Закаливание

Закаливание - один из основных способов повышения сопротивляемости организма к колебаниям температуры внешней среды, а следовательно, к простудным заболеваниям.

Существует несколько принципов, которые необходимо соблюдать для получения положительного эффекта от закаливания независимо от возраста ребенка или от действующих факторов закаливания.

1. Систематичность применения закаливающих процедур во все сезоны года. При проведении закаливающих процедур происходит тренировка сосудов кожи, причем они приобретают способность суживаться до оптимальных пределов под воздействием холода и расширяться по окончании этого действия. Но особенностью этой реакции является ее быстрое угасание, если нет постоянного подкрепления. Даже у взрослого прекращение закаливающих процедур в течение 2 - 3 недель снижает адаптационные возможности к холоду, а у детей исчезновение эффекта адаптации к холоду происходит еще в более короткие сроки (5 - 7 дней). Поэтому перерывы в закаливании снижают приобретенную организмом устойчивость к холодовым воздействиям. Вот почему, например, летом и в ненастную погоду не следует прекращать закаливающие процедуры. Их можно проводить в комнате, в закрытом помещении. По мере изменения условий, связанных с сезоном года, надо варьировать назначение процедур, не отменяя их полностью. Например, душ или общее обливание, проводимые летом, зимой можно заменить обливанием ног.

2. Постепенность увеличения силы раздражающего воздействия.

Важность этого принципа определяется самой сущностью закаливания - организм постепенно приспосабливается к необычным условиям. Резкое охлаждение, превышающее возможности организма противостоять такому неблагоприятному фактору, не только не принесет пользы, а, наоборот, может способствовать заболеванию ребенка. Привычка к холодовым воздействиям должна воспитываться последовательно и постепенно. Особенно важна эта постепенность для детей раннего возраста. Появление таких признаков, как дрожь, "гусиная кожа", свидетельствует о чрезмерной силе воздействия. Значит, температуру воды снизили слишком резко или преждевременно. В таких случаях надо растереть кожу до появления умеренной гиперемии¹ и затем одеть малыша.

¹ (Покраснение кожи)

3. Учет индивидуальных особенностей и эмоционального состояния ребенка. Какие бы средства закаливания ни применялись, всегда надо учитывать возраст ребенка, состояние его здоровья, условия жизни, среду и индивидуальные свойства его организма. Имеют значение и особенности высшей нервной деятельности. Если ребенок легко возбудим, ему более полезны успокаивающие процедуры. Детям вялым, пассивным нужны бодрящие, возбуждающие процедуры.

Особенно важен индивидуальный подход при закаливании ослабленных¹ ребят. Они больше, чем другие дети, нуждаются в закаливании, и для них приемлемы почти все виды процедур, но к их проведению надо подходить более осторожно. Любое закаливающее мероприятие следует проводить, создав ребенку предварительно хорошее настроение. Если во время проведения процедуры ребенок чем-то расстроен, то лучше перенести ее на другое время дня или отменить.

¹ (К ослабленным относятся дети, отстающие в физическом и психическом развитии, многократно болеющие, дети с различными отклонениями в состоянии здоровья)

Не менее важен и оптимальный температурный режим. Если ребенок охлажден, у него уже имеется защитное сужение сосудов, поэтому выработать положительную реакцию на закаливание невозможно. Также вредно и перегревание. Повышающаяся при этом влажность изменяет теплопроводность кожи, и казалось бы, умеренные холодовые воздействия могут привести к значительному переохлаждению организма.

4. Большое значение имеет одежда ребенка в зависимости от температуры воздуха и отвечающая гигиеническим требованиям.

Таблица 4. Как одеть ребенка в помещении

Рис. 28

Рис. 29

Рис. 30

Таблица 5. Как одеть ребенка-дошкольника на прогулку в зимнее время

Рис. 31

Рис. 32

Рис. 33

Таблица 6. Одежда детей для физкультурных занятий на открытом воздухе

Рис. 34

Рис. 35

Рис. 36

Рис. 37

Таблица 7. Одежда детей для сна в холодное время года

Рис. 38

Рис. 39

Родители должны быть знакомы с этими принципами, так как закаливающие процедуры проводятся и дома. Как закаливать детей в домашних условиях? Этому вопросу следует посвятить беседу на собрании родителей, пригласить врача, обслуживающего детей в данном учреждении, или участкового врача. Их рекомендации помогут родителям учесть особенности ребенка при проведении закаливающих процедур.

