Глава 2. Что изменится в Вашей жизни?

Что изменится в вашей жизни? Все и... ничего. Причем это не простая игра слов.

Психологически все изменится, день за днем, неделя за неделей. Ожидание вначале - только мысль, потом она конкретизируется, принимает форму, затем обретает движение.

И ваши реакции последовательно изменяются. Сначала - вы одна, позднее - начинаете чувствовать себя вдвоем, воображаете вашу жизнь втроем - отец, ребенок и вы. Постепенно вы осознаете, что отныне все будет по-иному.

Но в этой главе я хочу поговорить о практической стороне повседневной жизни, о чем вы спрашиваете прежде всего. Возможно, вы увидите, что в ней ничего не изменится, что в течение 9 мес у вас не появится ни желания, ни необходимости изменять своим привычкам.

Это новое веяние. В течение жизни одного или двух поколений отношение к беременности значительно изменилось. Расспросите свою бабушку, она расскажет, что в ее время женщина, ожидавшая ребенка, жила в течение 9 мес в замедленном темпе, окруженная запретами и почти всегда вымышленными страхами: нельзя купаться, нельзя, под угрозой выкидыша, поднимать руки, ездить в поезде, потому что он трясется, и, уж разумеется, - кататься на велосипеде.

За пятьдесят лет искусство производить на свет ребенка сделало огромный шаг вперед. Родилась новая отрасль медицины: перинатальная медицина, занимающаяся матерью и ребенком до рождения. Она позволила избавить будущую мать от всех мифов, основанных на предрассудках, делавших беременную женщину особенной, как бы отделенной от нормальной жизни прозрачной стеной.

Медицина наших дней привнесла новое и очень важное в представление о беременности. Беременность бывает нормальной в 90% случаев; эти женщины могут без всякого риска продолжать вести практически тот же образ жизни, что и прежде. Однако существуют и так называемые угрожающие беременности, когда будущие матери по тем или иным вполне определенным причинам находятся под наблюдением врача. Они должны выполнять специальные рекомендации, чтобы беременность завершилась благополучно. Об этих осложнениях я расскажу в главе 9, а сейчас поговорим о повседневной жизни женщины, беременность которой протекает нормально.

Такие женщины могут продолжать жить почти так же, как и до беременности. Я говорю "почти", ибо все же придется внести в жизнь определенные изменения, поскольку беременность оказывает влияние на весь организм, ребенок растет, становясь все тяжелее, и возникают, естественно, некоторые неудобства и усталость.

Работа

Сторонники и противники активной деятельности для беременной женщины (те, кто считает, что женщина должна ходить на работу, и те, кто убежден, что ей следует работать дома) спорят, вооружившись примерами и статистическими данными. Но, как всегда, оценка результатов зависит от; мнений сторон.

"Работать утомительно и даже вредно, оставайтесь дома", - заявляют одни. "Сидение дома деморализует, работайте вне дома, тогда все будет хорошо", - призывают другие.

Объективно изучив различные данные, приводимые многими исследователями, можно прийти к следующему выводу.

Посильная работа вне дома, проходящая в нормальных условиях, не вредит будущей матери, более того, она имеет свои преимущества. В привычном профессиональном кругу будущая мать лучше информирована и, следовательно, может с большим успехом заботиться о своем здоровье. В этом случае работа является одним из предупреждающих осложнения факторов, ведь "сбой" с привычного рабочего ритма станет сигналом: что-то случилось.

К такому выводу приводят и результаты опросов. Это позволило одному слишком торопливому журналисту сделать неосторожное заключение: "Работайте, и тем самым вы уменьшите риск преждевременных родов". Я говорю "неосторожное", ибо, делая такое безапелляционное заявление - "работающая женщина легче рожает", необходимо (на основании изучения опубликованных данных) уточнить; но если условия труда тяжелые, то именно работа становится для беременной фактором риска, способным привести, в частности, к преждевременным родам.

