Рак матки, яичников и предупреждение его. Х. Е. Мурзалиева

Трудно передать, как тяжело переживает человек, когда он начинает подозревать, что его заболевание не что иное, как рак - этот опаснейший и коварный враг здоровья людей. Рак не щадит ни молодых, ни старых, ни детей. Для него не существует границ. Жертвами его становятся люди всех континентов, всех стран!

Из злокачественных опухолей, встречающихся у человека, рак стоит на первом месте (95% случаев). Следовательно, только 5% падает на другие заболевания, которые, протекая злокачественно, по своему развитию и течению сходны с раковой опухолью. К ним относятся хорионэпителиома, саркома матки и другие. У женщин рак поражает чаще всего половые органы и, в частности, матку.

Рак матки составляет около 30% всех злокачественных опухолей у женщин, причем в 85% всех случаев развивается рак шейки матки. Чаще всего им заболевают женщины в возрасте 40-50 лет, а иногда и более молодые.

В начале заболевание обычно протекает бессимптомно и потому диагноз "рак матки" для женщины почти всегда бывает неожиданным. Нередко распознают его слишком поздно, уже незадолго до гибели человека. Поэтому многие женщины глубоко сомневаются как в возможности предупреждения, так и в лечении рака.

Между тем следует знать, что злокачественные новообразования развиваются не сразу. Вредные условия, действуя на тот или иной участок тела, сначала вызывают в нем целый ряд болезненных изменений, только впоследствии переходящих в раковую опухоль. Поэтому и больная и врач располагают запасом времени, в течение которого можно тщательно обследовать женщину, своевременно распознать и начать лечить заболевание. Иногда на фоне воспалительного процесса может развиться рак. Казалось бы, избавившись от него, можно предупредить и развитие рака. В действительности же все обстоит не так просто, и поэтому число больных, страдающих от этого зла, остается значительным. Вот почему даже на современном этапе развития медицинской науки женщины должны иметь необходимые сведения, касающиеся рака матки и яичников. В этой главе мы и постараемся осветить ряд касающихся рака вопросов, которые могут представить интерес для широкого круга женщин.

Рак женских половых органов стоит на одном уровне с заболеваемостью женщин раком желудка. Однако смертность от рака женских половых Органов значительно ниже, чем от рака желудка. Это объясняется тем, что распознать и лечить рак матки значительно легче и эффективнее, чем рак желудка, поскольку матка больше доступна для непосредственного врачебного осмотра и исследования, чем желудок.

Рак матки можно предупредить, если своевременно распознать и начать лечить предраковое ее состояние, т. е. заболевание, предшествующее возникновению злокачественного новообразования.

Чаще всего рак матки наблюдается в пожилом возрасте, когда у женщины прекращаются месячные, т. е. в климактерическом периоде. Однако уже начиная с 30-летнего возраста опасность заболевания раком является для женщины вполне реальной. В возрасте от 20 до 30 лет рак матки встречается очень редко.

Наибольшую опасность он представляет для женщины во время беременности или кормления ребенка грудью. В это время опухоль растет быстро, злокачественно и разрушает ткани. Раковые клетки разносятся по всему организму, и все это быстро приводит к смерти.

Следует особо подчеркнуть, что, несмотря на доступность осмотра, в распознавании рака матки есть свои трудности. В начальный период рак матки не проявляет себя и не вызывает болей, которые могли бы привлечь внимание женщины и побудить ее обратиться к врачу. Это легко понять, если учесть, что первыми признаками рака матки являются такие обычные для женщины проявления, как выделения из влагалища белей и небольшие кровотечения. Женщины обычно обращают внимание на эти выделения тогда, когда они становятся обильными и приобретают крайне неприятный запах. На выделения из половых путей можно не обратить внимания еще и потому, что в нормальных условиях у женщин перед и после менструации они обычно усиливаются. Вот почему нередко женщина обращается к врачу в такой период, когда развитие рака зашло уже далеко и лечение его становится крайне затруднительным.

