Глава 15. Ваш ребенок родился [1990 Пэрну Л.

Напряжение, сопровождающее роды и длящееся часами, нетерпение, усталость, иногда нервозность или беспокойство приводят к тому, что первой реакцией родителей на появление ребенка становится (после первого возбуждения) облегчение. Огромное облегчение от того, что появился, наконец, этот долгожданный малыш; и они плачут, смеются, бледнеют, краснеют от волнения и радости.

Затем родители срочно хотят выяснить, нормален ли их ребенок, и даже если врач их успокаивает, они не перестают его "контролировать". Кажется, что узнать это гораздо важнее, чем пол ребенка.

Часто родители бывают удивлены: ребенок не похож на созданный в их воображении образ. Матери особенно трудно бывает осознать, что ребенок, которого она держит на руках, - тот самый, которого она носила в животе.

Когда проходит первое волнение, мать испытывает новое удивление: она ждала в течение долгих месяцев того момента, когда ребенок отделится от нее, а теперь, видя его, она ощущает огромную пустоту. Как мне написала одна читательница: "Кажется, я скучаю по животу".

У некоторых матерей это ощущение пустоты мимолетно, оно быстро проходит, уступая место ощущению полноты, свершения; это ее ребенок, она его мать, очевидность ее успокаивает.

Иногда же этот "разрыв" приводит мать в замешательство, усиливает чувство отчужденности; стоя у кроватки ребенка, она не испытывает прилива материнской любви, которую ожидала. А беспокойство нарастает. Ее вдруг целиком охватывает чувство ответственности: "Он нуждается во мне, сумею ли я сделать все необходимое?" Беспокойство может возникать вследствие неопытности, если это первый ребенок; оно усугубляется усталостью, вызванной родами.

Все эти эмоции и ощущения, испытываемые матерью, к счастью, исчезают, как только она берет ребенка на руки; когда женщина трогает его, ласкает, кормит, она снова ощущает физическую связь с малышом, которая ее успокаивает. И это будет началом долгой истории одной любви.

Эта история не пишется в один день; обычно материнская любовь - не удар молнии, она медленно раскрывается в общении с ребенком, вырастает вместе с ним. Позже мы снова поговорим о ней.

А отец ... после волнения, пережитого во время родов, убедившись, что ребенок родился здоровым, часто без обиняков говорит о внешности ребенка: "Я сказал - до чего же он уродлив! Правда, он был ужасный - весь сморщенный, с мешками под глазами, в этом-то возрасте!" Другой отец рассказывал: "Я был в ужасе от ее ног; я сказал себе - эта будет баскетболисткой!" А вот еще замечание одного из отцов: "У первого ребенка была большая голова, как шлем космонавта, это было очень забавно! А вторая - была похожа на одну из моих теток, которая не так уж хороша; это мне не очень понравилось, но потом все немного разгладилось, и стало совсем неплохо".

Но в жизни мужчины, ставшего отцом (особенно первого ребенка), наступает момент, когда он берет на руки новорожденного. Женщина, чтобы стать матерью, уже пережила 9 мес беременности и роды. У отца же не было ничего подобного. Для него отцовство часто наступает, как шок, когда впервые он держит на руках своего ребенка.

Новорожденный

Когда мадам де Севинье увидела впервые свою новорожденную дочь, она воскликнула: "Она похожа на мартышку!" Потом, повернувшись к акушерке, добавила: "Я не буду из-за этого меньше ее любить, ведь это моя дочь". Маленькая мартышка, впрочем, должна была превратиться в "самую красивую девушку Франции", по словам Бюсси-Рабютена.

Может быть, ваша реакция будет такой же, как у мадам де Севинье, когда вы увидите своего ребенка. Новорожденный не всегда красив. Нередко он бывает красным и сморщенным. Голова часто бывает деформированной, волосы редкими, руки фиолетовыми. Не думайте, что ваш ребенок будет пухленьким кукленком со дня рождения. Ему понадобится несколько недель, чтобы стать симпатичным младенцем.

С рождением ребенок начинает кричать и дышать. Таким образом он заявляет о своей независимости от материнского организма. До сих пор он целиком зависел от него, был связан с матерью пуповиной, через которую получал пищу и кислород, необходимые ему для жизни и роста.

Переход к самостоятельной жизни требует значительных изменений в организме. Некоторые функции организма перестраиваются постепенно (например, пищеварительная), другие же - должны трансформироваться резко, в одну минуту, с самого рождения (так происходит с дыханием).

