Как сохранить здоровье дочери. С. Е. Поллак

Правильное физическое и нравственное воспитание с первых дней жизни оказывает огромное влияние на всю дальнейшую судьбу ребенка. Приучая его к чистоте, порядку, определенному режиму, посильному физическому труду, воспитывая в нем силу воли, честность и скромность, родители тем самым формируют личность ребенка и помогают ему избежать в дальнейшем многих срывов, переживаний, возможных ошибок в период полового созревания. Особенно важно все это предвидеть в воспитании девочки, так как здоровье будущей женщины-матери является залогом здоровья и полноценности последующих поколений. Вот почему на девочку с раннего возраста нужно смотреть, как на будущую мать.

Организм девочки имеет свои особенности: он более хрупкий, чем организм мальчика, в большей мере подвержен различным внешним влияниям, а анатомические особенности половых органов требуют специальной гигиены.

Уже с момента рождения девочка нуждается в тщательном уходе. Наряду с чистотой всего тела Необходимо строго соблюдать чистоту ее наружных половых органов, так как моча и кал, загрязняя их, могут способствовать раздражению, а затем и внедрению и распространению инфекции в этой области.

Помимо купания девочки (до шестимесячного возраста - ежедневно, до одного года - через день, а в более старшем возрасте - один-два раза в неделю), мать после каждого опорожнения кишечника должна подмывать половые органы девочки струей теплой воды с мылом, направляя движение руки от половых органов к заднему проходу.

Позже ребенка следует приучать пользоваться мягкой туалетной бумагой. Движения руки при этом также должны быть направлены спереди назад, чтобы частицы кала не заносились на наружные половые органы, а затем и во влагалище.

Перед совершением туалета новорожденной девочке мать должна коротко остричь свои ногти и вымыть руки с мылом. Поскольку у новорожденных очень тонкая и легкоранимая кожа и слизистые оболочки, то, осушивая половые части грубой тканью, можно незаметно поцарапать нежные покровы девочки и через эти повреждения легко могут проникнуть микробы, вызывающие воспаление.

Из-за перенесенных в раннем детстве воспалений влагалища может произойти частичное или полное его заращение, что в будущем делает невозможным выделение крови при наступлении менструации, половую жизнь и рождение ребенка.

Чтобы предупредить опрелости ягодичных и паховых складок после совершенного туалета, их необходимо смазать прокипяченным подсолнечным маслом или припудрить детской присыпкой.

Не следует брать девочку к себе в постель, ибо мать, страдающая белями, может заразить и ребенка. Особенно опасно для девочек заражение гонореей, что иногда и случается, если больная мать не знает о своем заболевании.

Систематическое умывание и подмывание ребенка имеют не только гигиеническое, но и воспитательное значение. С ранних лет девочку нужно приучать к опрятности, ежедневному туалету наружных половых органов, частой смене трусиков. С годами потребность в этих процедурах закрепляется и делается естественной необходимостью.

Трусы для девочек следует шить закрытыми, чтобы песок или мелкие камешки не могли попасть в преддверие влагалища, а также чтобы ребенок не мог легко руками касаться наружных половых органов. Словом, плотно прилегающие трусики помогут не только предупредить внесение инфекции, но и затруднить возможность онанизма. Эту вредную привычку некоторых детей нужно своевременно пресекать, так как онанизм вызывает раннее возбуждение полового чувства, повышает опасность внесения инфекции, а нередко и инородных тел во влагалище.

На первом году жизни большую опасность для девочки представляет рахит - заболевание, вызывающее в дальнейшем искривление ног и сужение таза.

Признаками рахита являются потливость головки, выпадение волос в области затылка, позднее прорезывание зубов, отставание ребенка в общем развитии. Кости при рахите становятся мягкими, так как извести, необходимой для правильного развития скелета, откладывается в них недостаточно. Они легко искривляются и теряют нормальную форму. Поэтому девочек нужно особенно оберегать от этого заболевания. Искривление костей позвоночника, таза и бедер приводит к уменьшению размеров таза, вследствие чего у взрослых женщин роды естественным путем затрудняются, а иногда становятся и невозможными. С раннего детства необходимо также заботиться о стройности фигуры и красоте девушки. Даже здоровую девочку, пока кости ее недостаточно окрепли, не следует слишком рано сажать или ставить на ножки.

Важное значение для гармоничного развития организма девочки имеет правильное питание. Грудное вскармливание является необходимым и обязательным для этого условием, ибо в материнском молоке - естественном питании новорожденного ребенка - имеются все необходимые вещества для нормального формирования его организма. В случаях, когда у матери недостаточно молока, следует посоветоваться с врачом и своевременно начать соответствующий докорм ребенка.

