Введение

Здоровье - понятие относительное. Теоретически здоровым может считаться организмов котором все системы находятся в динамически сбалансированном состоянии и способны адекватно отвечать на внешнесредовые воздействия, что позволяет ему приспосабливаться к меняющимся условиям внешней среды. Такое относительно устойчивое состояние в процессе развития от зачатия до зрелого возраста, а затем в репродуктивный период и, наконец, в процессе увядания возможно при наличии:

оптимальных (средневидовых) генетических показателей, обеспечивающих полноценную наследственную информацию для формирования организма и изменения его по стадиям;

определенного резерва своих структурных и регуляторных систем, способных обеспечить формирующемуся и развивающемуся организму возможность приспособления к меняющимся условиям среды;

удовлетворительных условий питания, а также природных и социальных внешних воздействий для реализации наследственной информации;

дублирующих систем, которые могут хотя бы частично поддерживать жизненно важные процессы при поломках в основных звеньях, что обеспечит большую надежность в экстремальных условиях;

возможности для организма, находящегося в оптимальных условиях, с одной стороны, тренировать свои резервные силы, расширять до определенного предела границы своих реакций, а с другой - рационально расходовать энергию, суживая потребности до минимума, адекватного целям и задачам жизни на определенных ее этапах;

рационального использования в качестве важного резерва активной жизнедеятельности биологических ритмов, заложенных в самом организме.

Термин "абсолютное здоровье", используемый некоторыми исследователями для обозначения идеального состояния организма как своеобразной точки отсчета, вряд ли подходит для реальных условий. Однако в практической работе для ориентировки всегда важно иметь данные, характеризующие норму. Такую норму представляют среднестатистические показатели и допустимые колебания от средних, характерные для человека в зависимости от возраста. Следует помнить, что для каждого индивидуума в этих пределах есть свои средние показатели нормы и колебания от средних значений, или, как принято считать в генетике, "нормы реакций". Педиатру важно также учитывать, что ребенок - это особенно быстро меняющаяся биологическая система, средние его показатели и нормы реакций постоянно варьируют, причем их расширение у здоровых детей имеет свои закономерности.

Средние и индивидуальные нормы людей, и детей в частности, во многом зависят и от социальной сущности человека. Мобилизуя опыт и достижения науки, человек может обеспечить возможность наиболее оптимальной реализации наследственной информации. Создавая лучшие условия для развития организма путем рационализации питания, воспитания, тренировки, отдыха, можно добиться расширения физиологических реакций, приближая их к генетически детерминированным пределам. Однако если ориентироваться только на количественные среднестатистические показатели и не учитывать их качественные особенности, можно допустить ошибку, отнеся индивидуума в разряд больных, в то время как он по существу казуистика среди здоровых. И все же учет качественной стороны не является основанием для отрицания объективности самой нормы.

Большинством авторов "норма" рассматривается как относительное понятие и может быть характерным показателем только для определенной группы людей в определенный промежуток времени и в определенных условиях. "Среднестатистические нормы" были подвергнуты серьезной критике многими советскими учеными - медиками и философами (В. В. Ларин, Е. Б. Бабский, Г. И. Царегородцев, В. П. Петленко, Г. А. Югай и Др.). Большинство авторов признает, что понятие "норма" должно содержать в себе единство количества и качества. Такое единство в философском понимании составляет меру, как количественно определенное качество и качественно определенное количество. Исходя из этого, нормой в медицине можно считать наиболее "выгодные" параметры той или иной системы организма, дающие возможность для приспособления и существования индивидуума в составе вида. По мнению Г. И. Царегородцева (1966), "норма - это состояние оптимального равновесия организма с окружающей средой".

Между здоровьем и болезнью существует много переходных состояний. Диагностика ранних сдвигов, предшествующих развитию выраженного патологического процесса, возможна только при правильной ориентировке в нормальных показателях здоровья.

Советской педиатрической наукой и практикой достигнуты значительные успехи в борьбе с заболеваниями у детей, при этом профилактическая направленность всегда была и остается одним из главных принципов советского здравоохранения. В решениях XXVI съезда КПСС обращено особое внимание на важность мероприятий, направленных на укрепление здоровья и улучшение воспитания детей. В предлагаемом справочнике кроме описания анатомо-физиологических особенностей ребенка в различные возрастные периоды изложены основные положения по рациональному вскармливанию, воспитанию и закаливанию, обеспечивающие гармоничность роста и развития детей, дано представление о соотносительной роли наследственности и среды, биологического и социального в формировании резистентности к неблагоприятным факторам внешней среды и предрасположенности к болезням, описаны организационные мероприятия по неспецифической и специфической профилактике заболеваний у детей.

Проблема "здоровый ребенок" как один из основных медико-социальных вопросов здравоохранения и воспитания детей в советской научной и практической педиатрии в настоящее время ставится особенно широко. Обсуждению ее были посвящены Первая международная конференция педиатров европейских стран, проходившая в Москве в сентябре 1979 года, и ряд всесоюзных и республиканских съездов, конференций и совещаний.

Приступая к написанию справочника, мы сознавали ограниченность наших возможностей изложить в небольшой книге многочисленные вопросы, относящиеся к характеристике, развитию, воспитанию и защите от болезней здорового ребенка. Поэтому мы стремились отразить лишь основные положения этой большой проблемы. В написании ряда разделов справочника приняли участие специалисты, занимающиеся разработкой неонатологии (А. К. Устинович, М. П. Дерюгина), гигиены детей и подростков (Н. Т. Лебедева), детской гастроэнтерологии (М. П. Шейбак), организации детского здравоохранения (Е. Г. Горбачева) и др. Мы надеемся, что предлагаемая книга в определенной степени восполнит недостаток литературы о здоровом ребенке и окажется полезным пособием для практических педиатров. Все замечания и предложения читателей будут восприняты нами с благодарностью.

Примерная схема диспансерного наблюдения здоровых детей дошкольного возраста (утверждена МЗ СССР 10.04.74)

Схема диспансерного наблюдения учащихся общеобразовательных школ (утверждена МЗ СССР 10.04.81)

центр эко