Основными факторами закаливания являются воздух, вода и солнце.

Закаливание воздухом начинается с проветривания помещения, если при этом температура в помещении снижается более чем на 1°.

Одним из способов закаливания воздухом является прогулка, включающая и сон на воздухе для малышей. День, проводимый ребенком без прогулки, - потеря для его здоровья. Полезнее гулять в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолетовых лучей. В плохую погоду прогулку можно организовать на веранде. Собирая ребенка на прогулку, надо обращать внимание на одежду: она должна соответствовать сезону года и не стеснять движений, так как во время прогулки он должен активно двигаться.

Следует помнить, что низкие температуры воздуха в течение года, особенно околонулевые в весенне-летне-осенний периоды, сопровождаемые сильным ветром, провоцируют частые переохлаждения детей, что способствует простудным заболеваниям.

Эффективное средство закаливания - воздушные ванны. Для детей первого года жизни воздушные ванны начинаются фактически с периода новорожденности - при пеленании малыша. Затем время воздушных ванн следует постепенно продлевать, причем уже с 1,5 - 2 месяцев воздушную ванну надо сочетать с массажем, а с 3 месяцев - с гимнастикой. При этом температура воздуха в помещении должна быть не выше 20 - 22°. Воздушные ванны для детей старше года проводятся при температуре 18°. Ее можно постепенно снижать (проветриванием) до 15 - 16°. Во время воздушной ванны проводят с детьми гимнастику. В это время (и после воздушной ванны) ребенок чувствует себя бодрым, у него хорошее настроение, что определяет положительное отношение к проводимой процедуре.

Необходимо следить за признаками переохлаждения. При появлении "гусиной кожи" ребенка надо сразу же одеть. Напомним: у детей со склонностью к аллергическому диатезу переохлаждение наступает быстрее.

Водные процедуры. Очень мощным природным средством закаливания является вода, ее температура. Влияют на организм также механические факторы, например душ, купание, и химические - соленые, хвойные ванны, купание в море.

Рис. 40

Водные закаливающие процедуры бывают местные и общие.

Местные процедуры - это обтирание, обливание, ванны. Местные процедуры проводят с постепенным усилением воздействия, начиная с более слабодействующих либо снижая каждый раз температуру воды. Надо особенно внимательно следить за исходным состоянием здоровья детей, их реакцией на процедуру, учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка.

Действие воды, так же как и воздуха, человек испытывает на себе с момента рождения. Все гигиенические процедуры (умывание, мытье ног, рук и пр.) при правильной организации их проведения оказывают также и закаливающее воздействие.

Для детей первого года жизни местными закаливающими мероприятиями являются подмывание, умывание, обтирание.

Начальная температура воды местных процедур для детей первого года жизни 28°, т. е. она близка к температуре кожи на открытых частях тела. Через каждые 1 - 2 дня, а индивидуально и через 4 - 6 дней температура воды уменьшается на 1 - 2°, снижаясь до 22 - 20°. После подмывания, умывания кожу вытирают сухим мягким полотенцем. Длительность процедур 1 - 2 минуты.

Местное обтирание является переходной стадией к общему обтиранию, но оно может проводиться и длительно - у детей ослабленных, перенесших недавно заболевание. Обтирание начинают с ног - от ступней до колен, а затем обтирают руки - от кистей до плеча. Продолжительность процедуры 1 - 2 минуты. В холодные месяцы исходная температура воды для обтирания должна быть 36 - 35°, летом 34 - 33°. Один раз в 5 дней температуру воды снижают на 1°, доводя ее до 30 - 28°. После влажного обтирания руки и ноги ребенка растирают до легкого покраснения сухим мягким полотенцем.