Все это говорится к тому, чтобы женщины при появлении белей или необычных кровянистых выделений из половых путей, особенно в пожилом возрасте, не теряя времени, пришли на прием к врачу-гинекологу. Если у женщины появляются боли внизу живота, затруднения при мочеиспускании, обильные выделения из влагалища, по виду напоминающие мясные помои, и т. п., то это является признаком уже далеко зашедшего процесса. Из сказанного не следует делать вывод, будто, рак матки своевременно распознать невозможно. Это заболевание никогда не развивается на здоровом органе, ему предшествует ряд патологических изменений, которые бывают у женщины после перенесенных абортов, неблагоприятных родов, сопровождающихся разрывами шейки матки И образованием рубцов. Под влиянием выделений из матки и других причин рубцы изъязвляются, что и может послужить причиной развития рака. Из этого отнюдь не следует, что роды для женщин опасны и вредны. Опасны для организма роды патологические, ненормальные, после которых в матке остаются стойкие изменения воспалительного характера. Эти изменения даже много лет спустя могут привести к развитию злокачественной опухоли. Установлено, что рак шейки матки возникает в 95%, а рак тела матки - в 5% случаев.

Окончательно установлено, что в возникновении рака шейки матки большую роль играет травма, не устраненная после родов и аборта. Изучение причин рака шейки матки показало, что он возникает на месте таких изменений ее, как эрозии, разрывы, и других патологических состояний. При этом следует заметить, что чаще всего эрозия (эрозия - латинское слово, означающее "поверхностная ссадина") на шейке матки возникает в результате воспалительных заболеваний, которые сопровождаются чрезмерным выделением белей. Под влиянием белей поверхностные слои слизистой оболочки шейки матки разрыхляются, слущиваются, образуя изъязвление - эрозию.

Эрозия может быть при хронических и острых воспалительных процессах половых органов, например при неправильном положении матки (загибе). Загиб матки - один из возможных вариантов осложнений после неправильных родов или криминальных (преступных) абортов. Загиб матки способствует неправильному кровообращению, вследствие чего возникают застойные явления в венозных сосудах таза. Такое ненормальное положение матки ведет к усилению выделений и вызывает эрозию шейки. После соответствующего лечения матка может принять нормальное положение, тогда эрозия исчезает и шейка матки приобретает естественную форму и окраску.

Запущенная, длительно нелеченная эрозия шейки матки может перейти в раковое заболевание. На измененной шейке матки разрастается злокачественная ткань, которая постепенно захватывает все большие участки. В дальнейшем процесс распространяется на соседние органы, в частности на полость матки, трубы и яичники. Кроме того, раковые клетки током крови могут быть занесены в отдаленные органы (печень, почки, мозг). Таким образом поражается весь организм.

В моей памяти свеж еще такой случай. Женщина 45 лет обратилась к врачу с жалобами на обильные бели, которые ее очень беспокоят. При опросе выяснилось, что менструации у нее каждый месяц приходили нормально и не изменились после замужества. Вышла замуж она в 22 года. Беременностей было семь. Рожала два раза. Последующие пять беременностей закончились абортами. Первые роды, как рассказала больная, были очень тяжелыми. Рожала она дома в течение трех дней, и ребенок родился мертвым. Вторая беременность наступила через пять лет. Желая иметь ребенка, женщина регулярно стала Посещать участкового врача и соблюдала все его предписания. За две недели до ожидаемого срока родов она поступила в родильный дом. На этот раз произошли нормальные роды живым ребенком. Однако после них были обнаружены значительные разрывы шейки матки по старым рубцам, оставшимся от первых родов. Разрывы были зашиты. При выписке родильницы домой врач обнаружил, что шов зажил не на всем протяжении, что в одном месте он немного расходится.

В последующие годы к врачу она не обращалась, хотя была предупреждена о необходимости дальнейшего лечения разрыва шейки матки. Наступившие затем пять беременностей закончились абортами. Причем каждый раз перед выскабливанием полости матки врачи обнаруживали старый разрыв и эрозию шейки матки. После последнего аборта в течение года больная лечилась амбулаторно. Затем лет десять врача не посещала. В связи с усилением белей и появлением кровянистых выделений после полового сношения женщина решила обратиться к врачу. При осмотре врачом был поставлен диагноз: "рак шейки матки 2 стадии".