Чтобы предупредить рахит, ребенку важно давать витамины, особенно витамин D, недостаток которого в организме и может повлечь это заболевание. Зимой ребенку полезно давать рыбий жир, очень богатый витамином D. Последний содержится также в сливочном масле, яичных желтках, может он быть выписан и врачом. Большое значение в предупреждении рахита имеют прогулки на свежем воздухе, обилие в комнате света и солнца, чистый воздух. При недостаточном воздействии солнечных лучей необходимо ультрафиолетовое облучение кварцевой лампой.

Причиной воспалительных заболеваний влагалища у девочки могут быть и глисты. Мелкие глисты - острицы - выползают из заднего прохода и откладывают свои яйца на поверхности окружающей его кожи. Это вызывает сильный зуд, раздражение кожи, трещины на ней и, наконец, выделения из половых органов. Дети, страдающие глистными заболеваниями, плохо спят. У них ухудшается аппетит. Ребенок становится раздражительным, иногда у него появляется головная боль, слабость, ухудшается память. Глисты в период полового созревания могут вызвать даже нарушение менструальной функции. При подозрении на зараженность глистами необходимо обследовать кал ребенка и, если в нем будут обнаружены яйца глист, следует в соответствии с назначениями врача провести лечение по их изгнанию до полного выздоровления.

Частая смена белья, чистота всего тела и рук, особенно перед едой,- необходимые условия для предупреждения и успешного лечения глистных заболеваний. Чтобы избежать их, сырые овощи, ягоды и фрукты перед употреблением надо тщательно мыть в проточной воде и ошпаривать кипятком. Не менее важно защищать пищевые продукты от мух.

Заразные болезни (туберкулез, дифтерия, скарлатина, свинка и др.), перенесенные в детстве, нередко оказывают отрицательное действие на состояние половых органов девочки. Поражение яичников и других отделов полового аппарата в детском и юношеском возрасте в дальнейшем может дать неблагоприятные последствия, например, задержать их развитие, а также и формирование всего организма девушки. Вот почему очень важно своевременно проводить предохранительные прививки от ряда инфекционных болезней. Надо иметь в виду, что эти необходимые мероприятия помогут предупредить недоразвитие половых органов и сохранить здоровье женщины. Наряду с этим надо стараться оградить ребенка от возможного заражения. Для этого не следует посещать с ним места с большим скоплением людей, в том числе места, где много детей. Надо изолировать заболевших детей от здоровых, закалять ребенка. Чем лучше он закален, тем реже заболевает, а заболев, легче справляется с болезнью, так как имеет повышенную сопротивляемость по отношению к неблагоприятным факторам.

В возрасте 8-13 лет у девочки усиливается рост яичников и начинает проявляться их гормональная функция. В связи с этим в определенной мере нарушается равновесие в течении жизненных процессов, происходящих в организме девочки. Нервная система ее зачастую теряет устойчивость; прежде спокойная девочка вдруг становится раздражительной, плохо спит, лишается аппетита. В кору больших полушарий головного мозга с внутренних половых органов начинают поступать новые раздражения, новые импульсы. В этот период в обращении с девочкой нужно проявить особую внимательность, терпение и такт, не нервируя по мелочам. Чтобы укрепить ее организм и урегулировать деятельность нервной системы, необходимо продолжать закаливание организма девочки.

Полноценная пища, содержащая достаточное количество белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов, благотворна для растущего организма. Богатым источником витаминов являются свежие овощи, ягоды, фрукты. Не меньшее значение имеет и правильный режим питания. Ребенка необходимо кормить регулярно, четыре раза в день в одно и то же время с промежутками между приемом пищи в 3-3,5 часа. Вредно добавлять в пищу ребенка острые и пряные приправы и уж ни в коем случае не следует приучать его к спиртным напиткам. Ужинать надо за полтора-два часа до сна.

Очень важным условием для правильного развития девочки является нормальный сон. В возрасте 7-12 лет сон должен продолжаться не менее 10 часов, в возрасте 12-16 лет - 8,5-9 часов.

По мере роста и развития девочки все большее значение для правильного ее формирования приобретают физическая культура, пребывание на воздухе, закаливание организма. Они усиливают кровообращение, улучшают пищеварение, создают бодрое настроение, укрепляют мускулатуру, нервную систему, повышают трудоспособность. Девочек нужно приучать к утренней зарядке, влажным обтираниям, достаточно длительному пребыванию на свежем воздухе с раннего детства. Подвижные игры, физические упражнения придают красоту и гибкость фигуре, легкость и грациозность движениям, красивую осанку и т. п. У женщин, занимавшихся с детства или с юности спортом, реже встречается недоразвитие половых органов, реже нарушается менструальная функция. Они легко, быстро и чаще безболезненно рожают, редко имеют осложненное течение беременности и родов, а период полового увядания у них проходит легко, без особых тягостных ощущений. Физическая культура предохраняет и от преждевременной старости.