Ниже перечислены факторы, которые могут отрицательно влиять на состояние здоровья будущей матери и плода: положение стоя более 6 ч в день; работа на конвейере; работа на станке, требующая значительных физических усилий или связанная с сильной вибрацией; большое физическое напряжение; перенос тяжестей (более 10 кг); повторяющиеся, монотонные действия; сильный шум; холод; чрезмерная сухость или повышенная влажность; контакт с химическими и токсическими веществами. При одновременном действии 5 из перечисленных выше факторов вероятность преждевременных родов возрастает с 3,5 до 14%. И это неудивительно. К сожалению, 20% французских женщин, работающих далеко от дома, возвращаются домой в часы "пик", что тоже служит отрицательным фактором.

Там, где охрана труда будущих матерей не осуществляется должным образом, можно лишь посоветовать беременной женщине, работающей в трудных условиях, попросить перевести ее на более легкую работу или раньше положенного срока прекратить работу.

А домашние хлопоты женщины - каковы их последствия? Здесь тоже все зависит от конкретных условий. Если женщина хорошо знает и выполняет необходимые требования, а близкие помогают ей по дому, все будет хорошо. Многодетная мать, переутомленная детьми и замученная домашними обязанностями, живущая в плохих условиях, может родить недоношенного или гипотрофичного ребенка.

Следовательно, нельзя отождествлять работу и опасность или работу и безопасность. Все зависит от обстоятельств. Рассмотрим их детально.

Дома. Вам захочется, как и всем женщинам, ожидающим ребенка, навести полный порядок в доме: в комнате, где будет находиться кроватка ребенка, и повсюду, чтобы "он" попал в чистый, прибранный и красивый дом. Это нормально, но все же избегайте чрезмерных усилий, согласуясь со своими физическими возможностями. Не двигайте сами тяжелую мебель и не решайте за 1 мес до родов окрасить или оклеить обоями квартиру. Если это кажется вам безотлагательным, попросите кого-нибудь из близких выполнить такую работу. Вспомните о моих советах, если вам придется переезжать, что случается часто, когда ждут ребенка. Старайтесь сделать это в середине срока беременности, т. е. в лучший ее период, а не в начале или в конце.

Если вы работаете. Вы, наверное, знаете, что во Франции законом предусмотрен отпуск до родов и после них; общая его продолжительность - 16 нед. Этого срока бывает достаточно, если беременность протекает нормально, а работа не слишком утомительна.

Однако, по нашим данным, в некоторых случаях необходимо сменить место работы на какое-то время или даже на весь период беременности:

- в самом начале беременности для женщин, работающих с источниками вредных излучений;

- в начале беременности при работе с вредными химическими веществами;

- в течение первых 3 мес в случае эпидемии краснухи - для женщин, контактирующих с детьми, например учительниц, воспитательниц.

Наконец, работаете вы или нет, не забывайте о двух необходимых мерах предосторожности:

- избегайте любых источников инфекционных болезней, т. е. воздержитесь от контактов с такими больными;

- остерегайтесь домашних животных, которые могут оказаться разносчиками болезней, опасных во время беременности, таких как токсоплазмоз (см. главу 10). Если у вас есть домашнее животное (особенно если это кошка), из предосторожности попросите ветеринара проверить, нет ли опасности заразиться какой-нибудь болезнью.

Читательницы часто спрашивают, можно ли продолжать ходить в гости, кино, танцевать и т. д. Конечно, если вам этого хочется. Однако все хорошо в меру, не утомляйтесь излишне в конце беременности.

Сон

Спокойный сон с полным расслаблением весьма важен. Спать следует не менее 8 ч. Если же вы привыкли спать больше, тем лучше. Старайтесь по возможности полежать и хорошенько отдохнуть после обеда - снимите обувь, положите ноги на подушку и расслабьтесь. Вы сами ощутите благотворное влияние такого отдыха днем (особенно при нарушениях пищеварительных процессов или кровообращения).

