игра - основной вид деятельности ребенка. Движения новорожденного беспорядочны, основная поза - лежит на спине, руки согнуты в локтевых, а ноги - в коленных суставах, пальцы сжаты в кулачок. Лицо ребенка часто морщится. Глаза прикрыты. Он маленький, беспомощный, криком выражает все свои желания. В первые дни новорожденный спит 19-20 ч в сутки. Однако он не такой уж беспомощный и непонятливый, как это кажется на первый взгляд. Уже в конце первого месяца малыш узнает свою маму по голосу, различает лица родителей и реагирует на них по-разному. Например, голос отца у ребенка вызывает радостную реакцию - "готовность к игре", так как отец чаще всего подходит к нему, чтоб позабавить, поиграть. При появлении матери возникает реакция озабоченности, "деловая", так как она кормит ребенка, переодевает.

Период от 1 до 2,5-3 мес. У ребенка продолжают развиваться движения, появляются предречевые реакции, действия с игрушками.

Движения. Одновременно развиваются основные движения (работа групп крупных мышц, рук, ног, туловища) и тонкие движения (работа групп мелких мышц кисти, лица и др.). Так, к месяцу малыш пытается поднять и удержать голову, лежа на животе; появляется осознанная улыбка. К 1,5 мес у ребенка наблюдаются значительные изменения мимики (рис. 16). К 3 мес поддерживаемый за туловище малыш может находиться в вертикальном положении; он достаточно хорошо держит голову; упирается ногами, согнутыми в тазобедренных суставах; лежа на животе, опирается на предплечья и в такой позе может находиться несколько минут.

Рис. 16. Изменение мимики у ребенка 1¹/₂ месяцев.

Речь. Уже к 1,5 мес ребенок способен тренировать речевой аппарат. Голосовые реакции совершенствуются- крик становится дифференцированным: по характеру крика можно определить, голоден ли ребенок, ощущает ли боль, хочет спать или его необходимо перепеленать. В определенной последовательности развиваются предречевые реакции:

в 1,5 мес - гуление "а-аа" и т. п.,

в 2-3 мес - гуление "г-у, ш-и, бу-у, эы" и др.

Игра. К 1 -1,5 мес у ребенка возникает зрительное и слуховое сосредоточение на игрушку, подвешенную над его грудью, а к 2 мес, спокойно бодрствуя, он рассматривает погремушки, следит глазами за ними. Случайно коснувшись игрушки, опущенной над грудью, ощупывает ее, а к 3 мес берет в руки кольцо от погремушки.

Развитие эмоций. Периоды непрерывного активного бодрствования постепенно увеличиваются до 1,5 ч. К 3 мес у ребенка можно часто наблюдать так называемый комплекс оживления, когда в ответ на разговор взрослого он, радостно улыбаясь, повизгивает и одновременно оживленно двигает руками и ногами.

В период от 2,5-3 до 5-6 мес у ребенка продолжают совершенствоваться движения, речь, игра, расширяется круг внимания, усложняются связи с внешним миром.

Движения. Стремясь достать игрушку, ребенок в 4 мес из положения лежа на спине поворачивается на бок, к 5 мес - со спины на живот, а к 6 мес - с живота на спину. Стараясь приблизиться к игрушке, ребенок пытается ползти. Но не всегда получается так, как это ему хочется - тянется к игрушке, а ползет назад, потому что пока еще в полной мере не владеет координацией движений соответствующих мышц. К 5-6 мес малыш большую часть периода бодрствования проводит на животе, опираясь на ладони выпрямленных рук, высоко подняв голову и грудь, двигаясь в разные стороны. К 6 мес ребенок стоит при поддержке взрослого на выпрямленных ногах. Развиваются действия пальцев руки: к 4 мес он ощупывает и захватывает висящие над грудью игрушки (на расстоянии выпрямленных рук). К 5 мес берет погремушку, которую взрослый держит над его грудью; к 6 мес свободно берет погремушку из разных положений (сбоку, лежа на животе). Развивается мимика: быстрее и более четко подражает соответствующей мимике взрослого.

Речь. Продолжают развиваться пред речевые реакции: к 4 мес - свирель "аль-ле-е-лы-агы-аы" и т. д., к 5 мес подолгу певуче гулит, произнося нараспев различные звуки, к 6 мес начинает произносить слоги "ма", "ба", "па" и др., лепетать. Певучие звуки гуления произносятся на продолжительном выдохе, что способствует формированию речевого дыхания, лепет возникает под контролем слуха.