Для уточнения клинического диагноза врач всегда прибегает к объективному его подтверждению. Сделано это было и по отношению к этой больной. У нее был взят кусочек опухоли для микроскопического исследования - биопсии. Результаты исследования подтвердили наличие рака шейки матки. То, что у нее 2 стадия рака шейки матки, врач установил на основании распространения раковых клеток в соседние органы и лимфатические железы. В этой стадии уже поздно подвергать больную операции. Последняя производится в случае, если опухоль небольшая и располагается только в пределах пораженного органа, т. е. шейки матки (1 стадия). В запущенных случаях, независимо от величины первичного очага, опухолью поражаются ближайшие и отдаленные лимфатические узлы (3 стадия). Наконец, независимо от величины опухоли, последняя разносится в другие отдаленные органы, где также происходит развитие опухолевых клеток (4 стадия). Следует напомнить, что с возрастанием стадии рака лечебные процедуры усложняются. Однако при выборе метода лечения врач также учитывает возраст и общее состояние больной.

В настоящее время медицина располагает лишь двумя надежными способами лечения рака любого органа: хирургическим и лучевым. Лучевая терапия исторически моложе хирургии злокачественных опухолей. Если рак шейки матки не запущен, т. е. обнаружен в 1 стадии, то наилучшим способом является полное хирургическое удаление опухоли.

У нашей больной была установлена 2 стадия болезни, поэтому для уничтожения опухоли решили воздействовать на нее посредством лучевой терапии. В последние годы в связи с успешным внедрением в практику различных радиоактивных изотопов особенно часто используется лучевая терапия. Большое распространение имеют "радиевые пушки" (правильнее - телегаммааппараты). С помощью этих аппаратов лучевая энергия проникает в глубь опухоли и окружающих ее тканей и вызывает такие изменения в клетках опухоли, от которых они погибают. При этом кожа повреждается мало. Применение лучевой терапии у упомянутой здесь больной обосновано было тем, что рак шейки матки наиболее чувствителен к такого рода лучам. Опухоль под действием радия и рентгеновских лучей бесследно и навсегда исчезает. Однако не при всех злокачественных опухолях органов лучевая терапия дает такой поразительный эффект, как при раке шейки матки. Например, при раке желудка или кишечника приходится применять только оперативное удаление их, поскольку они не поддаются воздействию лучей.

Под влиянием рентгенорадиотерапии у нашей больной исчезла опухоль, бывшая в области шейки матки. Самочувствие ее улучшилось. Однако, несмотря на тщательное лечение, через год больная скончалась. Причиной смерти явился рак шейки матки, который еще до начала лечения (2 стадия) успел распространиться в соседние органы - влагалище и тазовую клетчатку. Ранняя кончина этой молодой женщины печальна и поучительна. Главной причиной трагического конца послужило позднее обращение больной к врачу.

Выздоровление при раке шейки матки возможно только после полного уничтожения опухоли без малейших остатков, что осуществимо хирургическим путем в первой стадии рака шейки матки с последующим лечением лучами рентгена. Но самым надежным, определяющим благоприятный исход болезни является выявление предопухолевого состояния шейки матки, когда еще можно предупредить возникновение рака.

Может быть, рассказанный нами случай некоторым читательницам покажется маловероятным. Поэтому для большей наглядности, подтверждающей необходимость своевременного устранения патологически измененных тканей в организме женщины, приводим некоторые данные доктора Кечмен (США), сообщившего результаты обследования 10 тысяч женщин, которые подвергались несложной операции (глубокой коагуляции, т. е. свариванию ткани электрическим наконечником) при долго незаживающей эрозии шейки матки. Из 10 тысяч этих женщин заболели раком только две. Подобные факты имеются и в практической деятельности советских ученых.