Для правильного развития внутренних половых органов девочек большое значение имеет регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Однако нередко у девочек создается привычка долго задерживать мочеиспускание и отправления кишечника, и это неблагоприятно отражается на состоянии матки и придатков. Хронические запоры, удержание мочеиспускания - одна из частых причин возникновения загиба матки, воспаления придатков. Надо приучать девочку регулярно ходить в туалетную и заставлять кишечник действовать в определенное время. Послабляющий эффект на кишечник оказывают как свежие, так и сухие фрукты, овощи, черный хлеб. Время от времени при запорах можно применять легкие слабительные средства, однако их лучше избегать, воспитывая привычку у ребенка к ежедневному опорожнению кишечника.

В школьном возрасте происходит быстрый рост организма. В это время особенно необходимо следить за осанкой девочки. При неправильном положении тела ребенка или ношении тяжестей (например, ведер с водой) могут возникать изменения со стороны костей таза, искривление позвоночника, загибы матки кзади, что в дальнейшем нередко приводит к ее выпадению.

Нужно следить и за тем, чтобы девочка не горбилась, не сутулилась, а во время занятий не находилась длительное время в полусогнутом положении с опущенным плечом. Сумку с книгами по дороге в школу и обратно ребенок должен носить в разных руках, а лучше книги носить за спиной в ранце.

Комнату, где живет и занимается девочка, не следует загромождать лишней мебелью. Она должна хорошо проветриваться, быть чистой и теплой. Стол или парта должны соответствовать росту ребенка. Место для занятий должно быть хорошо освещено. Необходимо, чтобы свет падал на книгу или тетрадь с левой стороны.

Между занятиями в школе и выполнением домашних заданий должен быть перерыв, во время которого ребенку следует поесть и погулять на воздухе. Во время летних каникул надо как можно больше пребывать на воздухе, лучше за городом.

Одежда девочки и девушки должна быть удобной, простой и красивой, соответствовать сезону и не стеснять движений. Скромность в одежде - одно из важных условий воспитания девушки. Не следует поощрять дочь в стремлении выделяться среди сверстниц своей внешностью или подчеркнуто модной одеждой.

Девочке вредно носить круглые подвязки, слишком стягивающие тело пояса, бюстгальтеры, тугие трусы, поскольку это нарушает нормальное кровообращение. Высокие каблуки в детском возрасте могут способствовать искривлению еще нестойкого позвоночника, вызывать увеличение угла наклонения таза, что позже неблагоприятно скажется при родах.

Детям довольно рано следует прививать трудовые навыки. Наблюдения показывают, что изнеженные дети часто заболевают и медленно выздоравливают. Девочка должна деятельно помогать матери по хозяйству, привыкать к трудовым процессам в школе, дома, в саду и т. д. Нельзя забывать, что трудовые навыки, закаляя организм, имеют также и большое воспитательное значение.

В период полового созревания (с 13 до 16 лет) формируются вторичные половые признаки женского организма. Под влиянием гормонов яичников, поступающих в кровь, происходит заметный рост тела сначала в длину, а затем в ширину. Начинают развиваться грудные железы, увеличивается матка, появляется оволосение на лобке и в подмышечных впадинах, наступают менструации. В это же время возникает интерес к противоположному полу.

Предвестниками менструаций могут быть бели, иногда довольно обильные. У некоторых девочек в период полового созревания и во время менструаций могут появляться на лице прыщи. Улучшению состояния кожи будет способствовать правильная работа кишечника (борьба с запорами), забота о чистоте кожи лица (умывание теплой водой с туалетным мылом, обтирание туалетным уксусом, камфарным спиртом). В ряде случаев при обильных или длительных высыпаниях на лице необходимо обратиться к врачу-гинекологу или дерматологу.

Первая менструация у девочки, не подготовленной к этому, может вызвать смятение, страх или брезгливость. Нередко в этот период подросток по незнанию допускает нарушение гигиенического режима. Бывает, что девочки подолгу не меняют белья, подмываются холодной водой или купаются в реке. Все это может неблагоприятно сказаться на менструации и явиться причиной различных расстройств месячных. Особенно нежелательно в период менструаций охлаждение ног и нижней части туловища.

Поэтому ко времени наступления менструаций мать в осторожной беседе должна заранее предупредить девочку о предстоящих переменах в ее организме. Необходимо разъяснить значение наступивших менструаций, чтобы избавить дочь от возможного страха перед этим новым для нее состоянием, научить соблюдению правил гигиены. Все это предотвратит неправильное поведение девочки при появлении менструаций.

Случается, что менструация, появившаяся у девочки только однажды, затем на несколько месяцев прекращается или бывает различной по продолжительности и количеству теряемой крови. Если первая менструация чрезмерно обильна или перерыв между первой и очередной менструацией больше 5-6 месяцев, а также при других связанных с нею нарушениях, обязательно необходимо обратиться к врачу.