Игра. Примерно к 4 мес дети начинают различать цвет и форму предметов. Ребенок стремится схватить яркую игрушку, затем обследует ее губами, языком, деснами. Его внимание больше привлекают крупные игрушки, но в то же время удобные и вызывающие новые ощущения (прозрачные игрушки с подвижными цветными, звучащими предметами внутри). В 6 мес ребенок поочередно рассматривает то одну, то другую игрушку, поглаживает ее, помахивает ею. Манипулируя игрушкой (перекладывая из руки в руку), сжимает, трясет ее, облизывает и покусывает.

Развитие эмоций. К 4 мес ребенок громко смеется и "комплекс оживления" возникает у него даже без воздействия взрослого - малыш радуется при виде одной только игрушки. К 6 мес ребенок уже хорошо отличает близких от чужих, улыбкой отвечает на нежность. Перепеленывая ребенка, взрослый ласково разговаривает с ним, а для того чтобы снова повторилось это общение, малыш ухитряется вполне осознанно мочиться малыми порциями, дабы вынудить взрослого еще раз подойти к нему (Орлов Ю. Как любить ребенка.-Дошкольное воспитание, 1977, № 1, с. 75.).

В период от 5-6 до 9-10 мес у ребенка резко возрастает интерес к окружающему: взрослым, детям, животным, игрушкам и другим предметам.

Движения. В этом возрасте у детей развиваются движения, при помощи которых они активно перемещаются, изменяют положение тела, чтобы лучше увидеть взрослого или добраться до игрушки. При правильном воспитании ребенок к 7 мес ползает. Ползание у детей может быть различным: на животе, когда больше действуют руки и ребенок как бы при помощи их подтягивается; на четвереньках - когда одинаково активны руки и ноги. Ползание в положении сидя наблюдается редко, обычно это бывает у ослабленных детей при каком-либо заболевании, такие дети начинают ходить поздно. Овладевая умением ползать, ребенок много двигается и, таким образом, укрепляет соответствующие мышцы. Движения становятся более быстрыми и координированными. Опираясь на одну руку, он присаживается и садится самостоятельно. К 8 мес мышцы позвоночника укрепляются настолько, что ребенок может играть сидя. Позднее он учится вставать и ходить вдоль барьера кроватки (манежа). Сначала он держится обеими руками и передвигается боком, перешагивая. Затем малыш освобождает руку, чтобы взять игрушку, и двигается с ней вперед, придерживаясь другой рукой. К 9-10 мес он может переходить от одной опоры к другой, разнообразя движения, перемещаясь то ползком, то перешагиванием. Хорошо развиваются пальцы рук: теперь дети свободно берут различные предметы, переворачивают, перекладывают их. Увидев тесемку или нитку, ребенок внимательно разглядывает ее, берет, перекладывает из одной руки в другую; двумя пальцами старается взять пуговицу; стремится попасть пальцем в петельку одежды. Мимика становится более разнообразной (радостная улыбка, озабоченность, внимательное рассматривание, обиженно кривит губы).

Речь. Продолжает развиваться речь (по данным М. М. Кольцовой, 1973): 7-8,5 мес лепечет слоги "ба-ба-ба", "дя-дя-дя" и т. д., 8,5-9,5 мес повторяет слоги с разнообразными интонациями (модулированный лепет), 9,5-10 мес произносит первые слова, состоящие из повторных слогов "мама", "папа", "ам-ам" (есть).

На 8-м месяце, по нескольку минут повторяя слоги, дети часто связывают свой лепет с ритмичными движениями: взмахивают руками, стучат погремушкой, подпрыгивают (держась за перила кровати). При этом они выкрикивают слоги в ритме движений, а затем умолкают, как только прекращают движение. Развивается понимание речи. Еще в первом полугодии дети понимали интонацию голоса: при ласковом обращении к ним улыбались, при резкой отрывистой речи взрослого могли заплакать. Теперь же на вопрос "где?" ребенок ищет и находит знакомых людей, известные ему предметы, постоянно находящиеся на определенном месте (цветы, часы). К 8 мес по просьбе взрослого ребенок выполняет разученные движения: "ладушки", "до свидания", "дай ручку" и т. д. К 9 мес на вопрос "где?" малыш отыскивает знакомые предметы независимо от их местонахождения; зная свое имя, оборачивается на зов. К 10 мес, подражая взрослому, повторяет за ним разнообразные звуки и слоги. По просьбе взрослого находит и отдает знакомую игрушку, отвечает на заигрывание "догоню-догоню" (уползает), на слово "ку-ку" натягивает на лицо косыночку - "прячется" и т. д.