Дыхание. Как только нос и рот ребенка входят в контакт с окружающей средой, устанавливается первое дыхание; вы видите, как его грудь ритмично поднимается быстрее, нежели у взрослого. Дыхание - первый признак жизни, оно родится вместе с ребенком, точно через 60 с после его появления на свет. С удивительной быстротой в организме ребенка происходят глубочайшие изменения. За несколько секунд до рождения плод получал кислород от матери. Его кровь от сердца поступала в плаценту (по пупочной артерии), насыщалась кислородом из материнской крови и возвращалась к сердцу (по пупочной вене). Плацента играла роль легких. Легкие плода еще не функционировали, между его сердцем и легкими не было связи.

Ребенок родился, он отделился от плаценты и теперь должен сам добывать кислород. Он открывает рот, воздух, устремляясь в его легкие, расправляет и наполняет их, резко раздвигает ребра. Грудная клетка поднимается. Легкие становятся розовыми и пористыми. Кровь из сердца поступает в легочные сосуды, насыщаясь попавшим туда кислородом: кровообращение сердце - легкие установлено.

Новорожденный дышит теперь, как взрослый. Но в течение 1 года дыхание его будет нерегулярным: то поверхностным, то глубоким, то быстрым, то медленным. Его сердце бьется очень быстро, в среднем 120 - 130 ударов в 1 мин, почти в 2 раза быстрее, чем у взрослого человека. Полное кровообращение совершается за 12 с, а у взрослого человека - за 32 с.

Масса тела и рост. "Какая у него масса тела?" Это один из вопросов, которые задают родители при рождении ребенка. В среднем 3,3 кг (на 100 г больше у мальчиков, на 100 г меньше у девочек); однако может отмечаться большая разница в массе тела у доношенных детей: у некоторых - 2,5 кг, у других - 4 кг и более.

На массу тела новорожденного влияют многие факторы:

- наследственность, т. е. конституция и рост родителей, семейная тенденция;

- очередность рождения (обычно у одной и той же матери второй ребенок имеет несколько большую массу тела, чем первый, а третий - немного большую, чем второй);

- состояние здоровья матери, при некоторых заболеваниях (диабет, ожирение) масса тела ребенка может увеличиваться, при других - она резко снижается (токсемия);

- активность матери во время беременности (повышенная активность обычно уменьшает массу тела ребенка).

Режим питания, наоборот, имеет небольшое, косвенное значение для массы тела ребенка (за исключением случаев голодания, которые не встречаются во Франции). Следовательно, даже ограничивая себя в еде, вы можете родить крупного ребенка, если ваша наследственность к этому располагает. И напротив, при избыточном питании вы можете иметь маленького ребенка, да к тому же еще и хилого, поскольку вы рискуете заработать токсемию.

Важно только, чтобы масса тела и рост вашего ребенка соответствовали среднестатистическим данным. Большая масса тела не свидетельствует о хорошем здоровье (дети матерей, больных диабетом, имеют обычно высокую массу тела, но хрупкое здоровье). И наоборот, вы будете наверняка приятно удивлены, видя, что ребенок с небольшой первоначальной массой тела растет и развивается без всяких осложнений.

В дни после рождения ребенок теряет около 1/10 массы своего тела. Не беспокойтесь, это нормально. Такое снижение вызвано тем, что ребенок удаляет из организма отходы, заполняющие его кишечник, а также тем, что его мало кормят. Уже с 3-го дня он начнет накапливать массу тела и к 10 - 12-му дню восстановит ее.

Рост ребенка при рождении в среднем 50 см (он варьирует на 1 - 2 см).

Внешний вид. Может быть, вас больше всего удивят в ребенке в первый момент пропорции его тела и то, как они отличаются от пропорций взрослого человека; новорожденный - это не взрослый человек в миниатюре. Голова у него очень большая, она составляет 1/4 его роста, а не 1/7, как у взрослого человека. Лоб огромный по отношению к лицу в целом, он составляет 3/4 его вместо 1/2 (у взрослого). Туловище у него длиннее конечностей. Живот выпуклый, конечности короткие и слабые, руки длиннее ног. Половые органы у мальчиков кажутся непропорционально большими. Но через несколько недель пропорции изменятся и ваш ребенок будет выглядеть совсем иначе, чем после рождения.

Первые движения ребенка представляются беспорядочными. Это действительно так, поскольку нервная система, координирующая движения, у новорожденного несовершенна. Движения станут упорядоченными только тогда, когда разовьется нервная система. Ребенок в отличие от многих животных родится беспомощным. Жеребенок ходит уже через полчаса после рождения, теленок тоже. Ребенку придется ждать целый год, чтобы начать ходить.