Воспитывая девочку, родители должны заботиться о подготовке ее организма к нормальному течению менструации. У хорошо физически развитых, закаленных, здоровых девочек менструации проходят обычно регулярно, без нарушений. Напротив, болезненные, малокровные девочки зачастую тяжело переносят начало месячных, выбиваются из колеи, худеют, слабеют.

Таким образом, соблюдение с самого раннего детства правильного, разумного режима есть лучший способ подготовки девичьего организма к естественным возрастным переменам.

Во время менструаций необходимо особенно тщательно соблюдать чистоту тела и особенно наружных половых органов. Менструальная кровь, высыхая в области наружных половых частей, покрытых волосами и смачиваемых мочой, начинает быстро разлагаться и издавать неприятный запах. Кожа раздражается, на ней появляется краснота. Подмываться в эти дни нужно не меньше двух раз в день теплой водой. Лучше это делать сидя на корточках над тазом, под струей воды, падающей спереди назад. Подмываться непосредственно из таза ни в коем случае нельзя, так как при этом легко внести инфекцию. Во время менструаций можно мыться и под душем (не слишком горячей водой), однако ни в коем случае не в ванне.

Повязки или мягкие прокладки (из ваты, марли, чистых тряпок) следует менять несколько раз в день по мере их пропитывания кровью. Во время менструации нужно носить длинные закрытые трико, а зимой теплые рейтузы. Необходимо избегать чрезмерного физического и умственного напряжения. Запрещаются езда на велосипеде, спортивные выступления, бег, прыжки, купание в водоемах. Следует исключить из рациона острую пищу, так как все это усиливает прилив крови к органам малого таза и удлиняет менструацию. Однако это не означает, что в дни менструации нужно лежать в постели. Девочка не должна нарушать своего обычного режима.

Чтобы вовремя уловить изменения в менструации, необходимо записывать сроки ее появления, продолжительность и изменения, которые наблюдаются. Удобно вычеркивать числа, соответствующие дням менструации, в табель-календаре.

В юношеском возрасте нередко встречаются различные заболевания и пороки развития половых органов девочек, которые могут явиться причиной серьезных нарушений половой и детородной функции в зрелом возрасте. Своевременное выявление и лечение их у девочек очень важны для предупреждения женских заболеваний и осложнений во время беременности и в родах у взрослых женщин.

Каждая мать, имеющая девочку, должна быть знакома с некоторыми признаками заболеваний половых органов детей, чтобы иметь возможность своевременно обратиться с ребенком за врачебной помощью. В связи с этим в ряде городов при крупных детских поликлиниках или женских консультациях врач-гинеколог ведет специальный прием и лечение девочек, нуждающихся в этом.

Одной из частых жалоб, с которой обращаются к врачу матери девочек, являются бели, т. е. усиленные выделения из половых органов. Причиной белей является чаще всего нечистоплотность, общее пользование предметами гигиенического ухода, внесение инфекции в половые органы. Бели вызывают зуд, раздражение половых частей, пачкают белье. Они обычно являются проявлением либо местного заболевания половых органов (трихомонадный кольпит, гонорея и др.), либо общего (инфекционные заболевания, малокровие, недостаточное питание и др.).

Рис. 2. Предметы, обнаруженные во влагалищах девочек

Необходимо помнить о том, что упорно неподдающиеся лечению бели у девочки могут быть из-за того, что в ее влагалище находится инородное тело. Нередко во время игры на песке во влагалище попадает песок, мелкие камешки, а в ряде случаев девочки сами себе вводят инородные тела (пуговицы, булавки и другие мелкие предметы), а потом скрывают это от матери или врача. Особенно опасны острые предметы, которые могут проникать в соседние органы или брюшную полость. При осмотре влагалища врач обычно может установить наличие инородного предмета и удалить его, после чего истечение белей прекращается.

В случае заражения гонореей (от своих матерей, нянь или других детей, при пользовании, например, общим ночным горшком с больными) у девочки появляются покраснение, припухлость наружных половых органов, гнойные выделения. В отличие от взрослых у девочек гонорея очень редко распространяется на матку и придатки. Наоборот, влагалище вследствие более нежного строения слизистой оболочки поражается гонореей довольно часто. У детей гонорея протекает длительно, нередко скрытно, иногда плохо поддается лечению. Поэтому очень важно предотвратить возможность заражения детей гонореей.

При появлении у девочки белей и зуда, резей при мочеиспускании она должна быть немедленно обследована врачом. В этих случаях осторожно, не нарушая целости девственной плевы, специальной маленькой ложечкой или зондом у нее берутся мазки. При обнаружении гонореи одновременно с девочкой обязательно обследуются родители, а также лица, бывшие в контакте с ребенком.

При трихомонадном воспалении влагалища девочку беспокоят обильные жидкие или пенистые бели, зуд. Покрасневшая слизистая оболочка входа во влагалище отечна. Анализ мазков подтверждает диагноз. Лечение проводится под наблюдением врача. Причиной белей могут являться и глистные заболевания.