При легком заболевании ребенка местная водная процедура не отменяется, повышается температура воды лишь на 2 - 3° по сравнению с той, которая применялась до заболевания. По выздоровлении температура воды вновь снижается на 1° через каждые 2 - 3 дня, пока не достигнет нужной.

Обтирание грудных детей проводят следующим образом: сначала обтирают руки (от пальцев к плечу), ноги (от стопы к бедру), затем грудь, живот и, наконец, спину. Каждую часть тела после ее обтирания сразу вытирают досуха (до легкого покраснения). Таким образом, сочетается действие воды и легкого массажа. Продолжительность процедуры 3 - 4 минуты, лучшее время - перед одним из дневных снов. Рукавичку или ткань, которой обтирают, через день кипятят. В условиях детского учреждения эти предметы должны быть у каждого ребенка.

При умывании детей от года до 2 лет им моют только лицо и кисти рук. Детям старше 2 лет моют лицо, шею, верхнюю часть груди и руки до локтя. Исходная температура для умывания 26°, снижают ее постепенно за 10 - 15 дней до 18 - 17°. После умывания кожу вытирают досуха полотенцем.

Влажные обтирания зимой начинают делать водой температуры 33°, а летом - 32°. Температуру воды постепенно снижают на 1° (через 5 - 7 дней) и доводят зимой до 26°, а летом - до 24°. Обтирают руки, спину и грудь. У детей старше года влажные обтирания также являются переходной ступенью к общим обливаниям, и только у ослабленных детей эта процедура применяется в течение длительного времени.

Местные ванны могут быть для рук и для ног. Ручные ванны можно ввести в игру детей - предложить покупать куклу, постирать для нее одежду, помыть посуду и т. п. Важно, чтобы исходная температура воды была 28° и понижалась постепенно до комнатной.

Особенно ценными являются ножные ванны. Они оказывают не только местное, но и общее воздействие на организм. Установлено наличие рефлекторной сосудистой реакции со стороны слизистой оболочки верхних дыхательных путей при охлаждении ног. Благодаря рефлекторно вызванному сужению сосудов уже с первой минуты охлаждения температура слизистой носа и носоглотки начинает снижаться.

Детей с 1,5 лет полезно приучить к ножным ваннам, обливаниям ступней, мытью ног сначала тепловатой, а потом прохладной водой. Основным условием для проведения этих процедур является то, чтобы ноги до этого были теплыми. Поэтому лучше делать эту процедуру утром после ночного сна или днем после прогулки, но в последнем случае надо убедиться, не холодные ли у ребенка ноги. Исследования показали, что действие обливания более заметно отражается на тонусе сосудистой системы, частоте пульса, при условии, когда температура кожи стоп выше температуры воды на несколько градусов. В несравненно меньшей степени физиологические функции меняются в тех случаях, когда нет разницы в температуре воды и кожи стоп. Отсюда вывод: не следует обливать холодные ноги холодной водой. Для правильного проведения закаливания водой необходимо соблюдать условия теплового Комфорта.

Начальная температура воды ножной ванны для детей до 3 лет летом 35 - 33°, а зимой - 36 - 35°. Постепенно снижая температуру воды на 1° через каждую неделю, а для детей третьего года жизни - через 4 - 5 дней, ее доводят до 24 - 22°. Полезно, чтобы ребенок во время такой ванны производил движения ногами. Продолжительность процедуры 1 - 3 минуты.

Обливание ног проводится разными способами. Ребенок может сесть на детский стул или низкий табурет, а ноги положить на деревянный брусок, положенный на дно таза. В другом случае на таз можно положить деревянную решетку. В условиях дошкольного учреждения дети часто сидят на скамье, поставив ноги на решетку, уложенную вдоль длинного желоба.

При всех этих методах надо придерживаться главного принципа - температуру воды снижать постепенно от 35 до 20 - 18°. Продолжительность процедуры 20 - 30 секунд. После ножной ванны или обливания ноги ребенка тщательно вытирают, желательно мягким полотенцем, а затем растирают до легкого покраснения.