Спать можно в любом положении, не опасаясь сдавить или как-то стеснить плод - он в надежном укрытии.

В конце беременности может появиться бессонница (см. раздел "Нарушения сна", глава 8).

Половая жизнь

В течение веков рекомендовалось без всяких серьезных на то причин прекратить половые отношения во время беременности. Этот запрет не был ничем оправдан, разве что мифами, окружавшими беременность.

При нормальном течении беременности половая жизнь супругов может продолжаться без каких-либо изменений, она не причинит вреда ребенку. Если бы половые отношения были столь опасными, как говорят, то число выкидышей стало бы значительно больше.

Сексуальное равновесие в семье должно сохраняться во время беременности, и нет необходимости устанавливать "нормы" или уточнять определенные "положения", которые были бы более или менее благоприятными для ребенка: каждая супружеская пара сама позаботится о выборе оптимального варианта.

Следует также знать, что в этот период нередки случаи изменения сексуальной активности и полового удовлетворения. У некоторых супружеских пар сексуальная активность возрастает, вероятно, потому, что беременность - единственный период (за исключением менопаузы), когда половые отношения могут быть абсолютно раскованными, без всякой заботы о предохранении. Чаще же сексуальная активность понижается, особенно в начале и в конце беременности. Возможно, это вызвано опасением причинить вред ребенку, что - повторю еще раз - совершенно необоснованно; может быть, просто будущая мать больше устает, а возможно и то, что некоторых мужчин меньше привлекает тело беременной женщины.

Большинство врачей рекомендуют сокращение или даже отмену половых сношений лишь в двух случаях: в начале беременности, когда есть опасность выкидыша, и в конце ее, когда существует риск преждевременных родов, тем более что при оргазме возможны сокращения матки.

Может случиться, что после половой близости вы заметите незначительные кровяные выделения. Чаще всего они обусловлены тем, что во время беременности шейка матки становится более чувствительной; тем не менее следует сказать об этом врачу, особенно если выделения будут продолжительными.

Ванна и душ

Во время беременности потовыделение значительно увеличивается. Пятая часть жидкости выводится из организма с помощью потовых желез. Они помогают почкам, очищающим в основном организм от шлаков, выделяемых матерью и ребенком. Поэтому тщательный уход за телом необходим. Вопреки довольно распространенному предрассудку ванны нисколько не противопоказаны во время беременности. Напротив, они оказывают успокаивающее действие. Женщины, у которых нарушен сон, должны принимать ванны по вечерам.

Парные бани категорически запрещены!

Если вы сильно потеете, подсаливайте воду в ванне.

Важно! В самом конце беременности, когда день родов приближается, может случиться, что воды отойдут до того, как вы попадете в родильный дом; в этом случае не принимайте ванну, вы рискуете занести инфекцию. Вместо ванны примите душ.

Гигиена половых органов. Очень важно содержать в чистоте половые органы и промежность, поскольку влагалищные выделения часто увеличиваются во время беременности и нередки случаи появления геморроя. Дважды в день обмывайте наружные половые органы водой, пользуясь обычным мылом. Даже при обильных выделениях белей не следует делать спринцеваний, которые принесут больше вреда, чем пользы. Обратитесь к врачу, в случае необходимости вам назначат лечение (шарики, специальные мази и др.).

Сигареты

Будущим матерям не рекомендуется курить. Статистика категорична: у женщин, выкуривающих 15 - 20 сигарет в день, преждевременные роды бывают в 2 раза чаще, чем у остальных, а при своевременных родах масса тела ребенка в среднем на 10% меньше, чем у других новорожденных.

Если вы страдаете заболеванием дыхательных путей, ларингитом, синуситом, бронхитом, не забывайте, что все они усугубляются при курении.

Алкоголь

Будущим матерям нельзя пить вообще. Дело в том, что алкоголь очень быстро попадает в кровь, причем не только в вашу, но, к сожалению, и в кровь ребенка, ведь плацента не является препятствием для алкоголя. Вы сами придете к заключению, что пить нельзя, когда ожидаешь ребенка.

