Массаж и гимнастика для детей раннего возраста

Массаж - один из видов пассивной гимнастики. Он оказывает регулирующее влияние на функции сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем, воздействует на рецепторный аппарат поверхностных и глубокорасположенных тканей, улучшает трофику и обмен веществ.

Под влиянием гимнастики возрастает регуляция сосудистого тонуса, увеличивается количество циркулирующей крови, усиливается кровоток, уменьшаются застойные явления в органах и тканях, повышается содержание гемоглобина и эритроцитов, усиливается иммунологическая активность крови и тканей. Возрастание глубины дыхания, улучшение вентиляции легких активирует окислительно-восстановительные процессы в организме. Физические упражнения способствуют улучшению обмена веществ, особенно в органах опорно-двигательного аппарата ребенка. Большое значение имеют лечебная гимнастика и массаж в нормализации функционального состояния высшей нервной деятельности больного ребенка, в повышении его эмоционального тонуса.

Профилактическая гимнастика рекомендуется детям всех возрастов, тогда как общий массаж здоровым детям делают до 1 - 1,5 года жизни. Массаж для детей раннего возраста всегда сочетается с лечебной физкультурой. Если оценивать объем и терапевтическое влияние на организм ребенка, легко заметить ведущую роль его перед физическими упражнениями. Физические упражнения у детей первых 1,5 - 3 лет связаны преимущественно с пассивными и рефлекторными движениями. Объем активных движений в раннем возрасте относительно небольшой и постепенно нарастает после года. В связи с этим в детских лечебных учреждениях массаж и лечебную физкультуру для маленьких детей одновременно выполняет сестра-массажистка.

Существуют следующие приемы общего или местного (на определенную область) массажа: поглаживание, растирание, разминание, поколачивание и вибрация. Два последних в раннем возрасте почти не используются.

Поглаживание осуществляется ладонной поверхностью рук и пальцев или одних только пальцев. При этом движения должны быть направлены от периферии к центру по ходу лимфатических сосудов и вен. Вначале производят поверхностные движения, затем давление рукой усиливают, особенно по ходу венозных и лимфатических сосудов, и к концу вновь переходят на легкое поглаживание. Поглаживание живота выполняется круговыми движениями слева направо, по ходу часовой стрелки. При метеоризме его можно проводить уже с 3 - 4-недельного возраста.

Поглаживание - основной прием массажа. Он выполняется в начале и в конце общего и местного массажа, а также перед началом и в конце любого другого приема. Поглаживание вызывает ускорение артериального и венозного кровотока в коже, повышение лимфооттока, в связи с чем улучшается питание и дыхание кожи. Кожа очищается от чешуек эпидермиса, становится эластичной, упругой, начинают лучше функционировать сальные и потовые железы.

Растирание применяется для массажа более глубоких тканей. На малых поверхностях (шее, нижних частях конечностей и др.) оно производится одним или несколькими пальцами, на больших поверхностях (спине, животе, бедрах) - всей ладонью. Круговые и эллиптические движения выполняются против тока крови и лимфы, при этом пальцы не скользят по коже, а сдвигают ее. Растирание вызывает гиперемию мышц, повышает их сократительную способность, улучшает питание сухожилий, сухожильных влагалищ, суставных сумок, делая их более эластичными, при уплотнениях и сращениях способствует размягчению тканей и увеличению объема движений в суставах. При растираниях по ходу нервных стволов отмечается болеутоляющий эффект. Таким образом, растирание оказывает особенно благоприятное влияние при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Разминание используется главным образом для массажа глубоких мышц при задержке статического развития ребенка, рахите, миастении и других заболеваниях. Массируемую мышцу захватывают между большим и остальными пальцами руки или между пальцами обеих рук. Плотно прижав кожу, разминают мышцу разнонаправленными движениями, постепенно поднимаясь вверх и опускаясь вниз по ходу мышечных волокон. Практикуются и движения одной рукой вверх, другой - вниз. Разминание усиливает кровообращение в мышцах, способствует нарастанию их массы, повышению тонуса и пластичности.

