Какие вопросы чаще всего задают беременные женщины?

Курс физической и психической подготовки к родам, проводимый в Праге уже в течение ряда лет, прошло несколько тысяч женщин. Мы записывали наиболее частые вопросы, с которыми они к нам обращались. Оказалось, что чаще всего повторялись следующие вопросы: Правильное ли положение занимает ребенок ? Не будут ли это близнецы ? Родится мальчик или девочка ?

Поскольку и вас, будущие матери, интересует, вероятно, хоть один из этих вопросов, мы ответим на них в следующих главах.

Правильное ли положение занимает ребенок?

До 36-ой недели беременности плод, находящийся в полости матки, не занимает постоянного положения. Он может несколько дней лежать головкой вверх, затем головкой вниз, в дальнейшие дни головка окажется на правой стороне материнского тела, а его тельце займет поперечное положение. Все эти положения до 36-ой недели беременности считаются нормальными.

На 36-ой неделе плод становится уже настолько большим, что не может двигаться всем телом в полости матки, поэтому он занимает постоянное положение. Чаще всего - головкой вниз, ручки согнуты в локтях и скрещены на груди, ножки согнуты в тазобедренном суставе и в коленях, прижаты к тельцу. Подбородок прижат к груди. Таким образом, ручки, ножки и головка прижаты к тельцу, так что возникает яйцевидное образование, которое весьма хорошо помещается в полости матки (рис. 37).

Рис. 37. Положение плода к концу беременности - вертикальное, головой вниз

Менее часто случается, что плод занимает в матке положение головкой вверх, причем ягодицы находятся в нижней части матки. И такое положение правильно, нормально и не затрудняет роды.

Если же случится, что плод занял в матке положение с головкой на правой или левой стороне и с тельцем поперек матки, то оно менее благоприятно; на этот факт врач обратил бы ваше внимание при посещении консультации. В большинстве случаев врач предпринимает попытку перевести плод в правильное положение. Если это не удается, а, главное, если плод нельзя удержать в правильном положении, врач порекомендует вам в интересах вашего здоровья и, разумеется, вашего ребенка, лечь в родильное отделение еще до того, как наступят роды. Ваше состояние в подобном случае требует постоянного медицинского контроля перед родами, что можно осуществлять только в стационаре.

Почему иногда рождаются близнецы?

Прежде чем ответить на этот вопрос, мы ознакомим вас с некоторыми основными понятиями, а также более подробно упомянем о некоторых процессах, протекающих в теле женщины до момента оплодотворения и в ходе оплодотворения.

Уже в главе "Как происходит оплодотворение" говорилось, что женские зародышевые клетки - яйцеклетки - образуются в яичниках, расположенных по обеим сторонам матки в нижней части брюшной полости. Обычно созревает только одно яйцо, которое выбрасывается из яичника чаще всего с 28-дневными интервалами. Яйцо попадает в яйцевод и там может быть оплодотворено мужской зародышевой клеткой - сперматозоидом. После этого в полости матки начинает развиваться один человеческий зародыш.

Но в исключительных случаях бывает, что в одном месяце созревает две или больше яйцеклеток либо в одном, либо в обоих яичниках. Все эти яйцеклетки могут быть оплодотворены и женщина может дать жизнь двойне, а в весьма редких случаях - родить трех или четырех детей. При этом каждый человеческий зародыш развивается совершенно самостоятельно, в отдельном плодном яйце и с отдельным детским местом. Рождающиеся близнецы возникли, собственно говоря, из двух разных яйцеклеток, которые были оплодотворены двумя разными мужскими зародышевыми клетками. Такие близнецы не отличаются большим сходством между собой, чем другие братья и сестры, и могут быть даже разного пола. Таких близнецов называют двуяйцевыми.

В отличие от двуяйцевых близнецов, встречаются и однояйцевые, возникающие из одного оплодотворенного яйца. Дело в том, что помимо нормальных человеческих яйцеклеток существуют, в виде исключения, и яйцеклетки с большим ядром и двукратным или даже многократным количеством так называемых хромосом, т.е. частиц, которые являются носителями человеческих свойств. Яйца такого рода называются множественными. Точно также и мужские зародышевые клетки могут в редких случаях обладать двукратным или даже многократным количеством хромосом. Специалисты называют такие зародышевые клетки множественными.

