Закаливание ультрафиолетовыми лучами от искусственных источников излучения

При недостатке УФ-лучей, в особенности в осенне-зимний период года, для закаливания детей используют источники искусственного УФ-излучения. Их, как правило, применяют для общего УФ-облучения в целях повышения адаптивных возможностей ребенка, иммунобиологического сопротивления, улучшения роста и развития.

В настоящее время промышленность выпускает ртутно-кварцевые и люминесцентные лампы (стационарные и переносные). Для стационарных кварцевых ламп пользуются горелками прямого типа ПРК-2. Переносные лампы меньше по интенсивности излучения. В лампе ПРК-4 горелка меньших размеров, максимальный ее режим устанавливается лишь через 8-10 мин после зажигания. Используются и бытовые источники УФ-облучения. Так, в нашей стране продаются венгерские кварцевые лампы для облучения в домашних условиях. Облучение дома допустимо только с разрешения и при консультации врача-педиатра и врача-физиотерапевта детской поликлиники. В настоящее время широко используются люминесцентные эритемные лампы ЛЭ-15 и ЛЭ-30.

Для выбора оптимального режима адаптации к. ультрафиолетовым лучам от искусственных источников излучения существенное значение имеет доза облучения. Для дозирования необходимо иметь определенную единицу измерения УФлучей. Но до сих пор такой общепринятой, совершенно пригодной для практических целей единицы не существует.

Для оценки ультрафиолетового излучения важно знать не только величины, характеризующие мощность излучения, но и степень биологического эффекта, который оно вызывает (например, эритему).

Минимальная доза лучей, которая вызывает пороговую эритему, называется биодозой. Ее выражают числом минут, необходимых для того, чтобы вызывать наиболее слабую эритему, т. е. участок покраснения, очерченный во всех четырех углах. Эта доза соответствует данному ребенку при данной лампе и при данном расстоянии ребенка от лампы. Детям могут назначать дробную часть биодозы (½-¼). одну или несколько биодоз. Для этого при данном расстоянии соответственно уменьшают или увеличивают продолжительность облучения. При уменьшении расстояния между лампой и облучаемой поверхностью продолжительность облучения в минутах обычно определяют на основании закона, согласно которому интенсивность света обратно пропорциональна квадрату расстояния. Вместе с тем более правильно биодозу определять с расстояния, при котором намечено проводить облучение.

Если ребенку назначено общее облучение с¼ биодозы (при биодозе с расстояния 50 см.равной 2 мин) и процедуру начинают с расстояния 100 см, то биодоза при таком расстоянии получится Таким образом, облучение ребенка при расстоянии 100 см следует начать с 2 мин. Обычно через каждые две процедуры дозу увеличивают на ¼ биодозы.

Для определения продолжительности облучения при изменении расстояния лампы от тела ребенка можно пользоваться табл. 1. В ней указан коэффициент, на который следует умножить найденную продолжительность облучения при изменении расстояния между лампой и объектом. Например, если для получения определенной дозы (биодозы) с расстояния 50 см облучали 2 мин, то для получения той же дозы (при облучении той же лампой) с расстояния 70 см облучение следует провести ≈ 4 мин (2 мин X 1,96 = 3,92 мин).

Исследования Е. Д. Заблудовской (1964) показали, что у детей первого года жизни интенсивность эритемной реакции и время ее появления зависят от реактивности их организма. У здоровых детей эритема появляется раньше, чем у детей, страдающих гипотрофией. При экссудативном диатезе выявляется более резкая эритемная реакция. Было также отмечено, что латентный период между ультрафиолетовым облучением и появлением эритемы у детей значительно меньше, чем у взрослых, и тем меньше, чем меньше возраст ребенка. Через 2-3 ч можно обнаружить у них выраженную эритему. Кроме того, длительность эритемной реакции у детей также короче, чем у взрослых. У недоношенных детей эритема исчезает уже через 24 ч [Таланова И. К., 1975]. Это можно связать с весьма выраженным по сравнению со взрослыми уровнем энергетических трат и обменных реакций. В этой связи недоношенным детям УФ-облучение проводят по щадящей методике от 1/8 до ½ биодоз.