Поколачивание применяется при массаже хорошо упитанных детей и в старшем возрасте. У детей раннего возраста производится ритмичное похлопывание поверхностью пальцев по местам, наиболее богатым мышечной тканью,- бедрам, спине, ягодицам. Для старших детей поколачивание ведут вначале одним, затем двумя, тремя и всеми пальцами, постепенно усиливая удары. Этот прием массажа способствует большему кровенаполнению мышц, оказывает влияние на кровоснабжение и более глубоких органов. Его нельзя применять детям 1-го года жизни, а также при массаже живота и области почек.

Вибрация - нанесение рукой массажиста равномерных мелких сотрясений отдельным частям тела. У детей применяется очень редко. Показан при намечающемся рахитическом кифозе. Вибрация способствует понижению возбудимости нервных стволов.

Общие правила массажа следующие:

1. Ребенок всегда находится в положении лежа, что способствует расслаблению не только массируемых, но и других мышц тела.

2. Процедура проводится на специально приготовленном столе или доске, положенной на кровать. Стол или доску покрывают одеялом, клеенкой и простыней. Ребенка кладут на спину, затем на живот, следя за тем, чтобы его голова была приподнята, для чего под нее подкладывают небольшую подушку. Нельзя проводить массаж на колеблющейся кровати.

3. Массажист находится против ребенка, а не сбоку. Этого правила придерживаются и при массаже отдельных частей тела у старших детей.

4. Руки массирующего - чистые, теплые, без ссадин, царапин или каких-либо очагов воспаления, с коротко остриженными ногтями.

5. Присыпки и вазелин при общем массаже у детей, как правило, не используются. В исключительных случаях, когда кожа ребенка очень сухая, ее слегка смазывают стерильным вазелином, а при выраженной потливости применяют тальковую присыпку.

Техника гимнастики для детей раннего возраста. В гимнастические комплексы для детей первых лет жизни включают упражнения, состоящие из пассивных, рефлекторных и активных движений. Выполнение их направлено на развитие координации, равновесия, увеличение глубины дыхания. Упражнения различают и по участию в них определенных мышечных групп: рук и плечевого пояса, ног и стоп, спины и позвоночника, брюшного пресса.

Пассивные упражнения выполняются с помощью некоторых волевых усилий сестры-массажистки или матери.

В раннем детском возрасте применяются следующие основные упражнения (по Е. Я. Гинзбург, Р. Г. Сорочек, 1952).

1. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.

2. Скрещивание рук на груди и отведение их в стороны.

3. Поднимание вверх и опускание вниз выпрямленных рук.

4. Попеременное поднимание выпрямленной руки вверх и опускание ее вниз.

5. Отведение рук в стороны и опускание их вниз. .

6. Круговые движения руками.

7. Попеременное сгибание и разгибание рук в плечевом и локтевом суставах.

8. Отведение выпрямленных рук назад и соединение их перед грудью ("хлопок" ладонями).

9. Отведение плеч назад со сведением лопаток.

10. Приподнимание плечевого пояса при фиксированном тазе.

11. Одновременное и попеременное сгибание и разгибание ног.

12. "Топание" при положении ребенка на спине.

13. Поднимание выпрямленных ног из положения лежа на спине.

14. Поднимание выпрямленных ног из положения лежа на животе.

15. Поднимание ног с легкой вибрацией из положения лежа на животе.

1. Отталкивание ногами лежа на спине.

2. Разгибание ног при упоре стоп в горизонтальном положении (рефлекторное ползание).

3. Выпрямление ног в вертикальном положении при поддержке под мышки ("потанцовывание").

4. Сгибание и разгибание пальцев стоп.

5. Рефлекторное приведение и отведение стоп.

6. Разгибание позвоночника при положении лежа на боку или сидя.

7. Поворот со спины на живот.

8. Разгибание позвоночника и ног в положении ребенка на животе на весу (имитация положения пловца).

1. Присаживание при подтягивании за руки.

2. Присаживание при поддержке за обе выпрямленные и отведенные в стороны руки из положения лежа на спине.

3. Наклон и выпрямление туловища.

4. Приседание при поддержке за обе руки.

5. Ползание с помощью (пассивно-активное упражнение).

6. Ползание самостоятельное.

7. Проползание через обруч или подползание под веревочку.