В настоящее время в дошкольных учреждениях широко внедряется так называемое контрастное закаливание. При этом ноги обливают сначала теплой водой - 36°, затем температуру постепенно снижают до 28 - 18°, а в конце опять теплой - 36°. Этот способ имеет определенные преимущества: у детей с аллергическими реакциями предотвращается чрезмерное сужение сосудов, которое вредно для ребенка. Контрастное обливание вызывает исходное расширение сосудов, и действие холодной воды оказывает закаливающий эффект. Последующее теплое обливание препятствует возникновению спазма капилляров. Контрастное обливание позволяет и после заболевания, в период реконвалесценции, не выводить детей из всей системы закаливания, таким детям до конца этого периода ножки обливают только теплой водой.

Общие процедуры. К общим водным закаливающим процедурам относятся гигиеническая ванна, влажное обтирание, обливание, душ, купание в водоемах.

Гигиеническую ванну дети первого года жизни получают ежедневно, причем ребенка моют с мылом один раз в 5 - 6 дней. Температура воды для ванны 37 - 36°, длительность процедуры 5 минут. В первом полугодии жизни ребенка его держат в ванне в лежачем положении, придерживая головку и верхнюю половину туловища так, чтобы грудка была покрыта водой; во втором полугодии количество воды в ванне должно достигать уровня соска сидящего ребенка. Температуру воды в ванне не снижать. Закаливающее действие обеспечивается последующим контрастным обливанием водой, температура которой на 2° меньше, чем в ванне. Повышать температуру воздуха в помещении, где проводится ванна, не следует, надо лишь быстро вытирать и одевать детей после купания.

Общее влажное обтирание рекомендуется начинать с 2 - 3 месяцев. Эту процедуру предваряют сухим обтиранием, а затем местным влажным особенно детей первого полугодия жизни, ослабленных (родившихся недоношенными, перенесшими любое острое заболевание) или легко возбудимых.

Сухие обтирания проводят куском чистой фланели - растирают конечности и тело ребенка до появления легкой красноты. Такие обтирания проводят ежедневно в течение 1 - 2 недель, после чего переходят к влажным обтираниям.

Температура воды для общих влажных обтираний такая же, как для местных. Обтирают смоченной в воде и отжатой рукавичкой или концом махрового либо вафельного полотенца. Для усиления действия этих процедур можно добавить в воду соль (1 - 2 чайные ложки соли на стакан воды).

Общие обливания у детей до 9 месяцев сводятся к контрастным обливаниям после гигиенической ванны, о чем уже было сказано выше. Начиная с 9 - 10 месяцев можно делать общее обливание, не связанное с гигиенической ванной. С этого возраста целесообразно проводить обливание ежедневно в течение года. В зимнее время общее обливание рекомендуется начинать лишь после предварительно проведенных обтираний, летом же можно обойтись и без этого.

Обливание выполняют из садовой лейки, ведерка, кувшина или ковша. Голову обливать не нужно. Лейку или кувшин надо держать на расстоянии 25 - 30 см от тела. Детей сажают, а умеющих стоять ставят в большой таз. Сначала обливают спину, при этом ребенка держат несколько наклонно вперед, затем грудь и живот, отклонив голову назад. И, наконец, по очереди обливают левое и правое плечо и руки. После этого ребенка досуха растирают полотенцем. Температура воды зимой 37 - 36°, летом 35°. Постепенно (на 1° через каждую неделю зимой, а летом через 3 - 5 дней) ее снижают до 28°.

Детям 1 - 3 лет общее обливание зимой начинают водой температуры 34°, летом 33°, постепенно снижая ее на 1°: зимой - через 5 дней, доводят ее до 28°, летом - через 2 - 3 дня и доводят до 25 - 24°. Длительность общих обливаний должна быть небольшой - от 30 - 40 секунд до 1 - 1,5 минуты. После общего обливания кожа ребенка становится сначала бледной (сужение кожных сосудов), а затем краснеет (наступает расширение сосудов). Это указывает на положительное действие обливания. Если кожа резко бледнеет, синеет, появляется дрожь, это свидетельствует о переохлаждении; если же покраснения кожи не происходит или оно слабо выражено, то после обливания или душа надо растереть тело ребенка полотенцем до легкого покраснения.