В старческом возрасте (от 50 до 60 лет) у женщины может развиваться рак тела матки. Причем до 40 лет рак тела матки встречается значительно реже, чем рак ее шейки, и протекает более доброкачественно. Сравнительно долгое время он остается местным процессом и не распространяется на соседние органы. При этом такие признаки болезни, как бели, кровянистые выделения, появляются задолго до возникновения опухоли. Это объясняется тем, что в большинстве случаев до развития рака в слизистой оболочке матки возникают такие патологические изменения желез, которые сами по себе, не будучи еще злокачественными, дают признаки, похожие на рак. Хотя это состояние матки еще не указывает на наличие злокачественной опухоли, она может развиться, если больную своевременно не подвергнуть лечению.

Следовательно, женщина располагает временем, чтобы при появлении необычных выделений из половых путей своевременно обратиться к врачу. Однако не всегда и далеко не все так делают. Обычно женщины не обращают внимания на появление кровянистых выделений после прекращения менструации. Кроме того, после 45 лет бывают расстройства менструации, которые женщины считают обычным явлением, связанным с возрастными изменениями организма, забывая, что в эти годы им уже может угрожать и рак.

Известно немало случаев, когда по вине самих женщин рак тела матки был обнаружен поздно, в запущенной стадии. В связи с этим заслуживает внимания история развития болезни у больной Н., 55 лет. Обратилась она к амбулаторному врачу с жалобами на кровянистые выделения, так как после прекращения менструации прошло уже 8 лет. И вдруг "менструация" появилась снова, Все ли у нее нормально?

Из анамнеза стало известно, что в детстве Н. болела корью, скарлатиной и малярией. Менструация наступила в 16-летнем возрасте и после замужества не изменилась. Замуж вышла в 20 лет. Вскоре после этого наступила беременность. Роды происходили в родильном доме. После них женщина сделала 20 абортов, начала болеть и в течение 10 лет находилась под наблюдением врача. За эти годы три раза она лечилась в больнице и амбулаторно по поводу хронического воспалительного процесса матки и придатков.

После прекращения менструаций женщина считала себя здоровой и к врачу уже не обращалась. Не обеспокоило ее и то, что однажды, года три назад, после полового сношения у нее усилились бели и появились кровянистые выделения. Не придавая этому значения, она забыла об этом. Но несколько дней тому назад Н. подняла тяжелую вещь, после чего вновь показалась кровь из половых органов. Это уже встревожило Н. и заставило ее обратиться к врачу. Полная, краснощекая, внешне она производила впечатление здорового человека. Между тем при специальном исследовании врач заподозрил уже рак полости матки и направил Н. в больницу для более детального обследования.

В больнице Н. было произведено диагностическое выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба. Так был подтвержден первоначальный диагноз: "рак полости матки". Больной сделали операцию - удалили матку с придатками. Оперативное вмешательство оказалось возможным только благодаря тому, что рак полости матки долго остается местным процессом и не переходит на соседние органы. Поэтому и применяется такая операция, которая по своему объему гораздо меньше, чем при раке шейки матки. После оперативного лечения дополнительная лучевая терапия приводит к надежному выздоровлению.

Отдаленные наблюдения за состоянием здоровья больной показали, что в течение трех лет после операции она была еще работоспособной, но на четвертом году все же скончалась.

Первой ошибкой Н. было то, что в течение последних 8 лет, когда у нее прекратились менструации, она ни разу не посетила врача, несмотря на долгое лечение хронического воспаления матки и придатков. Второй ошибкой следует считать безразличие к своему здоровью после появления кровянистых выделений из половых путей три года назад. Наконец, третьей ошибкой ее была недооценка белей, которые не прекращались после начала заболевания. Из истории развития болезни этой женщины видно, что рак полости матки возник не молниеносно и не так уж быстро. В течение длительного времени ему предшествовали патологические изменения, т. е. нелеченное хроническое воспаление матки и придатков, что, по существу, и было их предопухолевым состоянием. Своевременное и систематическое лечение, безусловно, могло предотвратить развитие рака полости матки у этой больной. И погибла она прежде всего потому, что пренебрегла своим здоровьем и вовремя не обратилась к врачу.