Нарушения менструальной функции в период полового созревания могут проявиться в виде так называемых ювенильных кровотечений, болезненных менструаций, а также в виде скудных редких менструаций либо полного их отсутствия (аменорея).

До периода полового созревания аменорея является нормальным состоянием девочки. Отсутствие менструации в возрасте 16-17 лет свидетельствует о ряде нарушений в ее организме. Аменорея может явиться следствием тяжелых инфекционных болезней, заболеваний сердечно-сосудистой системы или центральной нервной системы, а также желез внутренней секреции, в том числе и яичников.

Недостаточная деятельность яичников является основной причиной недоразвития половых органов девушки, приводящей к аменорее. При длительном отсутствии менструации или позднем ее наступлении необходимо, не запуская данного состояния на долгий срок, обратиться к врачу-гинекологу. Чем раньше начато лечение, тем оно успешнее. Общеукрепляющие средства, назначение витаминов, физиотерапевтических процедур, гормональных препаратов в подавляющем большинстве случаев приводят к восстановлению нормальных менструаций.

Скудные или непродолжительные менструации обычно обусловлены теми же причинами, которые вызывают аменорею, но выраженными в меньшей степени.

Ювенильные кровотечения могут быть следствием как недавно, так и давно перенесенного гриппа, ангины, ревматизма и ряда других инфекционных заболеваний, а также витаминной недостаточности, заболеваний крови, щитовидной железы, нервно-психических расстройств и др. Все это сказывается на гормональной деятельности яичников. При нарушении их функции происходит неправильное созревание яйцевой клетки, отчего в кровь выделяется довольно большое, а в ряде случаев и незначительное количество гормонов яичника, что и может привести к маточному кровотечению. Обычно, по мере развития девочки, по истечении нескольких месяцев устанавливаются нормальные менструации. Однако иногда кровотечение бывает настолько обильным и продолжительным, что может привести к резкому малокровию. Поэтому не следует ожидать окончания затянувшейся менструации или кровотечения, а при обильной кровопотере либо продолжении менструации более 5-6 дней необходимо обратиться к врачу.

Обычно небольшие боли, недомогание во время месячных наблюдаются у многих девушек. Если же боли настолько сильны, что заставляют ложиться в постель, это должно насторожить, ибо причиной болезненного состояния могут являться такие изменения в половых органах, как недоразвитие или неправильное положение матки, воспаление придатков и т. д.

Боли во время менструации возникают либо вследствие застоя крови в матке и других органах малого таза, сдавления нервных окончаний, либо они обусловлены усиленным сокращением матки, пытающейся протолкнуть менструальную кровь через шеечный канал. Препятствием к оттоку менструальной крови могут явиться суженный канал шейки матки, значительный изгиб тела матки по отношению к ее шейке, опухоли и др. В ряде случаев имеет значение нарушение гормональной деятельности яичников и состояние нервной системы.

Спокойные, уравновешенные девушки довольно легко переносят менструальное недомогание, в то время как неуравновешенные, с легко возбудимой нервной системой тяжело реагируют даже на незначительную боль. Вот почему важно с раннего детства воспитать девочку так, чтобы она выросла физически крепкой, выносливой, волевой, чтобы у нее не возникло ранней нервозности.

При своевременном обращении к специалисту-гинекологу удается устранить большинство менструальных нарушений.

Нормальные менструации чаще всего начинаются в возрасте 13-15 лет, значит, наступление менструации раньше десяти лет следует рассматривать как преждевременное половое созревание. Причинами преждевременного полового созревания чаще всего являются некоторые опухоли: так называемые гормонопродуцирующие опухоли яичников, опухоль коры надпочечников или заболевание придатков мозга - гипофиза. Опухоль проявляет себя тем, что у девочки начинают увеличиваться молочные железы, появляется оволосение на лобке. Девочка по росту и весу обгоняет своих сверстниц, у нее наступают менструации. Умственное же развитие ребенка соответствует его возрасту. После удаления опухоли все эти явления исчезают, и ребенок дальше развивается нормально.

Наступление менструации в возрасте 17-18 лет говорит о позднем половом созревании. При отсутствии менструаций у девушки, достигшей 16 лет, следует прежде всего подумать о задержке полового развития, или инфантилизме. Задержка полового развития может быть обусловлена перенесенными общими заболеваниями либо нарушением функции желез внутренней секреции, в том числе яичников. Чаще встречается половой инфантилизм, однако возможен и общий инфантилизм. В последнем случае наблюдается не по возрасту детское строение тела либо нарушение пропорций его (чрезмерно длинные конечности, высокий рост, иногда значительное отложение жира на туловище), недоразвитие половых органов.