Поведение. Новорожденный не может держать голову прямо, так как она слишком тяжела для слабых мышц шеи. В первые дни он сохраняет позу, в которой был до рождения: руки прижаты к груди, ноги - к животу. Возражение не согласной с этим читательницы: "Когда мне положили на живот мою дочь, она подняла голову и оглядывалась, словно хотела узнать, в какой мир она попала". Фото (рис. 14), сделанное через несколько минут после рождения, подтверждает это замечание.

Голова и лицо. Не беспокойтесь, если ваш ребенок появился на свет с немного деформированной головой, асимметричным черепом, с шишками с той или другой стороны головы и т. д. Такие деформации встречаются очень часто, они возникают вследствие сильного давления, которое испытывает голова ребенка во время родов. Через 10 - 15 дней голова округляется.

Кости черепа, которые еще не срослись, разделяются участками фиброзной ткани - швами. В двух местах эти участки расширяются, образуя роднички. Вы сами ощутите эти мягкие участки, проведя рукой по голове ребенка. Больший из них (надо лбом) имеет форму ромба, меньший - находится на затылке. Роднички постепенно уменьшаются и совершенно закрываются; меньший - к 8 мес, а больший - к 18.

Волосы. Некоторые дети родятся с пышной и обычно черной шевелюрой, другие - почти лысыми. Не беспокойтесь, если ваш ребенок относится к этим последним. Первые - теряют большую часть волос в течение недель, следующих за рождением, а затем у них вырастают более светлые и тонкие волосы.

Глаза. Глаза бывают очень большими, их размер составляет ²/₃ от величины глаза взрослого человека. Веки широкие, брови и ресницы видны, но они очень тонкие. Интересно, что новорожденный плачет без слез. Слезы появляются только к 4-й неделе. Нос короткий и приплюснутый, уши очень большие по отношению к лицу, но четкой формы, хотя мочки еще не сформировались. Рот тоже кажется очень большим, нижняя челюсть недоразвита. Шея короткая, и создается впечатление, что голова лежит прямо на плечах.

Кожа. При рождении кожа ребенка покрыта беловатой жировой смазкой, от которой ребенка освобождают при первом же купании. Некоторые врачи рекомендуют сохранить эту смазку, так как, по их мнению, она предохраняет кожу.

Кожа ребенка тонкая и хрупкая, темно-розового цвета, иногда почти красная. Но очень часто (в 80% случаев) кожа желтеет на 2-й или 3-й день. У ребенка появляется физиологическая желтуха новорожденных, которая исчезает бесследно на 10-й день; она бывает обусловлена тем, что организм новорожденного разрушает некоторое количество красных кровяных телец, которые ему больше не нужны.

Нередко у основания носа новорожденного можно заметить красноватое пятно в форме буквы У. Это так называемый эгрет новорожденного; он исчезает через несколько месяцев. Ногти на руках и ногах четко выражены. Удержитесь от соблазна подстричь слишком длинные ногти, таким образом можно занести инфекцию.

Температура. Вы можете задать вопрос: почему в очень теплом помещении родильного дома малыш так укутан? При рождении ребенок может легко переохладиться, он еще неспособен самостоятельно регулировать температуру тела; приходится делать это за него. Он прожил 9 мес при постоянной температуре 37° (такова температура вашего тела) и вдруг оказывается в родильном доме, где температура воздуха приблизительно 22°. Несмотря на одежду, новорожденный охладится на 1 - 2,5° и вернется к температуре 37° примерно через 2 дня.

Пищеварительная система и мочевые органы. Мочевые органы ребенка функционируют с рождения, и нередко можно наблюдать мочевыделение в первые минуты после рождения. Кишечник в первые 2 дня выделяет зеленоватое, почти черное вещество, липкое, похожее на асфальт, - это меконий, состоящий из желчи и слизи. К 3-му дню стул светлеет, затем приобретает золотисто-желтый оттенок, становясь более тестообразным. В первые недели после рождения дефекация бывает 1 - 4 раза в день.

Половые органы. Часто соски у новорожденных (и мальчиков и девочек) бывают набухшими при рождении. Если на них надавить, то появится беловатая жидкость, похожая на молоко. Это происходит потому, что небольшое количество гормона, вызывающего прилив молока у матери, попадает через плаценту в кровь ребенка до его рождения и стимулирует функции молочных желез. Не беспокойтесь и главное не трогайте соски ребенка, через несколько дней они станут совершенно нормальными.

Не беспокойтесь также, если заметите в выделениях дочери несколько капелек крови. Это активизировались половые железы; так бывает в 1 случае из 20 и проходит через несколько дней после рождения. Такие явления называют "генитальным кризисом новорожденного".

Что он слышит? Что видит? Что чувствует?