Самое разумное - целиком и полностью исключить все крепкие спиртные напитки!

Наконец, не забывайте, что пиво и сидр - тоже алкогольные напитки (например, в пиве алкоголя только в 2 раза меньше, чем в вине).

Я не говорю здесь об алкоголизме, о нем речь пойдет отдельно (см. главу 10).

Путешествия

В течение долгого времени беременным запрещали любые поездки, путешествия; и тут тоже будущая мать была отделена от нормальной жизни.

Сейчас мы значительно менее категоричны в этом отношении, да и нет нужды в таких запретах, за исключением, разумеется, отдельных случаев. Тем не менее вопрос о наилучшем способе передвижения для беременных обсуждается до сих пор. Вы сами увидите: если вы собираетесь путешествовать в поезде, автомобиле, самолете или теплоходе, вам придется услышать самые разноречивые суждения. Одни - категорически исключат самолет, другие - отсоветуют ехать поездом, третьи - предостерегут от опасности автомобильной поездки. Чего же надо опасаться и на что решиться?

Во-первых, исходя из соображений здравого смысла, не следует путешествовать, если ваша беременность не совсем благополучна.

Во-вторых, нужно остерегаться не столько толчков и тряски в поезде или машине, сколько усталости от дороги. Всякая поездка утомляет (в частности, появляется, боль в спине), а длительное переутомление увеличивает риск преждевременных родов. Чтобы предотвратить это, нужно выбрать наиболее приемлемый вид транспорта: для длительного путешествия лучше выбрать поезд или самолет. Но после 7 мес беременности следует избегать длительных поездок на любом виде транспорта. А теперь рассмотрим подробнее различные виды транспорта.

Поезд. Единственное неудобство поезда - усталость, поэтому путешествуйте в купейном или мягком вагоне, что менее утомительно, особенно если вам удается в нем заснуть.

Автомобиль. Чтобы избежать усталости и боли в пояснице, положите подушку под спину, делайте небольшие переезды по 200 - 300 км, останавливайтесь время от времени на 5 - 10 мин, чтобы походить и размять ноги.

Помимо усталости, которую можно уменьшить, принимая указанные меры предосторожности, автомобиль представляет действительную опасность: можно очень сильно удариться животом о приборную доску при слишком резком торможении. Поэтому не забывайте пристегнуть ремень безопасности, а чтобы он вам не повредил, надевайте его так, как указано на рис. 2, а, б, и максимально откиньте сиденье.

Рис. 2. Неправильно (а) и правильно (б) пристегнутый ремень безопасности

Если вы сами водите машину, примите во внимание следующее: во-первых, то, что живот вам мешает, вы это хорошо знаете, а потому будьте осторожны - не ездите слишком быстро; во-вторых, помните, что к концу беременности реакция замедляется и внимание рассеивается; в-третьих, если у вас, как и у многих беременных женщин, бывают недомогания (например, обмороки), будьте благоразумны и откажитесь от вождения.

Самолет. При поездках на большие расстояния (более 800 - 1000 км) самолет - самый приемлемый вид транспорта, как наименее утомительный. Но после 7 мес беременности не летайте самолетом, за исключением экстренных случаев. Самолет - значит дальняя поездка, а это противопоказано в конце беременности.

Теплоход. Отправляться в долгое плавание на 8-м месяце беременности неразумно, но съездить на рыбалку или небольшую экскурсию, конечно, можно.

В заключение (независимо от избранного вида транспорта) хочу сказать следующее: даже если вы чувствуете себя очень хорошо, но собираетесь в далекое путешествие, не делайте этого, не посоветовавшись с врачом; если же беременность протекает не совсем нормально, поговорите с врачом, прежде чем отправляться в любую поездку.