При половом инфантилизме отмечается задержка развития половых органов, в том числе матки, маточных труб и влагалища, наблюдается неправильное положение матки. В дальнейшей жизни девушки и женщины инфантилизм способствует нарушению менструальной,- половой и детородной функций. Менструации наступают поздно. Они скудные, болезненные или, наоборот, обильные. Ритм менструации длительно не устанавливается. В замужестве страдающая инфантилизмом женщина или бесплодна или неспособна к вынашиванию беременности. У таких женщин чаще наблюдаются половая холодность, повышенная раздражительность, головные боли. Отсюда понятно, насколько важно еще в детстве предупредить и своевременно, еще в юности, вылечить это нарушение.

Предупреждение инфантилизма должно начинаться даже еще до рождения девочки. Отмечено, что при тяжелом токсикозе во время беременности у будущего ребенка, если это девочка, наблюдается ряд изменений в яичниках. В одних случаях эти изменения приводят к недоразвитию яичников, в других - к возникновению опухолей яичников. Поэтому мать должна заботиться о здоровье своего будущего ребенка еще во время беременности.

В возрасте 16-17 лет у некоторых слабых девушек, перенесших туберкулез, из-за снижения защитных сил организма может возникнуть туберкулез половых органов.

Вследствие пороков развития или заболевания, перенесенного внутриутробно, а также после рождения у девочки может наблюдаться заращение девственной плевы. В детстве это не требует операции, но в период полового созревания обязательно необходимо обратиться к врачу, так как заращение девственной плевы может препятствовать оттоку менструальной крови, способствовать постепенному переполнению ею влагалища, матки и даже маточных труб. Из-за этого ежемесячно в период менструации девочки могут испытывать боли внизу живота. Небольшая операция - рассечение девственной плевы - способствует опорожнению скопившейся крови, и в дальнейшем менструации приходят регулярно.

В более тяжелых случаях может быть полное врожденное отсутствие влагалища и матки (при нормально развитых яичниках). Обычно это обнаруживается только в период половой зрелости, т. е. в возрасте 17-18 лет, когда девушки чаще обращаются к врачу, обеспокоенные отсутствием у них менструации, либо когда они выходят замуж и сталкиваются с фактом невозможности половой жизни. Благодаря нормальной деятельности яичников такие девушки обычно хорошо развиты, у них хорошо выражены вторичные половые признаки. Операция образования искусственного влагалища позволяет такой девушке выйти замуж и жить половой жизнью.

У маленьких девочек при несоблюдении чистоты наружных половых органов, в результате их загрязнения, раздражения и воспаления может произойти склеивание половых губ, а затем и сращение их. Это состояние препятствует нормальному мочеиспусканию, оттоку выделений, а впоследствии может препятствовать и половой жизни. Если мать заметит у ребенка склеивание половых губ, нужно немедленно обратиться к врачу. В незапущенных случаях разъединение половых губ не представляет особого труда.

У некоторых девочек бывает врожденное несоответствие между входом во влагалище, мочеиспускательным каналом или прямой кишкой. В таком состоянии девочка страдает недержанием мочи и мочеиспусканием через влагалище либо она испражняется через область наружных половых органов. В последнем случае ребенок или страдает запорами, или не может удерживать кал и газы. Такие дети особенно нуждаются в тщательном гигиеническом уходе и чистоте половых органов. Необходимо следить за правильными отправлениями кишечника и предупреждать возможность раздражения кожи при непроизвольном мочеиспускании вплоть до того момента, когда путем операции этот врожденный дефект будет исправлен.

Редкой патологией строения половых органов является гермафродитизм, т. е. состояние, когда наружные половые органы имеют частично как мужское, так и женское строение. Это затрудняет определение пола ребенка. Заметив подобные изменения, родители все же решают, что ребенок женского пола, дают ему имя девочки и, естественно, воспитывают как девочку. И только в возрасте 13-14 лет, т. е. в период полового созревания, когда начинают функционировать половые железы (яички или яичники), у подростка возникают вторичные половые признаки, или свойственные мужчине (рост бороды, огрубение голоса, мужское телосложение и оволосение), или признаки, свойственные женщине (увеличение молочных желез, округлость форм, иногда появление менструации).

Учитывая, однако, то, что значительно чаще встречается такой вид гермафродитизма, который в период половой зрелости проявляется мужскими чертами, ребенка следует воспитывать как мальчика, хотя наружные половые части его больше похожи на женские. В период полового созревания и подросток и родители глубоко страдают, если проявляется пол, противоположный тому, к которому ребенок и окружающие привыкли с детства.

Девочки нередко попадают в гинекологические отделения больниц с травмами половых органов, которые встречаются у них довольно часто. Повреждения эти бывают вследствие падения, ушибов и реже изнасилования. При закрытом повреждении половых органов возникает кровоподтек, припухлость, при открытом чаще всего нарушается целостность промежности, девственной плевы, половых губ. Реже встречаются обширные повреждения, когда нарушается целость мочевого пузыря, прямой кишки, влагалищных сводов.