Его рост 50 см, масса тела 3,3 кг, у него редкие волосы и сморщенная кожа - так внешне выглядит новорожденный. Но каковы его ощущения, что он видит, появляясь на свет, что чувствует? Реагирует ли он на множество действующих на него раздражителей?

В течение веков на большинство вопросов ответ был категорическим: новорожденный не видит и не слышит. Это была знаменитая теория "ребенок - пищеварительный тракт", которая утверждала, что ребенок по крайней мере в течение нескольких недель реагирует лишь на требования желудка; в основном его следует только кормить и переодевать.

Он - как чистый воск, на котором взрослый может все выгравировать, как белый лист бумаги, на котором можно написать, что угодно. Кроме того, говорили: "Появляясь на свет, ребенок так атакован, что находится в полном смятении". Одним словом, всесильный взрослый оказывался перед совершенно безоружным и ни на что не реагирующим новорожденным.

Но, может быть, эти теории выдвигались в основном мужчинами (врачами и учеными), тогда как противоположное мнение, исходившее от женщин, имело мало шансов быть услышанным.

В наше время произошел полный переворот во взглядах на новорожденного: он слышит, видит, обладает чувством обоняния и осязает! Это новая теория, принятая многими. Можно продолжить длинный список восприятий, приписываемых ребенку с самого рождения.

Открытия не делаются в один день (разве что в исключительно редких случаях). В любой области открытия являются плодом длительных изысканий, предпринимаемых многочисленными исследователями одновременно во многих странах.

В последние 20 или даже 30 лет во всем мире отмечается исследовательский бум; исследования направлены на выяснение возможностей новорожденного. Чтобы вы могли представить себе объем работ, скажу: на последнем всемирном конгрессе, посвященном грудным детям, который был созван с целью подведения итогов современных знаний о ребенке (до рождения, во время него и после рождения), присутствовали 1500 специалистов 20 национальностей из разных стран; было сделано 500 сообщений.

Итак, новорожденный более развит и восприимчив, чем считалось раньше, и это во многих областях начиная с чувственного восприятия.

Зрение. Ребенок видит с самого рождения, но его зрение в 20 раз хуже, чем у взрослых; оно еще нечеткое, расплывчатое. Ребенок видит только очертания предметов (подвижных и неподвижных), находящихся на расстоянии всего 25 - 30 см от его глаз. Но этого достаточно, чтобы новорожденный реагировал на различное освещение: если свет слишком яркий, он испытывает неудобство, моргает или закрывает глаза.

Малыш различает блестящие и красные предметы; он может следить глазами за движением блестящего красного шара. Было замечено, что с первых дней новорожденного привлекают овальная форма, движущийся предмет с красными и блестящими пятнами. Это вовсе не ребус, просто такой овал соответствует человеческому лицу. Ребенок может следить за движениями такого "лица", а если при этом с ним разговаривают, он моргает.

Но хотя ребенок и обращает внимание на форму, похожую на человеческое лицо, это не означает, что он узнает кого-то из людей, окружающих его. На это ему потребуется еще много времени.

Если обобщить данные исследований (когда и каким образом ребенок начинает различать мать или человека, ухаживающего за ним, а также других людей), то можно сделать вывод, что ребенок узнает мать по запаху в возрасте 10 дней, по голосу - через 5 нед, глазами - в возрасте 3 - 5 мес (данные варьируют в зависимости от методов исследования). Безусловно, трудно дифференцировать различные ощущения и восприятия (зрительные, слуховые или обонятельные); дошло до того, что один из исследователей, чтобы выявить визуальное восприятие, поместил мать за зеркалом без амальгамы.

Но вернемся к нашему новорожденному. Было замечено, что его больше интересуют сложные рисунки, чем простые. В первые же дни, если ему показывать два листа бумаги - один серый, а другой - в черно-белую клетку, он будет смотреть на второй лист. Это определили, наблюдая за ребенком через отверстие в экране: видно, что в его роговице отражается клетчатый листок. Значит, он смотрит на него.

Зрение новорожденного развито недостаточно, поскольку до рождения у него не было возможности им воспользоваться (правда, некоторые ученые считают, что уже в утробе матери ребенок реагирует на яркий свет; см. главу 5). Но зрение ребенка будет быстро развиваться. Малыш пытается смотреть даже ночью; в темноте он открывает и закрывает глаза, смотрит по сторонам (такое наблюдение было проведено с помощью инфракрасных лучей).

Дети значительно отличаются друг от друга в том, что касается зрительной активности; создается впечатление, что одни дети тратят время на разглядывание, а другие - на сон.

Темпы развития ребенка во всех областях различны на протяжении всего периода детства.