Для определения биодозы принимают время облучения в минутах, необходимое для того, чтобы вызвать слабую, но ясно выраженную эритему на ограниченном участке кожи при определенном расстоянии ребенка от горелки (как правило, 50 см). Биодоза есть не что иное, как мера индивидуальной чувствительности кожи к воздействию ультрафиолетовых лучей данной ртутно-кварцевой лампы.

Методика определения биодозы следующая. Необходимо иметь биодозиметр, сантиметр и часы. Биодозиметр - это пластинка с решеткой, в которую вставляется заслонка. Решетчатые прорези в количестве 4 (рис. 10) делаются размером 2 X 0,5 см. Расстояние между ними должно составлять 0,5 см. Существует второй тип биодозиметра - с 6 прорезями. Прорези в процессе определения биодозы последовательно закрывают подвижной заслонкой. Биодозиметр фиксируется широким поясом, сделанным из мягкой материи, хорошо поддающейся дезинфекции.

Рис. 10. Биодозиметр - пластина для определения Дозы ультрафиолетового облучения у детей

Определение биодозы производят только после того, как горелка выйдет на требуемый режим работы после включения, что обычно происходит спустя 10 мин после зажигания (венгерская лампа выходит на режим через 5-7 мин).

Биодозиметр укрепляют на животе или спинке ребенка. Тело ребенка, за исключением биодозиметра, укрывают плотной тканью. Горелку лампы устанавливают по вертикали точно на расстоянии 50 см над дозиметром. Далее порядок определения биодозы таков. Исходное положение биодозиметра - при закрытых шторках всех четырех отверстий. Затем производят выдвигание заслонки последовательно всех шторок на точно фиксированное время, которое составляет 0,5 или 1 мин. Все предыдущие отверстия при выдвижении шторки остаются открытыми. Г. Н. Сперанский и Е. Д. Заблудовская рекомендуют первое отверстие открывать на 1 мин, второе - также на 1 мин и третье и четвертое - на 0,5 мин (при четырехстворчатом биодозиметре). В пределах 6 ч после облучения через отверстия на участках кожи появляются полоски покраснения (эритема) различной интенсивности. В качестве критерия биодозы определяют полоску, наименее яркую по интенсивности. В том случае, если у ребенка определяются все четыре полоски, биодоза составляет 0,5 мин, три - 1 мин, две - 2 мин, одна - 3 мин (при четырехстворчатом биодозиметре).

В том случае, когда определение биодозы связано с какими-либо затруднениями, можно пользоваться усредненной биодозой, выявленной на группе из 10-15 детей. Подобная мера является крайней. Обычно необходимо пользоваться определением биодозы для каждого ребенка, потому что интенсивность горелки со временем понижается. В этой связи определение биодозы необходимо производить через ½-2 мес. Облучение детей проводят через день согласно разработанной Е. Д. Заблудовской схеме (табл. 2). После уточнения биодозы и до проверки ее купать ребенка нецелесообразно. Водная процедура (купание) может изменить реакцию организма на дозированное облучение. Проводить курс облучения необходимо только одной горелкой, которой определяли биодозы. В отличие от метода определения биодозы проведение общего облучения рекомендуется не с малого, а с большого расстояния. При этом возрастает поверхность облучения. При наличии новой горелки расстояние должно составлять 100 см, при старой - 70 см. Старая горелка менее интенсивная, менее мощная, а потому расстояние необходимо уменьшить.

Рис. 11. Ширма для защиты глаз детей от попадания ультрафиолетовых лучей

(Примечание: облучение с расстояния 100 см через день, 1 биодоза получена с расстояния 50 см в 1 мин (¼ биодозы с расстояния 100 см получают в 1 мин))

Во время проведения сеансов общего ультрафиолетового облучения глаза детей и медицинского персонала защищают очками с темными стеклами. Данная мера необходима, поскольку в противном случае развивается Конъюнктивит. Кроме очков, можно пользоваться специальным приспособлением - ширмой, которая преграждает путь ультрафиолетовым лучам. На рис. 11 показана подобная ширма. Она изготовляется из плотной ткани, хорошо поддающейся дезинфекции. От перекладины с высоты 1 м ширма опускается на шею ребенка. В ширме имеется вырезанный полукруг для лучшего прилегания ткани к шее. В поликлиниках имеются типовые столы-топчаны (длиной 100 см, шириной 96 см, высотой 53 см, высота для перекладины - 102 см) для проведения сеансов УФ-облучения. Помимо загородки-ширмы, защищающей глаза ребенка, необходимо предусмотреть ширму, отгораживающую свет от попадания на глаза входящих в кабинет.