Если множественное яйцо встретится с множественным сперматозоидом, может возникнуть такая форма, из которой разовьется не один человеческий зародыш, а два зародыша - однояйцевые близнецы. Этот второй тип близнецов встречается гораздо реже, чем первый, причем надежно установить его можно только после родов. Однояйцевые близнецы всегда бывают одного пола, т.е. либо два мальчика, либо две девочки. Они отличаются таким бросающимся в глаза сходством, что их почти невозможно различить. Помимо физического подобия, также психические свойства однояйцевой двойни чрезвычайно схожи. Поэтому их и называют "близнецы".

Для беременности с двойней характерны в большинстве случаев некоторые отклонения. Ввиду того, что внутреннее содержание матки больше, чем обычно, живот беременной бывает очень большим. Четвертая часть всех беременностей с двойней кончается ранее предполагаемого срока родов.

Хотя и случается, что рождаются тройни, четверо, пятеро и даже больше детей, эти случаи так редки, что о них сообщает печать и радио, а иногда это становится и мировым событием. В большинстве случаев такие дети и их родители пользуются вниманием торговых и общественных организаций.

Статистика показывает, что двойни отмечаются примерно один раз на 80 родов, тройни - на 7100 родов, а четверо детей - на полмиллиона родов.

Обычно врач обнаруживает беременность с двойней уже при осмотре в консультации, но это возможно только в последние месяцы беременности. В очень редких случаях, когда дети лежат в матке друг за другом - один ребенок впереди, а другой сзади, обнаружить двойню в период беременности невозможно.

Каковы надежды родить двойню? В общем, небольшие. Чаще всего это бывает в тех случаях, когда роженица, или ее муж, или кто-нибудь из их предков родились как близнецы.

Родится мальчик или девочка?

Уже три тысячи лет тому назад ученые древности старались найти метод, с помощью которого можно было бы определить пол будущего ребенка еще до родов. Доказательством служит древнеегипетский папирус, относящийся к периоду царствования фараона Рамзеса II и хранящийся в настоящее время в одном берлинском музее. В папирусе написано, что пол плода, еще находящегося в матке, можно определить следующим образом: достаточно якобы поливать мочой беременной женщины зерна ячменя и пшеницы. Если раньше прорастет ячмень, то родится мальчик, если, однако, скорее начнет прорастать пшеница, то это будет знамением рождения девочки.

Некоторые ученые нашего века испытали этот метод. Й. Менгер опубликовал в 1933 году интересное сообщение о полученных им результатах. Чтобы избе-жать искажения, он поместил отдельно зерна ячменя и пшеницы в экспериментальные сосуды, куда добавлял одинаковое количество разбавленной мочи беременных женщин (при предшествовавшем использовании неразбавленной мочи зерна прорастали слишком медленно или вообще не прорастали). Длину ростков Менгер подвергал тщательному измерению. Он обнаружил, что на основании длины ростков в 80 процентах случаев можно было правильно предсказать, родится ли у исследуемой женщины мальчик или девочка. В 20 процентах случаев результаты являлись, однако, ошибочными. Некоторые биологи попытались найти причину того, почему моча беременной женщины в одном случае ускоряет прорастание ячменя, в другом - пшеницы; они сошлись, на том, что моча беременной женщины содержит вещества, подобные гормонам роста и отличающиеся друг от друга в зависимости от того, развивается ли в матке мальчик или девочка.

Можно было бы рассказать интересные истории о сотнях способов, с помощью которых другие врачи и не врачи пытались в прошлые века предсказывать пол плода. Уже в 17 веке один голландский врач насчитал их до 262. Но когда позднее они подверглись объективной проверке, то оказались совершенно безрезультатными.

Ненадежными оказались и методы, созданные в двадцатом столетии и основанные на использовании сложных исследований клеток, содержащихся в околоплодной воде, а также рентгеновские методы. Но не огорчайтесь по этому поводу! В наше время, когда талантливая, добросовестная и работящая женщина может добиться в жизни таких же успехов, как и мужчина, в производственной, научной или художественной областях, предсказание пола, собственно говоря, потеряло свое былое значение.