Несколько слов в заключение. Нередко кажется, что глаза новорожденного косят, так как его глазные мышцы недостаточно развиты, чтобы координировать движения глаз (но в большинстве случаев это действительно только кажется).

Слух. У ребенка он развит больше, чем зрение, и это нормально, поскольку новорожденный много слышал в течение своей внутриутробной жизни (во всяком случае, в последние 2 мес). Следовательно, нет ничего удивительного в том, что младенец не вздрагивает, когда хлопает дверь или раздается сильный шум; поскольку его ухо уже натренировано, он может различать близкие и далекие шумы. Даже когда малыш спит со сжатыми кулачками, а рядом с ним шепчутся, он начинает ворочаться и моргать. Если же тихий разговор продолжается, ребенок начинает возиться и просыпаться.

Конечно же, он узнает человеческую речь, так как уже слышал ее до рождения; в этом мнении сходятся все исследователи, но в вопросе, кого он слышит лучше - отца или мать, мнения расходятся. Большинство врачей считает, что, еще будучи в матке, ребенок лучше слышит голос отца, поскольку он легче воспринимает низкие звуки, а явившись на свет, новорожденный становится чувствительнее к более высоким звукам, т. е. голосу матери.

Наконец, было замечено, что когда вокруг ребенка очень шумно, он буквально затыкает уши и таким образом изолирует себя от окружающей среды. Один из исследователей отмечал, что ребенок, с которым проводили трудный для него тест, начал кричать, потом внезапно замолчал и заснул; когда тест был закончен и аппаратура выключена, новорожденный тотчас же проснулся и снова начал кричать.

Вкус. Новорожденному 12 ч от роду; если капнуть ему на губы сладкой воды, то он выглядит весьма довольным, а если - лимонного сока, то он сделает гримасу. Ребенок с рождения различает сладкое, соленое, кислое, горькое. Сахар его успокаивает, горечь и кислота возбуждают. Это видно на фотографиях, сделанных профессором Штайнером (рис. 73, а, б, в, г, д).

Рис. 73. Реакции новорожденного в возрасте нескольких часов на запахи и вкусы. (Фото проф. Якоба Штайнера.) а - банановый запах ему приятен; б - запах тухлого яйца вызывает громкий плач; в - вкус сахара ему нравится; г - капля лимонного сока вызывает гримасу; д - капля сульфата хинина (горького) провоцирует энергичный протест

С давних пор известно, что у детей очень рано появляются вкусовые ощущения. Кормилицы всегда знали, что некоторые продукты, такие как тмин, укроп, зеленый анис, улучшают вкус молока. Ребенок с удовольствием сосет такое молоко, а секреция молока при этом усиливается. Другие же продукты характерны тем, что придают молоку неприятный вкус: это - чеснок, спаржа, лук, капуста. Ребенок, которого кормят молоком промышленного производства, получает пресную пищу без всяких "сюрпризов".

Обоняние. Пример, ставший классическим: если новорожденному дают понюхать две салфетки, одна из которых была в контакте с материнской грудью, а другая - нет, то ребенок повернется к первой салфетке. Этот эксперимент проделан американским исследователем с 10-дневным младенцем. Но рекорд был побит группой исследователей, которые провели тот же эксперимент с 3-дневным новорожденным. И неудивительно, ведь благодаря обонянию ребенок узнает о близости материнской груди.

Осязание. Новорожденный очень чувствителен к тому, как с ним обращаются. Некоторые жесты его успокаивают, другие - возбуждают. Родители обнаруживают это очень рано. Однако чувствительность кожи и реакция на контакт уходят в глубь внутриутробной жизни ребенка: в животе матери он ощущал окружающую его жидкость, касался стенок матки, во время родов он ощущал всем телом сильные периодические сокращения матки, благодаря которым и появился на свет.

Каким образом удалось установить с такой точностью уровень чувствительности новорожденного? Иногда весьма простыми способами, в других случаях - с помощью сложных приборов.

К простым способам относится прямое наблюдение за непосредственной реакцией ребенка на возбудитель; он поворачивает голову, реагирует на глухой, далекий или легкий шум, а иногда, наоборот, перестает реагировать на все эти звуки; он кричит или перестает кричать, моргает, двигает ногами, напрягает конечности, вздрагивает. Любой едва уловимый жест, всякая гримаса или крик имеют для него значение.

Поскольку сразу трудно все увидеть и отметить, исследователи сняли километры фильмов о младенцах в различных ситуациях: на руках отца, матери, педиатра; перед предметами всевозможных форм и цветов; при различном освещении и др. Затем эти фильмы просматриваются в замедленном темпе; останавливают изображение, возвращают пленку назад и записывают все реакции ребенка, Благодаря таким фильмам ни одна деталь не ускользает от глаз наблюдателя.