Игра. Ребенок 7 мес рассматривает игрушку более внимательно, чем прежде, может также одновременно в обеих руках держать по игрушке. Указательным пальцем подолгу "обследует" ее - нажимает, трогает края, выемки, царапает поверхность. Часто прикладывает игрушку к игрушке, стучит ими по кровати, бросает на пол. В 9 мес ребенок еще более длительно рассматривает игрушку, приближает ее к себе, отодвигает, чтобы удобнее было видеть. Теперь его интересуют и более мелкие детали: туфельку с ноги куклы примеривает ко всем близлежащим игрушкам, даже если это не куклы или зверюшки, и т. д. (См.: Новоселова С. Я., Локуциевская Г. Г., Кожухова Н. Н. Для самых маленьких.-Дошкольное воспитание, 1978, № 4, 5, 6.)

Развитие эмоций. Комплекс положительных эмоциональных реакций помогает развитию общих движений и речи. С помощью положительных эмоций ребенок теперь может воздействовать на окружающих: улыбаясь, двигаясь, он показывает свое отношение к взрослому, пытается удержать его рядом с собой.

В период от 9-10 до 12 мес происходит дальнейшее развитие движений, речи, игры, эмоций (рис. 17).

Рис. 17. Ребенок 11 месяцев.

Движения. Дети уже много и достаточно быстро ползают, переползают невысокие предметы, взбираются на горку (из трех ступеней), спускаются с нее. К 11 мес они начинают стоять без поддержки. Находясь у барьера манежа, малыш, увлекшись игрушкой, берет ее обеими руками, вдруг перестает держаться за барьер и стоит один самостоятельно. Некоторые дети, научившись стоять без поддержки, долго не решаются сделать самостоятельно первые шаги, другие, наоборот, смело направляются вперед. Обычно, обучаясь самостоятельной ходьбе, дети широко расставляют ноги, слегка согнутые в коленных суставах; корпус и полусогнутые руки устремлены вперед; походка покачивающаяся из стороны в сторону. Одни дети идут быстро и, очутившись в объятиях взрослого, счастливо смеются. Другие - передвигаются медленно, осторожно, немного боком, но, добравшись до взрослого, также проявляют восторг. Первые шаги дети обычно совершают по прямой линии, встречающиеся препятствия обходят, держась за них руками, или огибают его ползком. Нормально развивающийся ребенок к 12 мес начинает ходить самостоятельно. Развиваются также тонкие движения кисти, очень выразительной становится мимика. К 11 мес ребенок может накладывать один предмет на другой, снимать со стержня кольцо пирамидки, открывать и закрывать дверцы шкафчика, выдвигать и задвигать ящик.

Речь. Для ребенка 11 -12 мес некоторые слова, произносимые взрослыми, приобретают обобщающий характер; он показывает глаза у куклы, мишки и у мамы; по просьбе "дай куклу" приносит любую из находящихся в его поле зрения. К концу первого года жизни ребенок начинает понимать слово "нельзя"; отдельные звуки и слова он подкрепляет соответствующей мимикой. По просьбе взрослого малыш может выполнять теперь более сложные действия: не только дать игрушку, но и положить ее в коробку или извлечь и дать взрослому. Обычно одним словом ребенок выражает одновременно название предмета и действие с ним: например, слово "ням-ням" относится к пище, посуде, является просьбой дать ему кушать или сообщением о том, что другой ребенок кушает. Дети часто произносят слово "мама" с различными интонациями: тревожное "мама", если она ушла из комнаты; восторженное "мама!", когда ребенок увидел яркий новый предмет; упал малыш, хнычет и произносит "ма-ма"... К году ребенок говорит 10-15 слов, а понимает значительно больше. Существенный разрыв между количеством понимаемых и произносимых слов у ребенка объясняется тем, что в коре головного мозга у него еще не выработана достаточно прочная связь между зонами Вернике и Брока. Первая из этих зон ведает пониманием слов, вторая - произнесением их. В дальнейшем, по мере развития этой связи, разрыв между количеством понимаемых и произносимых слов будет уменьшаться.