Организационные мероприятия при проведении сеансов ультрафиолетового облучения. Для проведения сеансов УФ-облучения необходимы сигнальные часы, с помощью которых фиксируют время для проведения облучения. Назначения ультрафиолетового облучения врач вносит в специальную карточку и индивидуальную карту развития ребенка. Медицинская сестра отмечает в индивидуальной карте расстояние между лампой и телом ребенка, длительность процедуры, состояние пациента.

После 2-3 ч непрерывной работы ультрафиолетовой лампы ПРК необходимо проветрить помещение. Дезинфекцию очков, поверхности стола, на котором лежал ребенок, необходимо проводить после каждого пациента. По окончании сеанса Дети отдыхают 15-20 мин.

Проведение УФ-облучения сочетают с облучением лампой соллюкс, дающей инфракрасное облучение, для предотвращения переохлаждения. Это особенно важно в холодное время года. В целях предосторожности необходимо проверять поток излучения термометром, устанавливаемым на коже, либо просто рукой и регулировать расстояние между тубусом лампы и телом ребенка. Обычно лампу соллюкс с горелкой 1 кВт устанавливают на расстоянии 100-120 см (рис. 12).

Рис. 12. Общее ультрафиолетовое облучение

В помещении, где проводят сеансы ультрафиолетового облучения лампой ПРК, после длительного ее включения (более 20 мин) образуются пары озона и окислов азота. Для предосторожности следует уменьшить время облучения и сократить расстояние между тубусом и телом ребенка. Побочных явлений при использовании ламп ЛЭ-15 и ЛЭ-30 существенно меньше.

При общих облучениях эритема в течение всего курса появляться не должна. Если она появилась, то это значит, что доза облучения назначена неправильно. Следует прервать облучение на 5-7 дней. Повторный курс рекомендуется провести через 2-3 мес.

Фотарии. В детских дошкольных и лечебно-профилактических учреждениях существенное значение имеет не только индивидуальное, но и групповое УФ-облучение. Пропускная способность фотариев выше, чем индивидуальных облучений. Физиологически обоснованным и более адекватным для организма является излучение в диапазоне 280-380 нм.

Перспективы использования в фотариях длинноволнового ультрафиолетового излучения (ДУФ) расширились благодаря созданию люминесцентных эритемных ламп - источников селективного спектра в диапазоне 280-380 нм (лампы ЛЭ-15). При этом используются субэритемные дозы в течение 4-5 осенне-зимних месяцев.

Предложено несколько вариантов фотариев с люминесцентными эритемными лампами. Наиболее удачными являются фотарии кабинного типа, состоящие из одной или нескольких кабин.

Исследования показали, что заболеваемость детей как показатель адаптивной, устойчивости, резистентности при облучении в фотариях почти в 2 раза меньше, чем у контрольных (не облучавшихся). Но и после облучения на протяжении 2 мес устойчивость к инфекции у детей оставалась достаточно большой. Однако не всегда возможно организовать и провести профилактическое облучение детей в фотариях в течение всего осенне-зимнего периода. Постоянные дозы при облучении в фотариях в течение 2 мес оказываются менее эффективными по сравнению с применением нарастающих в процессе курса доз ДУФ. Это, в частности, выражено в меньшем стимулирующем влиянии на неспецифическую резистентность, неспецифический иммунитет.

Особенно важное значение фотарии имеют в осенне-зимний период в средней полосе, на Севере и в условиях высокогорья. Известно, что в условиях высокогорья в связи с необходимостью адаптирования к гипоксии у детей выявляется рахит чаще, чем в долине и низкогорье. В этой связи ультрафиолетовое облучение для детей, постоянно проживающих в высокогорье, имеет существенное значение.

Разработан метод УФ-облучения малыми дозами в фотариях. Такой метод оказался перспективным, в особенности в условиях Севера. С сентября по май в залах детских садов Норильска устанавливают эритемные лампы. Они работают не менее 4 ч в сутки. Дети в зале находятся в обычной комнатной одежде [Сендек Г. В., 1970].