Запись сердцебиения ребенка позволила также сделать множество наблюдений; благодаря им был сделан вывод, что новорожденный больше реагирует на женский голос, чем на мужской. В первом случае сердцебиение замедлялось, во втором - оставалось без изменений.

Чтобы точнее выяснить, на какие звуки реагирует младенец, проводят следующий эксперимент: ему дают соску, в которой помещается миниатюрный радиоприемник, регистрирующий ритм сосательных движений. Затем ребенку дают послушать различные звуки; ритм его сосательных движений изменяется, что позволяет сделать вывод о чувствительности малыша к различным звукам.

Миниатюризация электронных приборов позволила провести и более сложные исследования. Например, с помощью очень маленького микрофона, введенного под амниотическую оболочку после того, как при родах лопнул плодный пузырь, удалось узнать, какие звуки окружают ребенка до рождения.

Так, новорожденный, которого раньше считали лишенным какого-либо восприятия, "закрытым" по отношению к окружающему миру, оказался готовым к реакции на многочисленные окружающие его раздражители, биологически запрограммированным для множества чувств.

Так что же все-таки изменилось в отношении к новорожденному в результате этих исследований? По существу изменился взгляд взрослого на ребенка, а также отношение к нему, что, безусловно, окажет определенное влияние на малыша.

Компетентность новорожденного

Когда мать ласкает своего ребенка или берет его на руки, она видит, что он реагирует на контакт с ней, его лицо успокаивается. Мать разговаривает с малышом и он перестает двигаться, глядя на нее; она понимает, что ребенок прореагировал на ее просьбу, различая интонации ее голоса.

Ребенок реагирует с помощью мимики, мать ему улыбается; и так постоянно - от малыша к матери - устанавливается связь, ведется диалог; они общаются.

Когда мать видит, что ребенку мешает свет, она отодвигает источник света. Ежеминутно между младенцем и матерью проходит "сигнал благодарности". Если ребенок в свою очередь просит о чем-то и ему отвечают, его мимика тоже становится ответом.

Реакции новорожденного на различные возбудители (голос, контакт, жесты, свет, запахи) составляют целую гамму эмоций, которые в свою очередь вызывают ответную реакцию у матери или других взрослых.

Это и называют "компетенцией новорожденного" - возможность благодаря "чувственной оснащенности" и эмоциональной восприимчивости реагировать на окружающую среду и вызывать реакцию у окружающих.

Для ребенка любой новый возбудитель является новым знанием, и всякий раз он откладывается в его сознании. Для матери каждая реакция малыша это - возможность установления контакта с ним.

Необходимо также отметить следующее. Один ребенок в значительной степени отличается от другого, все новорожденные выражают свои эмоции и даже смотрят по-разному. В течение дня новорожденные, конечно, просыпаются и контактируют с окружающей средой, но все же большую часть времени они спят. Наконец, собранные наблюдения, безусловно, интересны, они позволяют лучше узнать ребенка, однако они ни в коем случае не должны превращать его в объект непрерывных исследований.

Раннее взаимодействие

Каждая мать по-своему контактирует с ребенком. Каждый малыш по-своему отвечает матери. Но большая часть их взаимоотношений проявляется во взглядах.

Матери любят, чтобы глаза у детей были открыты, вид новорожденных с закрытыми глазами их беспокоит. Когда мать смотрит на ребенка, она как бы разговаривает с ним; младенец "отвечает", моргая, открывая рот, двигая руками; все это означает, что "послание принято". Мать в свою очередь отвечает ему не только глазами, она разговаривает с малышом, ласкает его.

Здесь проявляется отличие детей друг от друга; бодрствующий ребенок получит больше побуждений, чем дремлющий, побуждений, которые будут быстрее его развивать. Ребенок, реагирующий на побуждения, идет в своем развитии семимильными шагами, он "гулит", улыбается; мать бывает от этого в восторге. Другой ребенок того же возраста спит почти весь день, просыпаясь только при кормлении и купании, а затем снова возвращается... к своим снам; это огорчает мать.

Для многих матерей основной момент общения с ребенком - кормление. У ребенка все чувства при этом сконцентрированы - контакт с матерью, удовлетворение от еды, сочетание вкуса, запахов - это для него блаженство. У матери - ощущение полноты, физической радости и удовлетворения от возможности кормить своего малыша.

Другие матери любят контактировать с ребенком, прикасаясь к нему, лаская, нося его на руках; такой контакт ободряет мать и успокаивает младенца.