Игра. Дети продолжают знакомиться со свойствами игрушек, усложняя действия с ними. Они с удовольствием катят мячик, передвигают шарики, нанизанные на шнурок, играют пальцами с подвижными частями игрушек. Ребенок часто пользуется какой-либо игрушкой для того, чтобы достать другую. Если в первом полугодии ребенок был занят обследованием игрушки, знакомился с ней благодаря органам чувств, то во втором полугодии возникает предметно-игровая деятельность (осознанно берет погремушку за ручку, вынимает вкладку из раскрывающейся матрешки), а в конце года появляется и отобразительная игра (может покачать куклу, "покормить" ее).

Развитие эмоций. Эмоциональный мир ребенка к году расширяется и углубляется: зарождается чувство любви к матери, появляются дружеские отношения с другими детьми. Но уже в этом возрасте при несогласованности воспитательных приемов у ребенка могут возникать капризы, негативизм и, в конце концов, непослушание.

Суточный режим, организация кормления, сна и формирование гигиенических навыков

Суточный режим

В успешном воспитании детей первого года жизни имеет исключительно важное значение установление правильного режима и его четкое осуществление. Режим дня детей первой ясельной группы строится с учетом возраста, здоровья, индивидуальных особенностей ребенка. Время грудного вскармливания согласуется с возможностями матери (с графиком ее работы). Для построения режима необходимо также знать длительность суточного, ночного, дневного сна, периодов бодрствования между ними, количество кормлений. Поскольку в грудной группе могут находиться дети разных возрастных периодов, то при составлении режима необходимо учитывать и это. Режим организуется таким образом, чтобы групповая медицинская сестра и санитарка (няня) одновременно обслуживали по возможности наименьшее количество детей, иначе персонал не сможет проводить правильный уход и воспитание. В соответствии с данными (табл. 2) режимы составляются сначала для отдельных подгрупп, а затем комплектуется режим для всей группы таким образом, чтобы одни дети спали, другие в это же время играли в манеже, а третьих кормили бы. Не следует для всех детей назначать режим строго по указанному одному образцу, а нужно всегда учитывать их индивидуальные особенности. В первые месяцы жизни бодрствование, сон и кормление должны чередоваться с одинаковыми промежутками времени. Это облегчает формирование ритма деятельности организма, т. е. ребенок привыкает к соответствующему режиму, вырабатывается динамический стереотип. Хорошо выспавшийся ребенок обычно спокойно и активно бодрствует, а хорошее бодрствование в свою очередь делает возможным здоровый глубокий сон. Если ребенок после кормления бодрствует, а затем спит до следующего кормления, то устанавливается эмоционально-положительное состояние и устраняются самые частые причины плача - это чувство голода и недосыпания. Поэтому уже с конца первого и начала второго месяца важно установить не только правильный режим кормления, но и правильный режим сна и бодрствования.

Таблица 2. Данные для составления суточного режима дня детей грудного возраста

Таблица 3. Примерный суточный режим для детей до 2¹/₂-3 мес (С. М. Кривина)

(Цит. по Лксариной Н. М. Воспитание детей раннего возраста. М.: Медицина, 1977.)

Если ребенок, уложенный спать, долго не засыпает и систематически не просыпается к моменту кормления, это является показателем для изменения режима. При изменении режима ребенку требуется 3-4 дня для привыкания (адаптации). Перестройку режима удобнее начинать с увеличения длительности периодов бодрствования и соответственно уменьшения продолжительности сна, но не изменяя интервалов между кормлениями.

Примерные режимы для детей грудного возраста рекомендуются в табл. 3 и 4.

Для четкого выполнения режима, т. е. обеспечения достаточного бодрствования, сна и кормления, необходимо правильно распределить обязанности между персоналом группы (табл. 5). В течение дня в группе посменно работают две медицинские сестры (воспитательницы) и одна санитарка (няня). Ответственность за выполнение режима несет сестра, а санитарка выполняет ее указания.

Таблица 4. Примерные суточные режимы для детей в возрасте от 3 мес до 1 года (1 Данные приведены по книге: Программа воспитания в детском саду/Под ред. М. В. Залужской М.: Просвещение, 1976.)

Таблица 5. Примерное распределение обязанностей персонала в группе детей первого года жизни (от 2,5-3 мес до 1 г) (С. М. Кривина). Условное обозначение возрастных периодов: первая подгруппа детей от 2,5-3 до 5-6 мес; вторая подгруппа детей от 5-6 до 9-10 мес; третья подгруппа детей от 9-10 мес до 1 года. (Цит. по Кривиной С. М. Сестра-воспитательница яслей и младших групп детских садов/Под ред. М. Д. Ковригиной. М.: Медицина, 1977, с. 256.)