Ребенка с такими повреждениями необходимо немедленно доставить в гинекологическое отделение для наложения швов и введения противостолбнячной сыворотки. После значительных повреждений, особенно если к врачу обратились с большим опозданием, во влагалище со временем возникают рубцовые изменения, препятствующие половой жизни, либо свищи, сопровождающиеся непроизвольным отхождением кала, газов или мочи через влагалище. В случаях изнасилования необходимо своевременное обследование для исключения возможности заражения венерическими болезнями и наступления беременности.

У девочек могут возникать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли половых органов, что, к счастью, встречается редко. Только своевременное обращение к врачу может сохранить здоровье, а иногда и жизнь ребенку. Вот почему при появлении сукровичных или кровянистых выделений из влагалища девочки, при увеличении живота или появлении болей внизу живота, а тем более при определении опухоли в животе нужно немедленно обратиться к врачу-гинекологу.

Наряду с заботами о физическом здоровье ребенка родители несут большую ответственность за правильное нравственное, в том числе и половое его воспитание.

В воспитании девочки главная роль принадлежит матери. Мать должна постепенно подготовить свою дочь к тому периоду жизни, когда она распростится с детством и вступит в юность с ее мечтами, желаниями и поисками. К сожалению, не всегда еще родители имеют ясное представление о половом воспитании, отчего и избегают бесед с детьми на эту тему. А между тем правильное развитие организма девочки, особенно в период полового созревания, неразрывно связано с правильным половым воспитанием.

Годы полового созревания - это трудные годы для психики подростка. Появляются новые ощущения, желания, возрастает чувство самолюбия. Неосторожным или не вовремя сделанным замечанием можно легко разрушить тот мир мечтаний и восторженности, в котором живет подросток. Половое воспитание является частью общего воспитания ребенка, однако в период полового созревания появляется необходимость и в специальных беседах с девочкой-подростком. Такие беседы требуют большого такта и осторожности со стороны матери и определенного настроения дочери. Для интимного разговора с дочерью лучше всего найти какой-либо подходящий повод. Советы должны быть будто бы "кстати", в связи с затронутой темой. Матери не следует говорить в тоне нотаций, поучений, а тем более угроз "авансом" или "на всякий случай". Это должен быть совет старшей подруги младшей по возрасту.

В ряде случаев еще до беседы с девочкой можно как бы невзначай оставить на ее столе или даже специально предложить ей прочесть научно-популярную брошюру, где были бы описаны строение половых органов женщины, физиологические особенности ее организма и затронуты вопросы личной гигиены. После такой "подготовки" в беседе между матерью и дочерью будет меньше неловкости. Зорко наблюдая за поведением девочки, мать должна быть чуткой и доброжелательной. Опасно быть чрезмерно назойливой или стараться выпытывать "секреты" дочери. Лучше выждать, пока дочь сама в минуты откровенности захочет поделиться своими чувствами и переживаниями.

У девочек в возрасте 13-14 лет обычно возникает ряд вопросов, касающихся деторождения, сущности любви, взаимоотношения полов. Из чувства стыдливости или неловкости дети зачастую избегают обращаться с этими вопросами к родителям и начинают искать ответы на них в других источниках: в книгах, в разговорах с подругами, в болтовне соседок и т. д. И выходит, что в одних случаях девочки получают весьма недостоверные разъяснения от таких же неопытных сверстниц, а в других случаях "просвещаются" самым нежелательным образом, узнавая пошлые подробности.

Цель полового воспитания - это воспитание честных и чистых отношений между мужчиной и женщиной. Это воспитание высоконравственных убеждений, помогающих человеку сопротивляться всякого рода аморальным влияниям, это правильное направление половых инстинктов, а в ряде случаев и подавление их.

Подготавливая дочь к возрастной перестройке организма и будущему материнству, мать в своих беседах не должна оскорблять стыдливость и чувство собственного достоинства подростка. Вместе с тем нельзя допускать, чтобы подростки вслух обсуждали интимные стороны человеческих взаимоотношений, упрощая их.

Половая жизнь - неотъемлемая и необходимая часть жизни большинства живых существ, неистребимое инстинктивное стремление к продолжению рода. У человека половая жизнь нередко сводится лишь к половому наслаждению, независимо от того, желает он иметь детей или нет. Общественная нравственность признает нормальной и оправданной только такую половую жизнь, которая основывается на взаимной любви и проявляется в семье. Семья преследует две цели: человеческое счастье и воспитание детей.

И половое воспитание в конечном итоге имеет целью формирование счастливых браков, в которых бы царили любовь, дружба, взаимное уважение. Девушку необходимо воспитать так, чтобы половая жизнь стала для нее невозможной без любви, вне брака.

Сила воли и чувство стыдливости у девушки являются надежными хранителями ее нравственности. Стыдливость в юности помогает скрывать и сдерживать половые ощущения, дает правильное направление всему поведению. Поэтому очень важно с раннего детства воспитать в девочке эти качества.