После того как контакт установлен и диалог начался, для общения матери и ребенка все способы хороши; не только с помощью рук и глаз, но и с помощью слов, мимики, улыбок; все становится игрой. Некоторые матери не решаются начать эту игру, они опасаются дурачиться, говорить детские словечки типа "агу-агу", но такой разговор совершенно естествен и необходим как родителям, так и ребенку в первые недели его жизни.

Ребенок не только любит отвечать на знаки внимания взрослого, он их ждет. И если этого нет, малыш сделает все, чтобы их вызвать. Новорожденный общителен, он хочет войти в контакт со своим окружением; ему надо, чтобы о нем заботились, чтобы его признали. Если его "послание" принято, он доволен тем, что контакт установлен. Если же, несмотря на его усилия и просьбы, ему не ответят, ребенок почувствует себя покинутым, его развитие от этого пострадает; это часто бывает причиной эмоциональной недостаточности.

По мере того как ребенок растет, у него появляются другие возможности для самовыражения и контактов: "вокализы", улыбки, новые жесты, а позднее - слова и ходьба; взаимосвязь будет развиваться и обогащаться как со стороны родителей, так и со стороны ребенка. Но не станем заглядывать так далеко, вернемся к новорожденному.

Реакции, на которые он способен с первых дней, будут иметь большое значение: они покажут матери (или человеку, который постоянно с ним занимается), что она может понять своего малыша и общаться с ним.

Вначале мать в этом сомневается, особенно после рождения первого ребенка, но когда она видит, что в ответ на разные побуждения (она ласкает его, носит на руках, разговаривает с ним) он ей улыбается и что он доволен, это укрепляет ее веру в свои собственные силы. Это показывает ей, что она дает своему младенцу именно то, что он от нее ждет.

Другими словами, то, что ребенок входит в контакт с матерью (т. е. создается взаимосвязь), придает ей уверенности в своих способностях. Как говорится в знаменитом высказывании, "ребенок создает мать"; эту фразу неплохо вспоминать в момент сомнений ...

Теория врожденного инстинкта и материнской любви ошибочна: требуется определенное время, чтобы стать матерью.

Привязанность

Для матери общаться с ребенком, обмениваться взглядами, жестами, создавать связь - значит со временем привязаться к нему.

Я всегда с полной уверенностью повторяю, что материнская любовь не похожа на удар молнии. Конечно, можно влюбиться в своего младенца сразу после рождения, но привязаться к нему и привязать его к себе - это долгий труд, ежедневная забота.

Привязанность складывается из ежедневного общения, во время которого вы все лучше узнаете вашего ребенка. Вы открываете его для себя и он в свою очередь показывает, что признает вас. Каждый знак, который младенец посылает матери, трогает ее и привязывает к нему.

Но понять это до конца можно только тогда, когда по каким-либо причинам вы будете вынуждены впервые расстаться со своим малышом, или в том случае, если он заболеет; очень часто лишь беспокойство позволяет в полной мере осознать привязанность.

Трудности общения с новорожденным

"Он родился, я смотрю на него, а он - на меня, я его ласкаю, он счастлив, я все больше привязываюсь к нему, а он - ко мне", - вспоминала одна из моих читательниц.

События могут развиваться и в такой последовательности, но при этом они могут растянуться на много недель или месяцев. Всегда ли этот процесс проходит легко? Или это идеал, которого трудно достичь? Дело в том, что некоторые обстоятельства затрудняют общение с детьми, а иногда делают их просто невозможным, как, например, в случае с недоношенными детьми.

Не все дети соответствуют схеме - "он умный, с ним легко, он хорошо спит". Некоторые из них плачут без передышки, другие - отказываются от еды нередко с самых первых дней. Поэтому иногда акушерка "мило" предупреждает: "С таким ребенком вы не повеселитесь".

И это действительно так. Постоянно плачущий ребенок беспокоит; он, вероятно, болен - думают родители. Но чем болен? А может быть, он чего-нибудь хочет? Родители волнуются, их напряжение передается ребенку, и создается порочный круг, который невозможно разорвать.

Родителей одинаково волнует как ребенок, отказывающийся от еды, так и тот, который ест слишком много или слишком быстро, или, наоборот, слишком медленно, а также, когда масса его тела не увеличивается или у него долго не налаживается пищеварение.

Многие факторы могут здесь иметь значение; у некоторых матерей мало молока, у других - его слишком много. Вот что сказала одна из матерей психологу педиатрической службы через несколько недель после рождения дочери, которая постоянно хотела сосать грудь и не могла остановиться: "Она есть слишком много, но в этом виновата я сама, мое молоко слишком вкусное и его хватило бы на двоих, потому что до нее... я потеряла ребенка". Мать тоже не могла приостановить приятный и для нее процесс, а ребенок всякий раз срыгивал между кормлениями.