Для правильной организации жизни детей в групповой комнате необходимо иметь соответствующее оборудование: манеж, горку-манеж (для детей, которые уже хорошо ползают), детские столы, стулья, диванчики; высокие столы для кормления; полки, шкафы для игрушек, пособий, белья; туалетные столы (пеленальники), столик для аквариума; барьер для детей в возрасте от 9-10 мес до года (рис. 18).

Рис. 18. Мебель для детей первого года жизни.

В спальню или на веранду Должны быть поставлены кроватки с учетом числа детей группы по списку. В раздевальной комнате необходимо иметь индивидуальные шкафчики для каждого ребенка и пеленальники. Нужно выделить место для высаживания детей на горшки, умывания, подмывания. Для грудного вскармливания отводится комната с соответствующим оборудованием. Для каждого возраста детей подбирают необходимые игрушки.

С первых месяцев жизни у детей может выработаться положительное или отрицательное отношение к кормлению, укладыванию спать, гигиеническому уходу. Для выработки положительного отношения к этим процессам необходимо проведение соответствующих методических приемов. Прежде всего медицинская сестра и санитарка должны ласково обращаться с ребенком. Кормление, сон, туалет даже самым маленьким детям нужны не только для удовлетворения потребности организма, они должны также способствовать нервно-психическому развитию. Поскольку эти процессы в течение дня неоднократно повторяются, то их нужно использовать для развития речи, "комплекса оживления" и, главное, положительного отношения к проделываемым манипуляциям. Ребенка всегда нужно подготавливать к кормлению, сну, умыванию, переодеванию. Таким образом, если персонал группы сумеет систематически выполнять все правила, то к 5-6 мес у ребенка выработается нужный стереотип поведения.

Кормление

Для кормления детей необходимо иметь соответствующее оборудование: высокий стол с выдвижными креслицами для детей, которые уже умеют сидеть, бутылочки с сосками, чайные ложки, чашки, посуду для разной пищи, нагрудники, салфетки. Для детей, умеющих ходить, необходим низкий стол и специальное креслице. В комнату для грудного вскармливания должны быть поставлены стулья для матерей, низкие скамеечки (ставится под ногу матери для удобства кормления грудью), пеленальный стол, весы для ребенка, часы, умывальник, а также предметы ухода за грудью матери.

Кормление может быть естественное, грудное; смешанное, когда ребенок дополнительно к грудному молоку получает прикорм, и искусственное, когда нет грудного или донорского молока (грудное молоко не от матери ребенка) и тогда малыша приходится кормить молочными смесями.

Успех грудного вскармливания во многом зависит от количества молока у матери, формы сосков, а также силы и активности сосания ребенка. Нормальный сосок выпуклой формы и удобный для кормления ребенка. Иногда сосок бывает плоской формы, его ребенку захватить трудно, но при активном сосании такой сосок постепенно изменяет форму и ребенок высасывает молоко. Сосок втянутой формы ребенок сосать не может. У матери иногда бывает слабый сосок, из которого молоко поступает в рот ребенка слишком легко, при этом часть молока вытекает даже тогда, когда ребенок не сосет грудь (непроизвольно). Из нормального тугого соска при активном сосании ребенок получает необходимое количество молока в течение 15 - 20 мин. Впервые 15 мин он высасывает почти всю норму, затем уже более вяло досасывает остальное молоко. Первые движения, связанные с приемом пищи (сосание), ребенок производит с момента рождения, но сосание у него еще несовершенно. Он делает это слабо, нечетко, иногда, не высосав нужного количества молока, засыпает, в таких случаях его приходится будить.

Уже в течение первых недель жизни ребенок начинает сосать все более четко, энергично, длительно. Для правильного процесса сосания ребенок должен взять в рот весь околососковый кружок (ареолу), иначе он будет жевать сосок, не высосет молока, а сосок может повредить. При сосании ребенка нельзя отвлекать, иначе во второй, третий раз он будет брать грудь с меньшей активностью, приучится недоедать и потому будет плохо развиваться. При кормлении руки ребенка должны быть свободны и находиться на груди матери. Голова ребенка должна быть немного приподнята, так как горизонтальное положение тела его при кормлении может способствовать срыгиванию.