Душ - сильнодействующее закаливающее средство. При проведении этой процедуры к температурному фактору присоединяется механическое действие струи воды, оказывающее на нервную систему возбуждающее действие. Поэтому душ -начинают применять детям только с 1,5 лет. Душ особенно полезен малоактивным детям, страдающим плохим аппетитом. Температура воды такая же, как и при общих обливаниях.

При снижении температуры воды руководствуются состоянием здоровья и реакцией ребенка на процедуру. Для детей с повышенной нервной возбудимостью рекомендуется применять более теплую воду, продолжительность процедуры не более 1 - 1,5 минуты.

Надо учесть, что испарение с увлажненной кожи резко усиливает охлаждение, поэтому, как и общее обливание, душ принимают быстро и сразу же вытирают ребенка досуха. Чем холоднее вода, тем короче процедура.

Лучшее время для проведения обтирания, обливания, душа - утренние часы после пробуждения или утренней гимнастики, когда кожа равномерно согрета, что обеспечивает хорошую сосудистую реакцию. В условиях детского учреждения эти процедуры проводятся после дневного сна, а летом - перед обедом.

Купание в открытых водоемах является наиболее сильнодействующей процедурой, так как здесь имеет место одновременное влияние трех факторов: свежего воздуха, большой массы воды и солнечной радиации - на всю поверхность кожных покровов. Водоем для купания детей должен быть с песчаным дном, пологим и чистым. Лучше, если место для купания детей будет огорожено барьером. Течение воды не должно быть сильным. Для купания детей, умеющих хорошо ходить, т. е. не младше 2 - 3 лет, рекомендуется выбирать место глубиной 25 - 30 см; наибольшая допустимая глубина - не выше пояса детям. Купание (в условиях средней полосы СССР) лучше начинать при установившейся безветренной погоде, температуре воздуха 25 - 26° и воды не ниже 23°. Наилучшее время купания - от 10 до 12 часов. Купание натощак вредно, не следует также купаться раньше чем через 1 - 1,5 часа после еды. Продолжительность первых купаний для детей 2 - 3 лет ограничивается двумя-тремя кратковременными погружениями в воду. Затем длительность их увеличивается до 2 - 3 минут, а в дальнейшем, по мере привыкания малышей к этой процедуре, - до 5 - 6 минут. Ребенку разрешается купаться не более одного раза в день. Надо следить за тем, чтобы дети не входили в воду разгоряченными или с охлажденным телом, холодными руками. Во время купания надо следить за состоянием ребенка: при малейших признаках охлаждения (бледность лица, синева губ, озноб) прекратить купание. После купания следует досуха растереть тело, быстро одеть и отвести ребенка в тень.

Солнечные и воздушные ванны должны предшествовать купанию. Ослабленным детям полезно в течение первых 4 - 7 дней от начала приема процедур проводить обтирания прохладной водой.

Морские купания оказывают еще более сильное действие на организм ребенка, так как при них сочетается термическое и механическое воздействие (давление большой массы воды и удар волн) и, кроме того, морская вода оказывает химическое действие (соленость и др.). Поэтому детям, постоянно живущим на юге, можно начинать купание с 2 лет, а живущим в условиях умеренного климата - с 3 лет. Для детей до 2 лет, особенно больных рахитом, очень полезны ванны из подогретой морской воды.

Морские купания вначале продолжаются всего 1 - 2 минуты, и только по мере привыкания ребенка их продолжительность увеличивают до 5 - 8 минут. Во время купания не рекомендуется выходить из воды, чтобы погреться на солнце, а затем снова погружаться в воду. По окончании купания ребенок должен быстро выйти из воды, его надо растереть полотенцем и одеть. Полезно дать малышам немного побегать по берегу, а затем спокойно посидеть в песке. Купать ребенка в море достаточно один раз в день. Курс морских купаний для маленьких детей - примерно 20 раз в месяц. В прохладную дождливую погоду купание заменяется обливанием или обтиранием.