Рак яичников. Выяснено, что в яичниках могут локализоваться самые разнообразные опухоли, и рак среди них - довольно частое заболевание (до 20% всех опухолей яичников). Рак яичников встречается в любом возрасте, даже у детей. Однако чаще он поражает в более пожилом возрасте (от 40 до 50 лет). Распознавание этого заболевания представляет определенную трудность. Рак яичников, как и доброкачественные опухоли (киста), может длительное время протекать без симптомов. В некоторых случаях, правда, больные быстро утомляются, испытывают тяжесть и тупые проходящие боли внизу живота. Бывает, что даже значительному увеличению живота они не придают значения и как бы не замечают этого. Менструация у таких больных нарушается в исключительно редких случаях.

Словом, бессимптомное течение рака яичников приводит к тому, что женщины обращаются к врачу слишком поздно. Несвоевременное обращение за медицинской помощью при этом заболевании объясняется главным образом тем, что небольшие ноющие боли без определенной локализации сначала бывают непродолжительное время (2-3 часа), затем проходят и не беспокоят в течение нескольких дней. Такая непостоянность белей в начале заболевания действительно не дает повода для беспокойства. Забывая о них, больные подолгу считают эти явления случайными, тем более, что у некоторых возникновение их совпадает с выполнением физической работы или с актом дефекации. Кроме того, многие ли знают, что болевой симптом как первый признак рака яичников встречается в 60-65% случаев? И только у 12% больных эти боли возникают внезапно, заставляя их немедленно обращаться за врачебной помощью.

Вследствие позднего обращения к врачу 40-45% больных поступает в стационар с запущенными уже формами рака яичников. Обычно женщины обращаются к врачу, обнаружив опухоль или жидкость в брюшной полости или увеличение объема живота, т. е. тогда, когда уже идет быстрый рост опухоли, когда беспокоят маточные кровотечения и явления непроходимости кишечника. В этих случаях всегда имеется рак яичников в запущенной стадии, хотя женщины еще долго остаются бодрыми и не производят впечатления тяжелобольных.

Однако было бы неправильным думать, что предупредить рак яичников невозможно, поскольку отсутствуют определенные и ясные признаки болезни, беспокоящие женщину. Нет! Рак яичников можно предотвратить, если периодически являться на профилактические врачебные осмотры в женскую консультацию. При этом надежным предупреждением рака является срочное удаление любой опухоли, исходящей из яичников. В одних случаях это может быть киста яичника, в других - разновидность кисты, но тоже опухоль, а в третьих - воспалительное опухолевидное образование, исходящее из яичников и фаллопиевых труб.

Нередко женщин удивляет предложение врача согласиться на операцию по поводу "безобидной" кисты яичника. Многие беспечные женщины не приходят своевременно на операцию, хотя и знают, что у них имеется опухоль, исходящая из яичников. Время проходит, а простая киста яичника постепенно перерождается в рак, который иногда дает себя знать только в запущенной стадии. Во избежание этого следует знать, что число женщин, страдающих раком яичников, можно уменьшить, если они будут своевременно посещать врача-гинеколога и соглашаться на удаление любой опухоли, исходящей из яичников, немедленно после обнаружения. Это особенно важно для женщин пожилого возраста, после того как у них прекращаются менструации.

При наличии в придатках опухолевого процесса, который ничем себя не проявляет, врачи путем специального исследования могут своевременно обнаружить опухоль. Однако в действительности 60-70% больных обращаются к медицинским работникам уже в запущенной стадии болезни, когда в брюшной полости они сами уже нащупывают опухоль или появляются другие достоверные признаки болезни. При запущенной стадии рака яичников можно определить бугристое неподвижное образование внизу живота, сочетающееся иногда с явлением частичной непроходимости кишечника.

В своей работе врач встречается с разнообразными формами заболевания.

Бывает, что к нему обращается цветущая женщина и заявляет, что сама определила у себя опухоль в брюшной полости, которая за последнее время стала быстро расти. Обычно врач подробно расспрашивает больную, чем и когда она болела в своей Жизни до момента обращения за помощью в этот раз. При таком опросе нередко выясняется, что единственной и непростительной ошибкой больной оказался отказ ее от операции, предложенной несколько лет назад по поводу кисты яичника.

