Организация профилактики инфекционных заболеваний (Е. Г. Горбачева)

Работа детской поликлиники по профилактике инфекционных заболеваний проводится в тесном взаимодействии с территориальными санитарно-эпидемиологическими станциями, которые осуществляют методическое руководство и контроль за проводимыми мероприятиями. Основные разделы этой работы: 1) планирование и осуществление профилактических мероприятий среди детского населения; 2) иммунопрофилактика; 3) проведение лечебно-профилактических мероприятий в очагах заболеваний.

Заведующие детскими поликлиниками составляют планы по профилактике инфекционных заболеваний на год. В них предусматриваются общие мероприятия, направленные против всех инфекций, и специальные - против каждой инфекции в отдельности. Непосредственно профилактику и борьбу с заразными болезнями на участке осуществляет участковый педиатр и медицинская сестра.

В комплекс общих профилактических мероприятий включаются: организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в детских учреждениях и школах, соблюдение правил личной гигиены детьми, дополнительная витаминизация пищи, занятия физкультурой, использование методов закаливания, санитарное просвещение среди родителей, педагогов, обслуживающего персонала и детей.

Специальные мероприятия планируются для каждой инфекции отдельно. Так, например, мероприятия, направленные против гриппа, проводятся в зависимости от эпидемической обстановки. В межэпидемический период особое внимание уделяется вопросам наблюдения за циркуляцией вируса. Для этого в плановом порядке исследуются парные сыворотки и смывы из носоглотки детей, больных острыми респираторными вирусными инфекциями. В предэпидемическом периоде осуществляется иммунизация медицинского персонала противогриппозной вакциной и усиливается противоэпидемический режим в детских учреждениях (активное выявление и ранняя изоляция больных, уборка помещений с дезинфицирующими растворами и др.). В эпидемическом периоде обязательны ношение медицинским персоналом 4-слойных марлевых масок, обезвреживание воздуха с помощью бактерицидных ламп и проветривания. В период вспышки гриппа не проводятся профилактические прививки, запрещается посещение детьми театров, кино и других массовых мероприятий. Детям, находившимся в контакте с больными, в качестве пассивной иммунизации вводятся противогриппозный гамма-глобулин, интерферон, ремантадин, назначаются средства, повышающие неспецифическую сопротивляемость - витамины, ацетилсалициловая кислота, дибазол, продигиозан, антигистаминные средства и др.

Для предупреждения сывороточного гепатита необходима тщательная обработка шприцев, игл и мединструментария, использующихся в процессе обслуживания здоровых детей. Шприцы тщательно моются с применением перекиси водорода и моющих средств, а затем стерилизуются в сухожаровой камере или автоклаве. Для каждой инъекции используются отдельные шприц и игла. С целью профилактики инфекционного гепатита беременным женщинам и детям, находившимся в контакте, независимо от возраста вводится гамма-глобулин.

Для выявления туберкулеза ежегодно в плановом порядке проводится туберкулинодиагностика (реакция Манту). Дети с 12 лет проходят флюорографическое исследование легких. Если дети были в контакте с больными открытой формой туберкулеза, имеют вираж туберкулиновой пробы, гиперергическую реакцию Манту, назначается специфическое профилактическое лечение. Все дети из очагов туберкулеза и с признаками интоксикации помещаются в детские учреждения санаторного типа (ясли, детские сады, школы).

Для предупреждения острых кишечных инфекций необходимо прежде всего строгое соблюдение санитарно-гигиенических требований. Важная роль придается тщательному клинико-лабораторному обследованию детей перед поступлением в дошкольные учреждения, постоянному контролю за стулом, раннему выявлению и изоляции заболевших.

Табл. 55. Календарь профилактических прививок (плановая вакцинация) вакцинации

Главным в профилактике таких инфекций, как полиомиелит, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, эпидемический паротит, грипп, является проведение массовых профилактических прививок. В табл. 55 приводится календарь прививок, рекомендованный Министерством здравоохранения СССР в 1980 г.

В детских поликлиниках, дошкольных учреждениях и школах созданы специальные прививочные кабинеты, которые оснащаются необходимым медицинским оборудованием и препаратами (холодильник, достаточное количество шприцев, бактериологические препараты, набор медикаментов для неотложной и противошоковой терапии). Работу прививочного кабинета поликлиники возглавляет специально выделенный врач, который совместно с участковыми педиатрами разрабатывает план профилактических прививок на год. На каждого ребенка заполняется карта, где указаны сроки их проведения. В поликлинике создается специальная картотека, которую ведет средний медицинский работник.

Перед прививкой ребенок приглашается в поликлинику для медицинского осмотра, в ходе его выясняются ранее перенесенные заболевания, аллергическая настроенность организма, реакции на уже произведенные прививки, измеряется температура. Введение вакцины разрешается, если врач находит, что ребенок здоров. При отклонении в состоянии здоровья ребенку назначается необходимое обследование и лечение. В детской поликлинике функционирует специальная комиссия по определению противопоказаний к профилактическим прививкам, которая изучает каждый случай поствакцинальных осложнений. Врач следит за состоянием здоровья ребенка после прививки.

После перенесенных острых заболеваний прививки проводят не ранее чем через месяц с момента клинического выздоровления, а после инфекционного гепатита, менингококковой инфекции - не ранее чем через 6 месяцев после выздоровления. Дети, получившие прививку против одной инфекции, могут быть привиты против другой не ранее чем через 2 месяца. Прививки против полиомиелита могут быть проведены в один день с вакцинацией против коклюша, дифтерии и столбняка.

Для предупреждения распространения инфекционных заболеваний в детских поликлиниках существует четкая система сигнализации обо всех случаях заболевания и учета всех выявленных инфекционных больных. Врач, установивший инфекционное заболевание, немедленно сообщает в городскую дезинфекционную станцию фамилию, имя, возраст больного, адрес, место лечения - на дому или в стационаре. Эти же данные заносятся в специальный журнал учета инфекционных заболеваний в детской поликлинике. Медицинский персонал поликлиники проводит ряд противоэпидемических мероприятий в очаге.

Если ребенок посещает детское учреждение и у него на дому выявлено инфекционное заболевание, участковый врач или медицинская сестра сообщает об этом в детское учреждение для принятия противоэпидемических мер (карантин, прекращение проведения профилактических прививок, наблюдение за детьми, бывшими в контакте, и т. д.).

анализ на бесплодие у мужчин цены