332. Что мне ему давать от запора?

Мы уже отмечали, как можно попробоватьотрегулировать стул с помощью пищи. Запор вызван в первую очередь пониженной подвижностью кишечника, ввиду чего в качестве некрепкого, безвредного слабительного можно прибегнуть к пище, лишь немного перевариваемой и оставляющей много остатков, которые заставляют кишечник работать более подвижно, т. е. в частности к фруктам и овощам. Более того, фрукты имеют слабительное действие также в результате своего содержания легко заквашивающихся Сахаров. Также консервированные фрукты имеют слабительное действие, например, компот и сок из отварного чернослива. Жиры, в частности масло, тоже слабительные; вы можете прибегнуть также к рыбьему жиру, который в то же самое время представляет собой замечательный источник витаминов А и D.

Очень полезно научить ребенка садиться на горшок ежедневно в то же самое время, неважно когда, лишь бы это было регулярно. С точки зрения перспективы подходящим, например, является испражнение утром. Если ребенку немедленно после того, как он проснулся, дать выпить натощак немного обыкновенной, простой теплой воды, то это иногда может помочь создать такого рода навык.

Если внесенные в диету поправки не увенчаются успехом, то можно прибегнуть к средствам, вызывающим движение прямой кишки и, следовательно, испражнение. Самое умеренное средство - это вставить резиновую трубочку (шланг) от ветров или термометр в прямую кишку так, чтобы смазанный вазелином кончик вошел на глубину нескольких сантиметров в заднепроходное отверстие. Более эффективными являются свечки из глицерина, которые помимо этого благодаря своему сальному составу облегчают прохождение отвердевшего стула через заднепроходное отверстие. Они имеются в продаже в аптеке; покупая их, просите дать вам детский размер, который подходит также для грудных детей. Для совсем маленьких детей вы их можете разрезать продольно с помощью горячего ножа. Не надо держать их подолгу ни в руке, ни в пальцах, так как они от тепла быстро топятся.

Прежде столь популярные клизмы также в результате раздражения прямой кишки приводят к испражнению, смягчая одновременно затвердевший стул, так что они подходят для случаев отсутствия i испражнения в течение нескольких суток. Для грудных и маленьких детей пользуются для этого резиновыми шариками, наполненными теплым отваром из ромашки (максимально 1/8 литра) или теплой мыльной водой. На кончик тонкой трубочки следует накапать чуть масла, а затем ввести его в прямую кишку, медленно опорожняя в нее содержимое шарика. Допустимо также применение ипригатора, т. е. стеклянного или эмалированного сосуда, предназанченного для промывания; его надо наполнить, однако, лишь 1/8 литра жидкости и поднять его не выше четверти метра над заднепроходным отверстием ребенка.

Пользоваться трубочкой, свечкой и клизмой можно после консультации с врачом, причем не регулярно, а только время от времени, так как прямая кишка к ним быстро привыкает, не опорожняясь впоследствии без них. То же самое относится также ко всем слабительным средствам; единственным постоянным средством регулировки стула может служить простое изменение состава пищи ребенка.

Если запор не лечить, то он легко может превратиться в хронический; в конце кишки впитывается вода в организм, в результате чего содержимое кишки, если оно в ней находится дольше суток, превращается в сухие комки. Их прохождение через заднепроходное отверстие вызывает боль, иногда очень интенсивную; они могут повлечь за собой также образование очень болезненных трещинок. В результате этого ребенок подсознательно откладывает момент испражнения, мышцы прямой кишки расслабляются, стул становится все более жестким, боли при испражнении, следовательно, увеличиваются, так что состояние постоянно ухудшается. Разрубить этот заколдованный круг можно применением более эффективных слабительных средств или сочетания нескольких из них, то и другое, однако, только по указаниям врача. Иной раз врачу приходится удалить стул с помощью инструментов.

Но такой выход из положения никогда не желателен. Как только изменения состава пищи окажутся недейственными и у ребенка нет стула на протяжении двух или больше суток, то необходимо прибегнуть либо к свечке, либо к клизме, или но надобности по указанию врача к слабительному средству. Их дают на протяжении двух-трех суток с целью восстановить регулярное испражнение. Как только это удастся и стул стабилизируется, то необходимо постепенно, но как можно быстрее вернуться к естественному и регулярному испражнению без слабительных. Кишка, к сожалению, к ним привыкает, в результате чего они становятся неэффективными и необходимо прибегать ко все более сильным средствам. Прием слабительных, однако, нельзя пре-кращать сразу, так как запор может немедленно появиться вновь, причем в еще более сильном виде.

Если, таким образом, удалось достичь регулярного испражнения стула с помощью одной свечки в сутки, то на следующий день можно попробовать дать только три четверти, затем лишь половину, а еще позднее половину через день и так далее до полного прекращения приема. Это постепенное снижение доз слабительных необходимо начать как можно раньше, чтобы как можно быстрее восстановить естественное испражнение. Если запор превращается в хронический, то вам необходимо как можно раньше посоветоваться с врачом, так как забота о регулярном стуле является делом большой важности.