Одна женщина после трех абортов болела воспалительным процессом и лечилась амбулаторно, в больнице и на курорте. Как только больная почувствовала облегчение, она перестала посещать женскую консультацию, пренебрегая приглашением акушерки на прием к врачу. Только через три года побывала она у лечащего врача, который обнаружил у нее кисту яичника и предложил оперативное лечение. Больная обещала подумать, посоветоваться с мужем и ушла. Объяснить и понять такое поведение можно. Ведь врач предложил ей операцию да еще через живот в то время, когда она чувствовала себя здоровой (с подобным отношением к своему здоровью врачи встречаются нередко). Затем больная переехала в другой город, обещав по приезде туда обратиться к местному врачу. Как выяснилось впоследствии, этого она не сделала. Через пять лет, когда она снова возвратилась в Алма-Ату и пришла на прием к врачу, у нее был обнаружен рак яичника, по поводу чего и была произведена операция. Следует сказать, что операция - наиболее принятый метод лечения злокачественных опухолей яичников. Наряду с этим в последние годы широко применяется химиотерапия. Эффективно употребляются следующие препараты: ТИО-ТЭФ, циклофосфан, этимидин и некоторые другие. Отдаленные результаты лечения становятся более стойкими, если оперативное лечение сочетается с химиотерапией. В некоторых случаях бывает показанным наружное облучение и гормонотерапия.

Женщины должны знать, что в запущенных случаях рака яичников невозможно приостановить распространения опухолевого процесса на другие органы, т. е. образование метастазов. Метастазы - это новые опухолевые зачатки, которые заносятся током крови или лимфы в другие органы и ткани. Появление метастазов обусловлено отделением злокачественных клеток от основной опухоли. Переместившиеся раковые клетки начинают размножаться, в результате, чего на новом месте возникает новая опухоль. Метастазы обычно бывают множественными, в силу чего они становятся более опасными для больных, чем первичная опухоль.

К сожалению, лечение рака любого органа не всегда дает длительные благоприятные результаты. В некоторых случаях через более или менее продолжительный срок на месте операции возникает рецидив (возврат) опухоли. Это бывает в силу того, что после лечения там остается незначительное число злокачественных клеток, которые, медленно развиваясь, размножаются и в конечном счете образуют новую опухоль, столь же злокачественную, как и уничтоженная первоначальная. Особенно часто отмечаются рецидивы в течение первого года после операции. Поэтому каждая больная, страдавшая раком женских половых органов, после хирургического или лучевого лечения должна подвергаться осмотру в первый год после лечения не реже одного раза в два месяца, на второй год - через 3-4 месяца, а затем 2 раза в год.

Из сказанного не должно сложиться впечатления, будто организм сам по себе не способен справиться с раковой опухолью и что после удаления ее неизбежны рецидивы. Это не верно. На учете у онкологов состоит много больных, которые полностью излечились и обращаются к врачу наравне с другими, не болевшими злокачественными новообразованиями.

Следовательно, далеко не у всех больных наступают рецидивы. Самым важным в профилактике рака является раннее выявление и лечение предраковых состояний болезни (эрозий, разрывов шейки, хронического воспаления матки, придатков и т. д.). Эти заболевания протекают длительно, годами. Значит, у больного и врача достаточно времени, чтобы предупредить перерождение их в рак. Профилактика рака осуществляется систематическим обследованием населения, помогающим своевременно выявлять и лечить больных, применяя новейшие методы и лекарственные средства. Лучших результатов можно добиться, если каждая женщина в возрасте свыше 30-35 лет будет считать своей обязанностью являться на осмотр к врачу не реже 2-3 раз в год. Это поможет выявить не только ранние формы рака, которые можно быстро и радикально излечить, но и многочисленные заболевания женских половых органов, благоприятствующие возникновению рака.