В течение последних 2 мес беременности предпочтительно не удаляться более чем на несколько десятков километров от предполагаемого места родов; ведь в этот период всегда есть определенная опасность преждевременных родов.

Вам необходимы физические упражнения

Может быть, вы относитесь к женщинам, которые не занимаются никаким видом спорта, никогда не делают зарядку и не привыкли ходить. Я вас удивлю: теперь, когда вы беременны, наступил подходящий момент приобрести привычку к физическим упражнениям, и, возможно, открыв для себя удовольствие ежедневно делать зарядку и регулярно ходить пешком, вы продолжите это и после рождения ребенка.

Минимум упражнений, необходимых вам и вашему ребенку, состоит в ежедневной получасовой ходьбе и десятиминутной утренней гимнастике.

Ходьба - спорт беременных. Она, никогда не бывая опасной, усиливает кровообращение, особенно в ногах, улучшает дыхание и работу кишечника, склонного к запорам, а также укрепляет мышцы живота.

Если вы будете совершать ежедневную прогулку от 30 мин до 1 ч в тихом месте, где чистый воздух, то без труда получите дополнительные 25% кислорода, которые вам так необходимы. Ваше самочувствие улучшится и роды пройдут легче.

Ходьба превосходно действует на беременных и не оказывает никакого влияния на начало родов; некоторые матери заставляют своих дочерей, которые должны вскоре рожать, слишком много ходить, чтобы приблизить роды. Это абсолютно лишено смысла и лишь вызывает ненужную усталость.

Гимнастика. Ока рекомендуется беременным женщинам. Правильно подобранные упражнения оказывают благотворное влияние на организм:

- облегчают благополучное течение беременности, усиливают кровообращение, улучшают снабжение крови кислородом, придают телу правильную осанку, что позволяет носить ребенка, не утомляясь, успокаивают нервную систему;

- подготавливают организм к более быстрым и легким родам, укрепляя мускулы, призванные сыграть важную роль во время родов, и придавая необходимую гибкость тазовым суставам;

- позволяют различным частям тела быстрее обрести нормальную форму после родов (плоский живот, тонкая талия, упругая грудь и т. д.).

Рекомендуемые упражнения можно разделить на три группы: дыхательные; для различных групп мышц; упражнения на расслабление (см. главу 14). Вы лучше поймете целесообразность упражнений, предназначенных для облегчения родов, когда узнаете, как они протекают и что вы должны при этом делать.

Выполняйте рекомендуемые упражнения, их вполне достаточно. Это не сделает вас атлетом, но облегчит беременность и роды. И помните, что 5 мин гимнастики ежедневно принесут больше пользы, чем 1 ч - один раз в неделю. Соблюдайте данные вам указания относительно сроков (начала и конца) для каждой группы упражнений.

Для умеренной физкультуры во время беременности почти нет противопоказаний.

Спорт

Можно ли продолжать заниматься спортом во время беременности? Все зависит от вида спорта, от тренированности будущей матери, от того, насколько интенсивно она занимается (умеренно или чрезмерно), от состояния ее здоровья.

Беременность у вас протекает совершенно нормально, вы спортивны и в хорошей форме, натренированы - в этом случае можно продолжать занятия любимым видом спорта, если только он не противопоказан при беременности (см. ниже). Однако занимайтесь им умеренно, всякие излишества вредны, а иногда даже опасны. Не допускайте переутомления, одышки, больше отдыхайте. Спортивные перегрузки, в частности соревнования, запрещены. Обычно запрещают и все коллективные виды спорта (волейбол, баскетбол и т. д.). Это понятно, ведь трудно ограничивать усилия, находясь в группе. И даже если все идет хорошо, в последние 3 мес прекратите занятия спортом.

Но если беременность протекает не совсем нормально, всякий спорт противопоказан.

Рассмотрим несколько распространенных видов спорта.

Альпинизм. Экскурсии в горы возможны, но на высоту не более 1000 - 1200 м: беременная женщина особенно чувствительна к недостатку кислорода. Спортивные восхождения, скалолазание запрещены. Необходимо избегать падений (я часто буду это повторять).

