Признаки плоскостопия

Родители нередко слышат от детей жалобу на то, что у них "болят ножки". В ряде случаев отмечаемые детьми болевые ощущения могут зависеть от развившегося плоскостопия. Наиболее характерны для этого заболевания болевые ощущения в области передней поверхности голени и в стопе. Но в отдельных случаях боли могут наблюдаться и в других частях ноги.

Рис. 1. Плоская стопа

Болезненность при развивающемся плоскостопии часто бывает непостоянна и носит неопределенный характер. Ребенок вначале может жаловаться только на чувство усталости и утомления в ногах, особенно к вечеру и после длительных прогулок. При более легкой (начальной) форме плоскостопие внешне может быть незаметно, а ребенок только периодически жалуется на возникновение неприятных ощущений в ногах.

Начальную форму плоскостопия трудно распознать. При несоблюдении мер профилактики она может перейти в более выраженную, которая характеризуется тем, что в момент нагрузки на ногу продольная выемка стопы становится менее глубокой. В подобных случаях родители иногда бывают удивлены тем, что обувь, которая была ребенку впору^при примерке, быстро становится тесной при ходьбе. Это зависит от того, что с уплощением стопы несколько увеличивается ее длина и пальцы начинают упираться в ботинок. При еще более резко выраженном плоскостопии уплощение наблюдается постоянно и особенно заметно при осмотре стопы в профиль - сбоку (рис. 1).

Рис. 2. При плоскостопии отклонение пяточной кости наружу

Однако нужно иметь в виду, что у детей младшего возраста (1-2 лет) особенно хорошо развита подкожножировая клетчатка в области подошвенной поверхности стопы, и это ошибочно может быть принято за плоскостопие.

Рис. 3. Отпечаток нормальной стопы

Плоскостопие сильной степени сопровождается, помимо указанных признаков, изменениями в положении пяточной кости, а именно: отклонением ее наружу. Это можно обнаружить при внимательном осмотре стопы сзади (рис. 2).

Рис. 4. Отпечаток плоской стопы

Соответственно указанным изменениям различают несколько степеней плоскостопия. При наиболее выраженном плоскостопии резко изменяется форма стопы (она становится совершенно плоской, внутренний край ее оказывается опущен, а наружный приподнят).

Однажды ко мне на прием родители привели девочку, которая из-за сильных болей в ногах была вынуждена передвигаться с помощью костылей. При осмотре выяснилось, что у ребенка резко выраженное плоскостопие.

Рис. 5. Измерение ширины отпечатка

Помимо внимательного осмотра, выявлению плоскостопия у ребенка может помочь отпечаток стопы на бумаге. Для этого подошвенную поверхность стопы смазывают красящим веществом (например, разведенными чернилами) И предлагают ребенку стать ногами на лист белой бумаги. В результате получают отпечаток (оттиск опорной поверхности стопы), по форме которого можно установить наличие у ребенка плоскостопия (рис. 3 и 4). Повторный (через несколько месяцев) отпечаток позволяет определить, увеличивается или уменьшается плоскостопие. С целью более точной оценки изменений стопы, происходящих в процессе лечения, можно измерить полученный отпечаток. Для этого на отпечатке проводят две взаимно перпендикулярные линии (рис. 5) и путем измерения длины линии, идущей поперек отпечатка, определяют ширину последнего. Предварительное представление о наличии плоскостопия можно получить по отпечатку стопы, смоченной водой, на линолеуме или другой гладкой поверхности.

Рис. 6. Схема продольного свода стопы

При обнаружении перечисленных признаков плоскостопия или одного из них необходимо показать ребенка врачу-ортопеду для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения. Особенно важно своевременное выявление родителями небольших изменений со стороны стопы ребенка, так как в этих случаях применение приводимых ниже простых мер профилактики может даты особенно благоприятный результат.

Для предупреждения плоскостопия следует знать, как устроена стопа и отчего развивается уплощение ее продольного свода.