В настоящее время благодаря достижениям медицинской, биологической и химической наук предупреждение рака вполне возможно, и это зависит главным образом от самого человека. Вот почему население должно иметь представление хотя бы о некоторых особенностях течения злокачественных опухолей. Народ знает, что подлинные причины возникновения рака пока еще неизвестны, а выздоровление от раковой опухоли само по себе никогда не наступает. Без лечения болезнь неуклонно усиливается и через некоторый промежуток времени (от 1 до 4 лет) приводит к смерти. Этим и объясняется широко распространенное, но ошибочное представление о раке, как о болезни неизлечимой. Такое мнение глубоко ошибочно потому, что рак приводит к смерти лишь в том случае, когда болезнь предоставлена собственному течению, когда не применяется своевременное и правильное противораковое лечение, которое может обеспечить полное выздоровление больных.

Лишь немногие женщины знают, что рак можно предупредить, если своевременно устранить условия, способствующие его развитию. Ведь рак не внезапно возникает, условия к его развитию подготавливаются медленно, многими месяцами, годами, а в некоторых случаях даже десятилетиями. Следовательно, и у больной и у врача есть время, в течение которого можно не только заподозрить начинающееся заболевание, но и справиться с ним. Кроме того, точно установлено, что рак не возникает в здоровых органах или тканях, что его развитию предшествуют различные длительно текущие, или так называемые хронические, заболевания, а любое заболевание, кроме рака, протекает с определенными признаками и дает о себе знать больному человеку.

К счастью, не все хронические заболевания являются фоном для возникновения рака. При различных, особенно заразных, болезнях организм человека способен сам активно бороться с их возбудителями, вследствие чего и происходит уничтожение злостного его врага - микроба. Однако без помощи врача любое заболевание в одних случаях протекает длительно, а в других ведет даже к смерти. И вот оказывается, что организм человека не способен сам по себе приостановить начавшееся размножение раковых клеток, ведущих к образованию опухоли. Он не способен также приостановить распространение опухолевого процесса. Кроме того, врач не всегда может определить начало ракового заболевания, поскольку появление опухолевого зачатка и первый период его развития почти всегда проходят незаметно для больного. При этом отсутствуют обычные признаки болезни. У таких больных температура не повышается, нет боли и слабости, словом, больной чувствует себя "здоровым".

Признаки болезни, которые обращают на себя внимание самого больного или окружающих, появляются довольно поздно. Так как же, при таких обстоятельствах можно предупредить заболевание? Прежде всего следует помнить, что рак - это болезнь, широко распространенная среди людей пожилого и зрелого возраста. Причем опасность заболеть раком возрастает начиная с 30 лет. Отмечено, что с 30-летнего возраста каждые 5 лет число больных увеличивается в 2-2,5 раза.

Ученым-онкологам удалось установить, что существуют особые вещества или факторы, под влиянием которых нормальные клетки организма превращаются в злокачественные. Такие клетки обладают способностью к безудержному размножению, в результате чего и возникает опухолевый зачаток, а затем развивается рак.

Ученые стараются не только найти возбудителя рака, но вырабатывают способы и пути его предупреждения. В этом направлении чрезвычайную важность приобретает изучение некоторых факторов внешней среды, способствующих усилению роста раковых клеток. Такие исследования имеют практическое значение. Например, экспериментальными работами на животных было доказано, что ультрафиолетовые солнечные лучи отрицательно влияют на организм человека, так как ускоряют и усиливают рост раковых клеток. Следовательно, важно уметь пользоваться солнечными лучами, особенно летом. Избыточная солнечная радиация вредна как молодым, так и людям пожилого возраста. Особенно не рекомендуется солнечное облучение тем, кто страдает какими-либо опухолями или лечился по поводу злокачественных опухолей в прошлом. Кроме того, при отсутствии в организме надежной самозащиты радиоактивные излучения сами могут явиться причиной развития злокачественной опухоли.

Действие радиоактивных излучений на человека было испытано американской военщиной в позорном эксперименте при взрыве атомной бомбы в Нагасаки и Хиросиме в августе 1945 г. Продолжающиеся испытания атомных бомб ведут к загрязнению радиоактивными веществами атмосферы, морей и почвы. Это не может, конечно, не отразиться на здоровье населения тех районов, которые попадают в орбиту радиоактивных излучений. Поэтому Советский Союз настойчиво добивается запрещения испытаний и уничтожения всех видов термоядерного оружия на вечные времена.

