От автора

Голод является одной из самых острых социальных проблем на протяжении всей истории человечества. Однако, начиная со второй половины XX века, в экономически развитых странах мира возникла совершенно новая проблема - бурный рост болезней, вызванных избыточным питанием.

Представление о том, что ожирение является признаком здоровья сложилось в глубокой древности. Однако уже Гиппократ отмечал, что чрезмерно тучные люди живут меньше, а слишком полные женщины бесплодны.

Термином "ожирение" обозначают состояние, при котором избыток массы тела составляет 10% и более сверх физиологической нормы. Если масса тела превышает физиологическую норму меньше, чем на 10%, она считается избыточной.

Ожирение оказывает неблагоприятное влияние на функции различных органов и систем, создает предпосылки для развития гипертонической болезни, инфаркта миокарда, желчнокаменной болезни, нарушения мозгового кровообращения, сахарного диабета, атеросклероза, варикозного расширения вен и других заболеваний и патологических состояний. Наряду с этим ожирение вызывает осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, нарушения деятельности желез, не имеющих протоков, снижает сопротивляемость организма к инфекции (А. А. Трунина и соавт., 1969; Д. Я. Шурыгин и соавт., 1975; Ю. А. Князев, А. В. Картелишев, 1983; Spanar, Krese, 1961; Jacobson и соавт., 1962; Ries, 1970).

Ожирение не только увеличивает заболеваемость, но и приводит к значительному сокращению продолжительности жизни. Если масса тела превышает нормальную на 10%, продолжительность жизни сокращается на 18%, а при массе тела, превышающей физиологическую норму и 30%" почти на 50% (Р. Л. Жаксылокова и соавт., 1975). В среднем продолжительность жизни у больных ожирением, по данным М. Г. Гольдельмана и соавторов (1970), сокращается на 7 лет, по данным Joliffe (1953), - на 4 года. У 30 - 40% населения ФРГ продолжительность жизни сокращается на 5 - 20 лет вследствие переедания (А. И. Клиорин, 1978).

По данным различных авторов, 15 - 40% взрослого населения экономически развитых стран страдает ожирением, в том числе 14 - 64% женщин (Л. К. Кочуев и соавт., 1972; Е. А. Беюл и соавт., 1975; Д. Я. Шурыгин и соавт., 1975; М. С. Овсепян, 1979; В. А. Шатерников, 1980). В США около 30% взрослого населения имеет массу тела, превышающую норму на 20%, в ГДР такую же массу имеют 20% мужчин и 40% женщин. В Венгрии число больных ожирением составляет 30% взрослого населения, в Болгарии - 25 - 30%, в Польше - 28%, в Чехословакии - 40% (Е. А. Беюл и соавт., 1975; Т. Ташев, 1977; Haenel, 1974; Masek, 1974).

Среди населения УССР, по данным С. А. Попик и А. К. Руденко (1975), нормальная масса тела отмечается только у 44% мужчин и 25% женщин. В возрасте 20 - 29 лет 32% женщин имеет избыточную массу тела. Согласно исследованиям А. М. Ногаллер и соавторов (1972), ожирением страдает 28% городских и 22,3% сельских жителей.

Уже в школьном возрасте у 9,5% мальчиков и у 13% девочек отмечается ожирение (Л. Д. Бережков и соавт., 1976). По данным Ю. А. Князева и соавторов (1983), ожирение у детей наблюдается в 3 20% случаев.

Наряду с ростом ожирения среди всего населения, отмечается учащение случаев ожирения у беременных женщин. Так, согласно данным А. Г. Папа и соавторов (1978), количество беременных женщин с ожирением составляет 9 - 20% от общего числа беременных. По нашим данным, ожирение у беременных отмечается в 10,1% случаев.

Склонность женщин с ожирением к различным экстрагенитальным заболеваниям, нарушение у них различных функций и систем, частое рождение крупных плодов приводит к различным осложнениям беременности и родов. Согласно нашим клиническим наблюдениям, частота экстрагенитальной патологии у рожениц с ожирением составляет 43%, осложнения в родах отмечаются у 89,3% рожениц. Частота рождения крупных плодов колеблется от 116 до 67% (М. И. Штемберг и соавт., 1964; В. И. Горбунов, 1967; В. А. Струков, 1967; В. М. Ямпольская, 1972; М. Е. Овсепян, 1979; Н. Г. Голего, 1980). Перинатальная смертность в группе рожениц с ожирением колеблется от 2,7 до 13,1%, а родовые травмы (нарушения черепно-мозгового кровообращения, кефалогематомы, переломы ключиц) возникают в 4,6 - 14,2% случаев.