8. Приподнимание плечевого пояса и грудной клетки в положении на животе.

9. Приподнимание туловища из положения на животе при поддержке за локти.

10. Наклон и выпрямление туловища.

11. Лазание.

12. Мост.

13. Ходьба при поддержке под мышки.

14. Ходьба при поддержке за кисти рук.

15. Ходьба за каталкой.

При выполнении пассивных упражнений важно использовать естественную двигательную фазу мускулатуры ребенка, т. е. сгибание должно сопровождаться сокращением определенных групп мышц, разгибание - расслаблением. В промежутках между отдельными пассивными упражнениями массируется та часть тела, мышечные группы которой участвуют в упражнении. Массаж сам по себе относится к пассивным упражнениям. Хотя вся двигательная активность во время гимнастики усиливает дыхание ребенка, все же в ходе ее рекомендуется повторять такие дыхательные упражнения, как скрещивание рук на груди и отведение их в стороны, поднятие и опускание рук.

Рефлекторные упражнения проводятся на основе безусловных рефлексов, т. е. двигательных реакций в ответ на раздражение рецепторного аппарата кожи, мышц, исчезающих по мере созревания нервной системы.

Активные упражнения ребенок выполняет самостоятельно по просьбе сестры-массажистки, методиста или матери. Однако на 1-ми 2-м году жизни некоторые упражнения ребенок может выполнить только с помощью взрослого (например, стояние ребенка при поддержке). Подобные упражнения называют пассивно-активными.

После 2 лет ребенок учится подниматься и спускаться по наклонной плоскости, перелезать через препятствия, бросать мяч, в 2,5 - 3 года стремится бегать, после 3 лет - прыгать. В этом возрасте в комплексе упражнений вводятся элементы бега и прыжки.

Для проведения массажа и физкультуры важное значение имеют температурные условия окружающего воздуха. Температура в помещении должна быть не ниже 20°, с открытым окном - 20 - 22°, летом на воздухе в тени - 20 - 22°. После массажа и физкультуры прогулка разрешается зимой не раньше, чем через 30 мин.

Чтобы избежать переутомления одной группы мышц не следует повторять упражнения более 5 - 6 раз. Нельзя также делать пассивные упражнения при повышенном тонусе мышц ребенка (например, при физиологической гипертонии мышц в первые 2 месяца жизни), в таких случаях возможны только массаж и рефлекторные упражнения. После 2 - 2,5 года занятия проводятся с речевым сопровождением. Важно, чтобы ребенок полностью понимал речь взрослого. С целью повышения интереса ребенка к упражнениям и уменьшения усталости комплекс упражнений периодически меняется.

С 3-летнего возраста физические упражнения проводятся в форме утренней зарядки, подвижных игр и занимают важное место в режиме дня ребенка. Продолжительность зарядки - 6 - 8 мин.

В организации физкультурно-оздоровительной работы с детьми помощь родителям могут оказать физкультурно-оздоровительные комбинаты (ФОК), которые организуются на базе детских учреждений (детских садов, школ или при домоуправлениях). В ФОКах дети занимаются 3 - 4 раза в неделю под руководством опытных методистов-тренеров и могут совершенствовать двигательные навыки, осваивать начальные элементы художественной и спортивной гимнастики, обучаться катанию на коньках, лыжах, плаванию. Регулярные занятия физкультурой предупреждают нарушения осанки, способствуют закаливанию ребенка. Врач-педиатр должен оказывать ФОКам помощь в определении нагрузки для детей, имеющих индивидуальные особенности, в подборе групп, а также контролировать физическое развитие детей.

Занятия спортом можно начинать с 7 - 8 лет. Однако в связи с тем, что спорт требует повышенной физической нагрузки, врач должен помочь ученику выбрать вид спорта и указать возраст, с которого им можно заниматься. Комитетом по физкультуре и спорту при Совете Министров СССР (1975) определены ориентировочные возрастные нормы начала занятий спортом и в группах спортивной подготовки (табл. 54).

Врач-педиатр следит также за санитарно-гигиеническим состоянием комнаты, зала или спортивной площадки, где проводятся занятия, спортивным инвентарем и одеждой.

радиоволновое лечение шейки цена