Любое купание в открытом водоеме противопоказано детям с очень низкой массой тела, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, резким малокровием, эпилепсией, заболеваниями мочевыводящих путей, больным активной формой туберкулеза, а также детям с повышенной нервной возбудимостью, перенесшим недавно пневмонию или инфекционные заболевания. Безусловно, запрещается купаться при повышенной температуре, острых респираторных и острых желудочно-кишечных заболеваниях.

В течение последних лет получило известное распространение так называемое раннее плавание детей. Эта водная процедура для здоровых детей; начинается она со второй, третьей неделе жизни ребенка. Хотя этот вид закаливания проводится еще задолго до поступления в дошкольное учреждение, воспитатели должны быть знакомы с этим способом.

Физиологической основой раннего плавания является безусловный рефлекс плавания, которым обладают новорожденные дети, что позволяет, применяя эту общую водную процедуру, постепенно увеличивать время пребывания ребенка в воде и формировать в дальнейшем навыки плавания. Раннее плавание проводится по назначению врача.

При проведении этого вида закаливания особое внимание следует уделять дозировке времени пребывания ребенка в воде. Нарастание дозы плавания на каждом занятии - в диапазоне 10 - 15 секунд, а снижение температуры воды в конце каждого месяца - 0,5°. При этом активизация двигательных функций достигается увеличением количества и стимулированием движений, а достижение закаленности - снижением температуры воды.

Занятия плаванием проводятся в условиях поликлиники, подготовленным медицинским персоналом, по индивидуально разработанной методике под строгим врачебным контролем, с учетом состояния здоровья и индивидуальных особенностей детей.

Проявление отрицательного эмоционального состояния или дискомфорт в температуре тела (появление "гусиной кожи", озноба, резкого покраснения тела и т. д.) является показанием к немедленному прекращению процедуры. Этот вид закаливания только начал подвергаться всестороннему клиническому и экспериментальному изучению, поэтому проводить раннее плавание следует с осторожностью.

Плавание детей дошкольного возраста (5 - 7 лет) издавна использовали как меру закаливания. Научными исследованиями доказано, что систематические занятия плаванием улучшают физическое развитие детей. Это позволило обоснованно рекомендовать плавание детей с 5 лет в детских бассейнах¹.

¹ (О том, как учить детей плаванию, ем. в кн.: Осокина Т. И. Обучение детей плаванию. М., 1962)

Солнечные ванны. Среди всех природных факторов закаливания наиболее сильнодействующими являются солнечные лучи. Это связано с тем, что солнце - мощный источник излучения инфракрасных видимых и ультрафиолетовых лучей. Физические особенности различных видов лучистой энергии определяют различное их фотобиологическое и физиологическое действие на живые организмы. При закаливании лучистой энергией солнца рассчитывают главным образом на действие ультрафиолетовых лучей, так как именно они являются одним из жизненно важных элементов внешней среды, в которой обитает человек. Оптимальное использование солнечных лучей благоприятно сказывается на функциях физиологических систем: улучшается общее состояние организма, состав крови, усиливается обмен веществ, повышаются защитные силы организма, эмоциональный тонус, улучшается сон. Кроме того, необходимо учитывать и бактерицидное действие солнечных лучей. Ультрафиолетовая часть спектра способствует выработке в организме витаминов D₂ и D₃, относящихся к средствам предупреждения и лечения рахита.

Инфракрасные лучи оказывают тепловое действие и усиливают эффект от ультрафиолетовых лучей.

Солнечные лучи подразделяются на прямые, косые, рассеянные и отраженные. Влияние прямых, отвесно падающих лучей, наиболее сильно. Косые лучи длительно проходят через атмосферу и поэтому слабее действуют на организм. Рассеянные лучи образуются при прохождении солнечного света сквозь облака и листву деревьев, их действие еще слабее. Отраженные солнечные лучи - это дневной свет.

Сила физиологического воздействия солнечных лучей значительна, поэтому пребывание детей дошкольного возраста, особенно первых трех лет жизни, в не защищенных от солнца местах ограничивается.

Солнечные ванны (спокойное лежание под прямыми лучами солнца) детям раннего возраста противопоказаны. Они могут вызвать резкое перегревание (тепловой солнечный удар) и ожоги кожи.

