Заключение

К страдающим артериальной гипотонией следует относить женщин, у которых артериальное давление стойко снижено до 100/60 мм рт. ст. и менее в любом сроке беременности. Стойкое снижение артериального давления до этого уровня - явление патологическое: оно сопровождается целым рядом нарушений со стороны гемодинамики, изменением функции желез внутренней секреции, отрицательно сказывается на состоянии матери и плода.

Одними из патогенетических факторов развития гипотонии у беременных женщин являются гипофункция коры надпочечников, угнетение обмена катехоламинов, снижение содержания серотонина в крови. Наличие гипофункции коры надпочечников позволяет научно обоснованно рекомендовать включение гормонов коры надпочечников в комплексную терапию гипотонии у беременных. Так как отмечается прямая зависимость между содержанием кортикостероидов в крови и ВМК в моче, наличием кортикостероидов и серотонина, назначение гормонов коры надпочечников, надо полагать, будет косвенно оказывать влияние на повышение обмена катехоламинов и уровня серотонина.

Учитывая значительное снижение тонуса мелких сосудов и периферического сопротивления, которое лежит в основе гемодинамического генеза низкого уровня артериального давления, обоснованным является применение сосудосуживающих средств для лечения гипотонии у беременных женщин.

При гипотонии наиболее частым осложнением беременности является угроза ее прерывания и спонтанное прерывание, а также ранний токсикоз, в родах - несвоевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовых сил и кровотечение, для плода и новорожденного - асфиксия. Частота тех или иных осложнений у женщин с гипотонией, существовавшей до беременности, и гипотонией, впервые развившейся во время беременности, практически одинакова и не зависит от клинического проявления гипотонии.

Беременные с низким уровнем артериального давления должны быть взяты на диспансерный учет и в условиях женской консультации или стационара им нужно проводить лечение гипотонии, которое является мерой профилактики многочисленных осложнений, встречающихся в течение беременности, родов и в послеродовом периоде. Артериальную гипотонию необходимо лечить всем беременным, у которых она диагностирована, независимо от ее формы и клинического проявления.

При угрожающем прерывании беременности, которое является наиболее частым осложнением у женщин с гипотонией, наряду с общепринятым лечением целесообразно одновременно проводить и лечение гипотонии.

В родах необходимо внимательно наблюдать за состоянием плода для своевременного выявления и лечения асфиксии плода и новорожденного.

В последовом и раннем послеродовом периоде нужно проводить профилактику кровотечений, так как даже сравнительно небольшая кровопотеря у женщин с гипотонией может осложниться коллаптоидным состоянием.

Артериальной гипотонии во время беременности должно уделяться не меньше внимания, чем гипертонии.