"Надо есть, чтобы жить". Мать, считающая своей основной задачей кормить ребенка, болезненно переносит все сложности, связанные с его питанием и состоянием желудка. Есть и менее известные, но довольно частые случаи, когда сверхчувствительные дети не выносят, чтобы к ним прикасались. "Он крутится, как уж, - говорила одна из матерей, - я не люблю его купать, это настоящий гимнаст, я очень устаю с ним". С такими детьми, вероятно, резко обращались в родильном доме или их бесцеремонно будили, чтобы искупать или переодеть перед кормлением.

Безусловно, ни одно из этих осложнений не создает благоприятных условий для раскованного общения с ребенком, что, конечно, разочаровывает мать, ожидавшую тихих радостей материнства. Дела идут еще хуже, если мать впадает в депрессию, когда крики младенца становятся совсем невыносимыми.

Одна молодая женщина чувствовала себя очень утомленной после родов, а ее ребенок плакал, не переставая. Она попросила старшую сестру перевести ребенка в детскую комнату, на что та ответила: "Через несколько дней вы будете дома, так что надо привыкать. Кроме того, принято, чтобы ребенок находился в комнате матери".

Вернувшись домой, мать продолжала чувствовать себя плохо, ребенок не переставал плакать, и мать впала в депрессию. Дела пошли на лад только после того, как ребенка отдали в ясли.

Я привела в пример исключительный случай. Обычно бывает легче успокоить ребенка, нередко с помощью отца, если у него есть время заняться малышом; часто на помощь родителям приходит время, ведь ребенок взрослеет (типичный пример: знаменитые желудочные колики младенца, приносящие столько страданий родителям, проходят в 3 мес).

С недоношенными детьми трудностей больше. Как наладить связь с отсутствующим дома ребенком, которого "растит" аппарат в родильном доме. Вы-то мечтали о том, что будете носить его на руках, кормить, баюкать; кроме того, разумно ли привязываться к ребенку, будущее которого пока туманно?

Все это нормальные реакции. И верно то, что родители, оторванные от ребенка, видящие его очень редко (независимо от того, беспокоятся они о нем или нет), не могут тесно к нему привязаться. После долгой разлуки они встретятся как бы с посторонним ребенком, к которому им будет трудно привыкать,

К счастью, сейчас все чаще родителям разрешают посещать своих недоношенных детей, трогать их, ласкать, вынимать из инкубатора на некоторое время, помогать персоналу родильного дома ухаживать за ним.

Когда родители убеждаются, что даже 7-месячный ребенок поворачивает головку на звук их голоса, реагирует на ласку, следит за выражением глаз, они понимают, как важно для малыша их присутствие и какую роль они могут сыграть в его выхаживании. Это помогает им побороть растерянность.

Позволяя родителям посещать больницы, помогая им привыкнуть к ребенку, познакомиться с ним, врачи убеждаются, что таким образом дома легче устанавливаются нормальные взаимоотношения между родителями и младенцем.

Не во всех больницах, где выхаживают недоношенных детей, разрешают родителям посещать их, но с недавнего времени во Франции это официально разрешено.

Говоря об установлении связи с ребенком в первые дни и недели его жизни, я имела в виду в основном мать, ведь ребенок находится в постоянном контакте с ней, он сосет ее грудь, засыпает у нее на руках; это повторяется несколько раз в день.

В родильном доме он находится рядом с матерью, дома он проводит 2 мес наедине с ней почти целый день. Всеми порами своей кожи мать устанавливает с ребенком первые особые взаимные связи (как, впрочем, и любой человек, заменяющий мать). Это, действительно, соответствует существующей реальности, ведь при малейших трудностях сразу же обращаются к матери, взваливая всю ответственность на нее.

А отец? Даже если время его общения с ребенком значительно меньше, это не значит, что между ними не установится контакт и что уделом их взаимоотношений станет равнодушие.

Однако отец также должен регулярно проявлять интерес к ребенку, поскольку все взаимосвязано; "качество" связи отца с ребенком растет пропорционально интересу, который он проявляет к малышу. Интерес будет увеличиваться по мере получения ответных реакций ребенка, а также расширения возможности общения с ним.

Ребенок в свою очередь привыкнет к новым ощущениям, связанным с отцом. Они будут отличаться от тех, что связывают его с матерью, - кормит ли его отец, разговаривает ли с ним или переодевает - все происходит по-другому (жесты, голос, прикосновения, запах, манера брать на руки, носить). Так постепенно ребенок начинает отличать отца от матери.