Детей первого года жизни не выносят на солнце. После предварительного пребывания в тени, где температура воздуха должна быть не ниже 20°, их можно поместить под рассеянные лучи (светотень) для спокойной игры в манеже. Кроме этого, свето-воздушные ванны можно делать в теплую, безветренную погоду начиная с 3 месяцев, когда температура в тени не ниже 22°. Продолжительность первой свето-воздушной ванны 3 минуты, затем один раз в три дня добавляют по 2 минуты, доводя время 10-й свето-воздушной ванны до 10 минут. Детям от 3 до 6 месяцев это время не увеличивают. Во втором полугодии жизни ребенка на процедуру продолжают прибавлять по 5 минут один раз в 4 дня, доведя к 26 - 27-й ванне до 30 минут.

Курс свето-воздушных ванн состоит из 25 - 30 процедур. Лучшее время для их приема в средней полосе СССР - с 9 до 12, на юге - с 8 до 10 часов.

Грудным детям свето-воздушные ванны делают спустя 30 - 40 минут после кормления. В ненастную погоду, чтобы не было перерывов, свето-воздушные ванны они принимают в помещении.

Детям от 1 года до 3 лет в летнее время рекомендуется пребывать на площадке, которая имеет в равных соотношениях участки сплошной тени (лучше от зелени, чем от навесов) и светотени ("кружевная" тень от листвы деревьев).

На площадке, где находятся дети от 2 до 3 лет, могут быть участки, беспрепятственно облучаемые солнцем, но малышей нельзя задерживать там больше 5 - 6 минут в первые дни, а затем после появления хорошего загара они могут находиться на облучаемом солнцем участке 8 - 10 минут (в течение дня посещать этот участок 2 - 3 раза). Одежда должна предохранять ребенка от перегревания.

Свето-воздушные ванны рекомендуется принимать начиная с температуры воздуха не ниже 20° в тени, в последующем, когда дети привыкнут, можно продолжать эти ванны и при более низкой температуре - 15 - 16°, но тогда малыши должны заниматься какой-либо подвижной игрой. Продолжительность первой свето-воздушной ванны 5 минут; затем, увеличивая продолжительность ванны на 5 минут один раз в три-четыре дня, к 25 - 26-й ванне доводят общее время до часа.

В жаркие дни перегревание ребенка может наступить, даже если он находится под рассеянными солнечными лучами. Поэтому летом на прогулке надо чаще поить детей и следить за их общим состоянием. Первые признаки перегревания - покраснение лица, потливость. В таком случае малыша немедленно уводят в тень, умывают прохладной водой, дают пить, обеспечивают спокойную игру.

Частое, дробное облучение солнцем может привести к повышению реактивности центральной нервной системы: ребенок становится возбужденным, раздражительным, теряет аппетит, плохо спит, худеет. Такой ребенок должен гулять только в тени.

Тяжелым последствием перегревания является тепловой и солнечный удар. Тепловой удар сопровождается потливостью, покраснением кожи, сухостью слизистых, одышкой. Дети жалуются на головную боль, становятся вялыми, поднимается температура, возможна рвота, через несколько часов - понос. Ребенка надо умыть прохладной водой, уложить в постель, назначить разгрузочную диету, обильное питье. Обычно через сутки состояние здоровья нормализуется.

При солнечном ударе клиническая картина развивается через 6 - 8 часов после облучения. Ребенок бледнеет, становится раздражительным, капризным. Появляются озноб, головная боль, повышается температура, теряется аппетит; возможны тошнота, рвота, расстройство желудочно-кишечного тракта. Такой ребенок нуждается в постельном режиме, разгрузочной диете, обильном питье. К концу суток все явления обычно проходят.

Общими противопоказаниями для пребывания детей на солнце являются истощение, резкая анемия, сильная возбудимость, острые формы туберкулеза, малярия и все другие заболевания в остром периоде.

Для других средств закаливания - воздуха и воды - противопоказаний нет. В том или ином виде они могут применяться всем детям, различие состоит только в форме их использования.