Глава 3. Лечебное питание беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Заболевания сердечно-сосудистой системы до настоящего времени являются одной из ведущих причин материнской и перинатальной смертности. При этой патологии, как известно, часто наблюдаются тяжелые осложнения беременности и родов, существенно страдает плод и новорожденный (А. Г. Пап, Л. Б. Гутман, 1970; Л. В. Ванина, 1971; И. П. Иванов, М. М. Шехтман, 1976; Л. В. Тимошенко, 1976; М. М. Шехтман, Т. П. Бархатова, 1982; О. М. Елисеев, 1983).

По данным отдела экстрагенитальных заболеваний беременных Киевского НИИ педиатрии, акушерства и гинекологии, сердечно-сосудистая патология встречается у 7 - 8% беременных. При этом чаще всего наблюдаются при-обретенные (ревматические) пороки сердца, которые составляют 70% заболеваний сердечно-сосудистой системы у беременных. Второе место по частоте занимает гипертоническая болезнь, при которой отмечена более высокая мертворождаемость и перинатальная патология, чем при всех остальных заболеваниях сердечно-сосудистой системы (Б. И. Школьник, А. Г. Коломийцева, 1976; Л. Б. Гутман и соавт., 1981; Ю. В. Мельник, 1982).

В последние годы, благодаря достижениям медицины, и, главным образом, кардиохирургии, увеличилось число женщин с врожденными пороками сердца, стремящихся родить ребенка.

Все это подчеркивает необходимость дальнейшего совершенствования методов лечения заболеваний сердечнососудистой системы у беременных и профилактики у них осложнений беременности, родов и перинатальной патологии.

Среди различных методов антенатальной охраны плода и профилактики перинатальной патологии немаловажное значение имеет лечебное питание, которое является также важным фактором комплексной терапии беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (Е. П. Самборская и соавт., 1972, 1980; А. Г. Пап и соавт., 1974, 1981; Л. В. Ванина, 1977, и др.).

Однако широко применяемые в настоящее время в комплексной терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы диеты нельзя считать подходящими для беременных, так как они не полностью удовлетворяют потребности растущего плода и не учитывают особенности обменных процессов, обмена гормонов и электролитов, происходящих в организме женщины в период беременности, родов и лактации. Это послужило основанием для корректировки существующих диет и разработки рационов питания для беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Составлению рационов для беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы предшествовало изучение влияния различных пищевых веществ, и в частности низкомолекулярных соединений, на состояние плода, течение беременности и обменные процессы, проведенное в опытах на животных на модели экспериментальной хронической гипоксии, поскольку кислородная недостаточность является одним из основных патогенетических звеньев в Развитии осложнений и синдромом, сопровождающим сердечно-сосудистую патологию.

При составлении диеты были учтены особенности обменных процессов и изменение функционального состояния различных органов при беременности а также данные изучения фактического питания у женщин с различными заболеваниями сердца.