Наиболее чувствительны к недостатку или отсутствию УФ-радиации дети раннего возраста, в результате чего возникает не только рахит, но и отклонения в деятельности центральной нервной системы, органов пищеварения, близорукость.

Спектральный состав искусственного радиационного климата в условиях фотария с лампой типа ПРК значительно отличается от естественного наличием коротковолновой УФ-радиации, отсутствующей в солнечном спектре, доходящем до земной поверхности. В целях профилактического облучения целесообразно использовать искусственные источники УФ-радиации, спектральная характеристика которой близка к естественной, а именно лампы, в спектре которых отсутствует коротковолновое излучение области С. Этим требованиям отвечают эритемные люминесцентные лампы (ЛЭ). Такие источники УФ-радиации могут применяться не только в специальных фотариях, но и в обычных помещениях, в которых находятся дети и подростки. Лампы ЛЭ имеют малую мощность, они экономичны и могут быть размещены вместе с люминесцентными осветительными лампами.

Облученность от эритемного потока области В, создаваемой на расстоянии 1 м, составляет от лампы ЛЭ-30 - 17 мкВт/см², от лампы ЛЭ-15 -8,5 мкВт/см², от лампы ПГК-2 - 187 мквВт/см² и от лампы ПРК-7 - 620 мкВт/см².

Эритемная лампа - стеклянная увиолевая трубка длиной 43,6 см. В ее излучении почти отсутствуют коротковолновые Ультрафиолетовые лучи, поэтому эти лампы не оказывают вредного воздействия на слизистую оболочку глаз при их применении. Дети при облучении находятся в одежде, и воздействию подвергаются только открытые части тела. Облучение производят ежедневно в течение нескольких часов на протяжении 3-5 мес, а в северных районах - 4-5 мес.

Использование ламп ПРК для профилактических, закаливающих процедур требует отфильтровывания коротковолновой радиации, имеющейся в спектре, спектральными фильтрами. Однако при этом происходит существенное ослабление излучения спектра в области В. Несмотря на то, что эритемный поток от лампы РПК в 20 раз интенсивнее, чем лампы ЛЭ-15, применение лампы с фильтром менее экономично, нежели лампы ЛЭ. В лампе ПРК на 1 Вт затраченной энергии излучается всего 0,17-0,2 мкВт/см², в то время как от лампы ЛЭ-15 и ЛЭ-30 - 0,57 мкВт/см², т. е. лампы ЛЭ более чем в 2 раза экономичнее, чем лампы ПРК. При облучении детей в помещении, когда источники УФ-радиации находятся в системе общего освещения и когда длительность облучения составляет 6 ч и более, при таком растянутом облучении даже относительно большие биодозы не вызывают эритему. Методика проведения облучения лампами ЛЭ описана Ю. Д. Жиловым (1978).

Для групповых УФ-облучений с лампой ПРК-7 площадь помещения должна составлять не менее 36 м², а при использовании лампы ПРК-2 - не менее 16 м². Лампа ПРК-7 имеет два способа крепления: один вариант - на штативе, второй - в подвешенном к потолку положении. Лампу устанавливают в центре комнаты. На расстоянии 3 м от лампы на полу наносят круг белой краской. В течение времени разгорания лампы ее необходимо закрывать металлическим съемным колпаком.

Порядок проведения сеанса. Перед началом облучения детей раздевают (оставляют только трусы) и надевают очки. По истечении срока, требуемого для установления режима работы лампы, детей ставят или рассаживают на необходимом расстоянии от лампы и снимают с нее металлический колпак. Необходимо учесть, что средняя биодоза на расстоянии 3 м от лампы обычно составляют 2-3 мин. В табл. 3 показано, какие дозы необходимы ребенку при облучении в фотариях в профилактических целях. Начальная доза облучения равна ¼ биодозы и доводится до 2½-3 биодоз.

Средняя пропускная способность фотария с ртутно-кварцевой лампой ПРК-7 составляет 100 детей в 1 ч.

В осенне-зимний период необходимо назначать 1-2 курса облучения с перерывом 2-2½ мес. Особенно это важно накануне проведения прививок.

Так же, как и при любых других закаливающих процедурах, ультрафиолетовое облучение в фотариях следует сочетать с различными физическими упражнениями или просто движением детей по кругу.

интимное омоложение лазером цена невысокая . платное ведение беременности в москве