Велосипед, мопед. Велоспорт - спорт активный, заставляющий работать многие группы мышц, полезен и для сердечной мышцы. Но здесь существует два совершенно различных аспекта. 1. Прогулки на велосипеде позволительны, но они запрещены в конце беременности. Однако будьте осторожны, ведь потеря равновесия бывает не так уж редко, и может произойти падение. 2. Велосипед как повседневное транспортное средство, поездки по улицам среди потока машин - представляют несомненную опасность, так как дорожные происшествия с двухколесными видами транспорта случаются очень часто. Это тем более относится к мопедам и мотоциклам. Следует бояться не столько дорожной тряски, которая могла бы привести к выкидышу, сколько аварии и падения.

Классические и ритмические танцы. Да, это вполне возможно.

Верховая езда. Нет, слишком велика опасность падения.

Гольф. Превосходно, ибо он сочетает в себе свежий воздух и ходьбу.

Плавание. Как и ходьба, это лучший вид спорта для беременной женщины. Женщина-спортсменка, вынужденная отказаться от занятий спортом, несовместимым с беременностью, сможет, плавая, получить физическую нагрузку одновременно приятную и полезную.

В воде беременная женщина чувствует себя легче, она расслабляется; кроме того, плавание - прекрасные дыхательные и мышечные упражнения. По этим причинам плавание очень полезно будущим матерям. В бассейне проводятся даже специальные занятия по подготовке к родам. Будущие матери, принявшие в них участие, оценили преимущества подобной подготовки, отметив, что в воде гораздо приятнее и легче выполнять дыхательные упражнения и расслабляться (рис. 3).

Рис. 3

Но в плавании, как и в других видах спорта, надо избегать перегрузок, не следует участвовать в соревнованиях или нырять.

Коньки. Возможно, если вы очень хорошо катаетесь, иначе есть опасность падений.

Рис. 4

Доска с парусом. Да, если вы с ней хорошо освоились, иначе - слишком велика опасность падений и ударов; нет, если вы начинающая.

Подводное плавание. Нет, это неподходящее время для него.

Гребля. Превосходное упражнение для брюшных мышц, но очень скоро живот начнет вам мешать.

Рис. 5

Горные лыжи и водные лыжи. Нет, также из-за опасности падения.

Равнинные лыжи. Это очень распространенный вид спорта. Хотя возможность падения меньше, чем на горных лыжах, мнения специалистов здесь разделились, поэтому посоветуйтесь со своим врачом. Но не следует путать прогулку на лыжах с бегом. Если прогулки допускаются, то бег на лыжах - слишком большая нагрузка для будущей матери.

Рис. 6

Теннис. Да, но только как развлечение, а не для усиленных тренировок.

Вы видите, что в занятиях спортом вредна опрометчивость, которая может вызвать усталость, привести к падениям. Беременная женщина не так ловка, менее устойчива, поэтому падения могут быть чаще, чем обычно. Но даже если не верить, что падение (за исключением очень сильного) способно спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, то ведь существует еще опасность перелома, а при беременности переломы заживают дольше, чем обычно.

Наконец, несколько слов о купаниях в реке, море и о солнечных ваннах.

Купание. Оно очень полезно, но следует избегать переохлаждения. Советую также не забывать, что вода может быть загрязнена, будьте осторожны.

Солнечные ванны. Не стоит загорать, солнца лучше остерегаться, так как ваша кожа может от него пострадать; если у вас на лице появились пятна, они могут превратиться в настоящую маску. Кроме того, солнце способно оказать усугубляющее воздействие на расширенные вены.

Вы, вероятно, убедились, что я сказала правду, пообещав, что ваша жизнь почти не изменится, если беременность протекает нормально. Но если вам будет предписан специальный режим или назначен курс лечения, то, разумеется, образ жизни изменить придется.