Одни разговоры и беседы родителей, не подкрепленные личным примером, не могут принести никакой пользы. Могучим воспитательным фактором для детей является взаимное уважение, дружба, любовь, забота, нежность друг к другу между родителями.

Не следует подтрунивать, шутить над привязанностью, возникшей между подростками, а тем более оскорблять чувство первой любви. Беседуя с дочерью, следует уделять больше внимания не физиологической, а моральной стороне взаимоотношений между девушкой и юношей.

Из чисто животного чувства любовь у человека превратилась в стимул, обогащающий его жизнь. Настоящая серьезная и прекрасная любовь облагораживает человека, возвышает его душу, укрепляет силу и мужество, делает его красивее, добрее. Неповторимые произведения искусства, ряд открытий и подвигов были сделаны во имя любви. Любовь делает труд радостным и легким, с особой силой любящие воспринимают красоту природы.

Любовь требует испытания временем. Нередко половой инстинкт, первые чувства в юном возрасте воспринимаются как любовь, а поспешный выбор и далеко зашедшие отношения приводят к горьким разочарованиям и еще более тяжелым последствиям.

Половая зрелость и половое влечение появляются у человека значительно раньше завершения физического развития. И раннее начало половой жизни вредно потому, что еще неокрепший молодой организм неспособен без вреда для своего нормального развития испытывать возбуждения и последствия, связанные с половой жизнью. С другой стороны, ранняя половая жизнь приводит к тому, что человек теряет все лучшее, что в нем есть смолоду: чистоту отношений, свежесть восприятий, восторженность, ожидание любви и счастья. Нередко в дальнейшем, при вступлении в брак, девушка оказывается уже надломленной ранней половой жизнью, духовно опустошенной, а иногда и гинекологически больной.

Ранняя и беспорядочная половая жизнь часто начинается в условиях случайных встреч подростков, безделья, скуки, бесконтрольного и пустого времяпрепровождения, выпивок.

Раннее пробуждение полового чувства нередко зависит от дурного примера окружающих или знакомых, а также из-за отсутствия надлежащего полового воспитания.

Девушка должна быть осведомлена об опасностях ранней случайной половой связи, которая ослабляет организм физически и опустошает духовно. Должна она знать, что половая жизнь в связи с деторождением в жизни женщины играет значительно большую роль, чем в жизни мужчины. Должна девушка знать о вреде абортов, ведущих к гинекологическим заболеваниям, к бесплодию и половой холодности, к раннему старению. Должна знать о венерических болезнях, которые могут искалечить, надломить ее организм и сделать на всю жизнь инвалидом.

Очень важным условием полового воспитания является нормальная загруженность ребенка работой и заботами. При таких условиях у него не будет ни психического, ни физического стремления к пустому, ленивому времяпрепровождению, излишней игре воображения.

Нельзя освобождать ребенка от всяких обязанностей, связанных с самообслуживанием, отстранять его от труда, потакать капризам и праздности. Это наносит непоправимый вред формированию человека.

Отдельные факты аморального поведения среди молодежи - чаще всего результат отсутствия трудового воспитания, итог праздности, лени, презрительного отношения к физической работе, что приводит к тунеядству и другим тяжелым последствиям.

Наряду с занятиями спортом, физической культурой, отвлекающими энергию подростка и укрепляющими его силу воли, полезно избегать перед сном обильного питья, а ужинать необходимо не позднее чем за 2-3 часа до сна. Регулярное опорожнение кишечника и мочевого пузыря способствует уменьшению прилива крови к половым органам. Необходимо избегать чрезмерных ласк взрослых или сверстников, пробуждающих чувственность и тем самым раннее влечение к половой жизни. Постель ребенка должна быть жесткой и не очень теплой. Нельзя допускать, чтобы дети без нужды валялись в постели, их необходимо вовремя укладывать спать и вовремя поднимать с постели. Дети, привыкшие к порядку с раннего детства, эту свою привычку переносят в дальнейшую жизнь, распространяя ее на отношения и с мужчинами, и с женщинами. Это хорошая нравственная, а следовательно, и половая закалка ребенка.

Очень важно знать, с кем дружит, с кем встречается ребёнок, в какой компании он бывает, не употребляет ли алкогольных напитков. Следя за поведением дочери, необходимо своевременно отмечать в нем малейшие отклонения от нормы. Это важно, чтобы не запустить нежелательных явлений и не оказаться уже перед совершившимся фактом.

Необходимо следить, какую литературу читает ребенок, какими рисунками или картинками интересуется, какие смотрит фильмы.

Здоровье и счастье подрастающих дочерей в руках родителей. Обязанность каждой матери разумным воспитанием, соблюдением необходимых гигиенических и нравственных норм сохранить и укрепить здоровье своих детей.