Но на основе статистических данных удалось определить интересную и важную закономерность. Во всем мире рождается примерно одинаковое количество девочек и мальчиков; точнее, количество мальчиков незначительно преобладает. Причины этого явления еще не удалось объяснить.

Поэтому, если ваша подруга знает тайну, что нужно есть или делать для того, чтобы родился ребенок того или другого пола, то все это, действительно, лишь суеверные приметы.

Когда решается вопрос о поле будущего ребенка?

Этот вопрос решается уже в момент оплодотворения. Главную роль здесь играет тот факт, какая из мужских половых хромосом присутствует в той мужской зародышевой клетке, которая оплодотворяет яйцо. (Для большей ясности следует сказать, что хромосомы представляют собой часть клеточного ядра и являются носителями наследственных свойств; увидеть их можно только под весьма совершенным микроскопом.)

Мужчина обладает двумя видами мужских зародышевых клеток (сперматозоидов). Один вид содержит 22 хромосомы и половую хромосому X. Второй вид сперматозоидов содержит также 22 хромосомы, но половую хромосому У. Женские половые клетки, т.е. яйца, бывают только одного вида. Они содержат 22 хромосомы и половую хромосому X.

Таким образом, в оплодотворенном яйце находится всего 46 хромосом, из которых 23 происходят из мужской зародышевой клетки и 23 из яйца. Если яйцо оплодотворено мужской зародышевой клеткой с хромосомой X, возникает человеческий зародыш женского пола. Если же мужская зародышевая клетка, оплодотворившая яйцо, содержала хромосому У, начинает развиваться человеческий зародыш мужского пола. Это значит, что решающим для пола ребенка является вид мужской зародышевой клетки, оплодотворившей яйцо (рис. 38).

Рис. 38. Происхождение мужского или женского пола ребенка

Исследователи предполагают, что мужские зародышевые клетки, содержащие хромосому У, являются более легкими, а потому и более быстрыми, вследствие чего они могут провести больше оплодотворенний, чем объясняется и тот факт, что мальчиков рождается больше, чем девочек.

Являются ли некоторые физические и психические свойства наследственными?

Может быть вы уже обратили внимание на то, что в некоторых семьях необыкновенно часто появляются определенные физические или психические свойства. Специальное название для них - "семейные признаки".

Среди физических семейных признаков это может быть, например, исключительно высокий рост или, наоборот, маленький рост, определенная форма лица и т.п. Достаточно вспомнить известный до сего времени род Габсбургов. Сохранившиеся исторические портреты показывают, что некоторые физические признаки этого рода наследовались мужскими потомками из века в век: бросающаяся в глаза длина верхней губы, удлиненный подбородок, форма носа.

Но и некоторые психические качества могут быть наследственными: представители известного рода Бахов на протяжении нескольких поколений отличались исключительным музыкальным дарованием. Самым известным из них был Иоганн Себастиан Бах, но помимо него, большим музыкальным талантом оказалось наделено еще шестнадцать человек из поколений, живших до него и после него.

Исключительный талант к живописи наследовался и в известной итальянской семье Тицианов. У наиболее славного из них, Тициана - классика эпохи Возрождения, жившего с 1477 по 1576 год, было восемь кровных родственников, которые достигли в живописи всеобщего признания.

И в чешском народе встречались семьи, одаренные исключительными качествами. Кто не слыхал об известном роде Пуркине, в различных поколениях которого отмечались исключительные научные и художественные таланты? Наиболее известным представителем этого рода был Ян Эвангелиста Пуркине, научный талант которого принес ему мировую известность. В наше время его имя носит ведущее научное общество врачей Чехословакии. Среди других членов этого рода следует упомянуть большой живописный талант Карела Пуркине.

Более серьезный вопрос, чем наследование семейных признаков, представляет собой наследование болезненных состояний. Этому посвящается следующая глава.

Существует ли наследственность некоторых болезненных состояний или врожденных пороков?

Известны семьи, в которых некоторые заболевания или врожденные пороки встречаются сравнительно часто. Врачи обращали внимание на подобные заболевания уже несколько веков тому назад и назвали их "родовыми заболеваниями". Со временем, и, главным образом, благодаря научным исследованиям было установлено, что если даже определенное заболевание встречается в какой-нибудь семье особенно часто, это еще не означает, что оно является наследственным. Приведем несколько примеров.