При раннем введении докорма (до 4-4,5 мес) ребенок должен получать питание из соски, приближающейся по форме к соску женской груди. В новой соске следует раскаленной иглой прожечь 2-3 отверстия и лишь после этого простерилизовать, иначе оставшийся запах жженой резины будет неприятен ребенку и может вызвать отрицательное отношение к соске. Приготовленную соску нужно надеть на бутылочку и проверить: если впервые 1-2 с молоко льется тоненькой струйкой, а затем капает, то отверстия сделаны правильно. Если молоко продолжает выливаться струйкой, то отверстия слишком большие; если же оно с самого начала только капает - отверстия слишком малы. Два-три отверстия в соске хорошо имитируют строение соска материнской груди, дают возможность пище, поступившей в рот ребенка, соединиться со слюной, что способствует лучшему усвоению ее. При смешанном вскармливании, если соска будет отличаться от материнской груди по легкости сосания, ребенок может отказаться от груди. При кормлении из бутылочки с соской ребенка следует держать на руках в той же позе, в какой обычно его кормят грудью, или полусидя, приучая самостоятельно держать бутылочку и направлять ее в рот.

Переход к кормлению с ложки (с 4¹/₂-5 мес) и питью из чашки (с 7-8 мес) требует от ребенка совершенно новых движений. Если начинать кормление с ложки рано (с 2-3 мес), то ребенку трудно усвоить эти новые движения, он быстро устает и начинает глотать пищу, не обрабатывая ее во рту соответствующим образом. В дальнейшем у таких детей вырабатывается привычка глотать непережеванную пищу. Если же ребенок выплевывает прикорм, то надо чередовать ложку прикорма с привычной пищей, помня о том, что нельзя смешивать в одной тарелке разную пищу.

Если дети самостоятельно хорошо сидят, их можно кормить за специальным высоким столом по два ребенка (рис. 19). Обычно медицинская сестра дает пищу то одному, то другому ребенку, а в промежутках дети не только учатся хорошо пережевывать ее, но и привыкают спокойно ждать. Ребенка при кормлении нужно поощрять: "открой ротик", "пей кисель", "каша вкусная" и т. д.

Рис. 19. Кормление детей за специальным столом

Детей, умеющих ходить, кормят за низким столом, усаживая на соответствующее креслице, с поручнями и подножкой, придвигают к столу так, чтобы они не упали, и следят за тем, чтобы дети не "болтали" ногами (это отвлекает их от кормления). Подводить к столу ребенка следует за руку, предупреждая, что он будет сейчас кушать. К году дети уже могут самостоятельно есть хлеб, печенье и пить из чашки. Нельзя кормить ребенка насильно - это вызывает отрицательное отношение не только к пище, но и ко всему процессу кормления.

При кормлении медицинская сестра или санитарка должны сидеть так, чтобы видеть и других детей группы, находящихся в манеже или за барьером.

Сон

В спальной комнате или на веранде соответственно числу детей ставят кроватки и располагают их таким образом, чтобы персоналу было удобно проходить и подойти к каждой из них. Детей, которые еще не привыкли спать на свежем воздухе, укладывают в групповой комнате. Здесь ставят дополнительные кроватки, которые должны находиться подальше от манежа. Если есть возможность, то лучше поставить их не в групповой комнате, а в помещении для грудного кормления или в приемной. За каждым ребенком закрепляется индивидуальный набор белья и кровать (соответственно метится - маркируется). В спальне, на веранде не должно быть игрушек, ярких занавесей и других отвлекающих предметов, так как во втором полугодии у детей значительно повышается интерес к окружающей обстановке и их трудно будет укладывать спать. Готовя ребенка ко сну, следует говорить ему: "спать будешь, бай-бай". Привыкнув к этим словам, малыш начинает повторять "бай-бай" и вскоре засыпает. Сложнее укладывать 8-9-месячных детей, особенно весной и летом, когда они спят в легкой одежде и могут в кроватке самостоятельно вставать. В таких случаях нужно несколько дольше побыть у его постели, спокойно и тихо внушать, чтобы он спал. Нельзя перед сном возбуждать детей шумной игрой. К проснувшимся нужно подходить ласково, таким образом подготавливая их к спокойному бодрствованию.

Формирование гигиенических навыков

Одевание, умывание, купание, подстригание ногтей, уход за глазами, носом, ушами, приучение к опрятности (высаживание на горшок) занимает много времени при уходе за грудными детьми. Во время этих процедур с ребенком следует обращаться особенно ласково и осторожно, стараясь вызвать у него интерес к тому, что делает медицинская сестра. Дети не любят переодеваться,