Давно известно, что химические вещества могут явиться причиной возникновения рака. К таким канцерогенным (ракообразующим) веществам относятся сажа, продукты перегонки каменного угля, отходы промышленных предприятий, выпускающих красящие вещества, и др. К неорганическим канцерогенным веществам относятся мышьяк, металлический никель, соли хрома и цинк. При помощи этих химических соединений у экспериментальных животных были вызваны раковые опухоли.

Канцерогенные вещества могут попадать в организм человека с вдыхаемым воздухом, с водой и даже пищевыми продуктами, где они могут находиться в качестве примесей, если отсутствует соответствующий санитарный контроль. В результате всестороннего исследования атмосферы установлена опасность загрязнения ее канцерогенными веществами. Фабричные и заводские трубы, а также выхлопные газы двигателей внутреннего сгорания (например, автомобилей) содержат сильное канцерогенное вещество - бензпирен. Среди жителей среднеазиатских республик, употребляющих особую табачную смесь - "нас", замечена повышенная заболеваемость раком полости рта. Особенно вредным оказался "нас" с примесью извести.

Благодаря достижениям биологической и химической наук стало возможным предупредить возникновение рака, хотя в борьбе с ним еще остаются большие трудности. Дело в том, что раковые заболевания связаны с жизнью клеток, с их внутренним миром, со всем тем, что на протяжении многих десятков лет было недоступным для изучения. И все же ученые нашего столетия внесли огромный вклад в изыскание новых методов, позволяющих эффективно противостоять этому коварному врагу человека. Меньше двадцати лет прошло со времени первых попыток лечения рака химическими препаратами, но некоторые формы рака уже успешно поддаются этому виду лечения. Следовательно, доказана принципиальная возможность излечения опухолей при помощи химии. Если уже найдены лекарства, влияющие на отдельные виды опухолей, то можно разработать способы лечения и ряда других опухолей, которые пока не поддаются лечению при помощи химических лекарств.

Многие разделы экспериментальной онкологии существуют всего пятнадцать-двадцать лет. Но за это короткое для науки время ученые успели многое узнать о раке. Теперь уже известно, как возникает опухоль, многое знаем мы и о канцерогенных агентах, об опухолеродных вирусах. Эти достижения дали ученым возможность экспериментально вызвать любую форму рака у животных. Однако поскольку на людях не ставятся опыты, подобные тем, какие проводятся на животных (хотя в капиталистических странах подобные опыты проводятся и на человеке), то о природе злокачественных опухолей у человека наука знает далеко не все, что хотелось бы знать.

Следует особо отметить, что в Советском Союзе, где забота о здоровье человека является большим государственным делом, создано много специальных больниц, врачи при помощи различных новейших аппаратов могут своевременно распознавать и лечить больных со злокачественными опухолями. Применение некоторых из этих современных новейших аппаратов дает возможность предупреждать заболевания. Кроме таких больниц, во всех уголках страны функционируют многочисленные диспансеры и пункты, где ведется наблюдение и лечение больных. У нас в республике в Казахском научно-исследовательском институте онкологии и радиологии работают видные ученые, труды которых способствуют разработке важнейших научных проблем, касающихся рака.

Большая доля в борьбе со злокачественными новообразованиями принадлежит женщинам. Соблюдение личной гигиены, особенно во время менструации, беременности и в послеродовом периоде имеет большое профилактическое значение. Кроме того, регулярное обращение женщин к врачам для проверки состояния своего здоровья, особенно во время массовых профилактических осмотров населения после 30 лет, способствует выявлению больных с подозрением на рак.

Такую работу каждый год проводят сотрудники республиканских, краевых, областных и городских онкологических диспансеров и женских консультаций. Борьба за здоровье населения в Советском Союзе облегчается тем, что у нас достаточно больниц, где каждый человек может получить бесплатное лечение.

Наступление на рак началось во всех странах мира. Недалек тот день, когда злокачественные опухоли перестанут быть бичом человечества. И это произойдет еще в двадцатом столетии.