Раньше многие люди считали, что туберкулез - это наследственная болезнь, так как они замечали, что некоторые семьи страдают от нее чаще, чем другие. Но современная медицинская наука доказала, что действительность здесь иная. Хотя и существует определенная врожденная предрасположенность к инфекционным заболеваниям, к которым относится и туберкулез, его более частое появление в одной семье большей частью обусловливается повышенной возможностью заражения внутри этой семьи. При этом может сыграть роль неподходящее питание и, в связи с этим, пониженная сопротивляемость организма по отношению к болезнетворным микробам, вызывающим данное заболевание. В других случаях в семье не соблюдаются известные гигиенические правила и т.д.

Женщины часто задают вопрос о том, наследственен ли рак. И здесь опасения чаще всего бывают излишне преувеличенными. Действительно, хотя и известны семьи, в которых рак встречался чаще, чем в других, однако и в этих случаях удалось научно доказать, что причина заключалась в окружающей среде. В специальной медицинской литературе, например, сообщалось об одной семье, в которой раковая опухоль желудка отмечалась у нескольких лиц, причем за сравнительно короткий период. При более подробном обследовании было обнаружено, что эта семья употребляла в пищу мясо, заготовленное в домашней коптильне. В коптильне жгли старые железнодорожные шпалы, которые давали много дыма, так как были хорошо пропитаны дегтем. Но люди в этой семье не знали, что деготь содержит большое количество химических веществ, которые могут вызвать опухолевое разрастание. Именно в этом крылась действительная причина частого возникновения рака желудка.

Бывает, что среди членов какого-нибудь рода чаще встречаются врожденные пороки. И в этом случае не обязательно оказывает свое влияние наследственность. Известно, что определенные врожденные пороки могут быть вызваны, например, токсоплазмозом. Это вид заразного заболевания, которое у взрослой женщины не обязательно должно проявляться заметно, однако в период беременности оно может повредить развитию плода.

Современная медицинская наука, в особенности ее отрасль - генетика (наука о законах наследственности), уже способна надежно распознать, в каких случаях проявляется влияние наследственности, и в каких идет речь о последствиях влияний внешних факторов, что бывает гораздо чаще. Врач в консультации для беременных, к которому вы обратитесь, безусловно примет во внимание законы наследственности и, в случае необходимости, посоветует, что надо делать и какими средствами современной медицины пользоваться в борьбе против наследственных заболеваний и врожденных пороков. Важным здесь является своевременное посещение консультации. Было бы жаль пропустить подходящее время.

Каким будет вес вашего ребенка?

В среднем вес плода к концу беременности составляет около 3300 граммов. Именно таким, чаще всего, бывает вес детей первородящих женщин. При вторых, третьих и последующих родах вес новорожденных всякий раз несколько увеличивается. Длина новорожденного в большинстве случаев достигает 50 сантиметров (у доношенных детей).

Вес и длина новорожденного зависят в определенной степени от веса и роста родителей, а не от питания беременной женщины. Ошибочно считать, что вес развивающегося плода можно увеличить путем потребления большого количества пищи. Это может вызвать скорее чрезмерное прибавление в весе беременной, а вследствие этого - и более трудные роды.

Каково общее увеличение веса беременной женщины ?

Общее увеличение веса беременной женщины составляет примерно 6 - 9 килограммов, в отдельных случаях оно может быть и больше, не являясь, однако, признаком заболевания.

Если беременная в течение одной недели поправилась больше, чем на полкилограмма, врач консультации рекомендует принять некоторые меры (изменить состав пищи, ограничить прием жидкости и т.д.). Поэтому вес тела беременной проверяется при каждом посещении консультации.

Для ознакомления укажем, как происходит общее увеличение веса беременной женщины, которая родит ребенка, весящего 3300 граммов.

Вес детского места (примерно) 500 г

Вес матки увеличивается примерно на 1 000 г

Вес околоплодных вод 1 000 г

Вес плода 3 300 г

Вес увеличившегося объема крови беременной 500 г

Вес увеличившегося объема жидкости в тканях тела женщины 2 000 г

Вес грудных желез увеличивается примерно на 500 г

Общее увеличение веса женщины составляет около 8 800 г