Предисловие

Течение родов, состояние плода и новорожденного во многом определяется характером сократительной деятельности матки. Правильная координированная сократительная деятельность матки способствует поддержанию нормального маточно-плацентарного и миометрального кровотока, способствует смещению и растяжению различно расположенных слоев матки при формировании ее как плодовместилища, а в периоде подготовки к родам вызывает структурные изменения в нижнем сегменте и шейке матки.

Дискоординированные сокращения матки заключаются в одновременном сокращении продольно-поперечно- и циркулярно расположенных гладкомышечных пучков миометрия, обусловленном перевозбуждением парасимпатической вегетативной нервной системы. К сроку родов нижний сегмент матки остается неразвернутым, предлежащая часть не прижимается к входу в малый таз, в шейке матки не происходят необходимые структурные изменения. Дискоординированные сокращения матки обычно сопровождаются неравномерным и скачкообразным повышением внутриамниотического давления и часто преждевременным разрывом плодного пузыря. Уменьшение объема матки после излития околоплодных вод в определенной степени снижает напряжение миометрия и повышает амплитуду сокращения матки. Сочетание преждевременного излития околоплодных вод с отсутствием биологической готовности организма к родам свидетельствует о далеко зашедших стадиях дискоординированных сокращений.

Правильная оценка клинических симптомов позволяет определить характер аномалий родовой деятельности и избежать непоказанной родостимуляции, которая усиливает дискоординацию сократительной деятельности матки.

На основании многолетних клинических наблюдений и результатов физиологических и биохимических исследований авторы предложили различать первичную дискоординацию сокращений матки, которая наступает в конце беременности, и вторичную дискоординацию родовой деятельности, развивающуюся либо как продолжение первичной, либо как следствие неустраненного препятствия в родах, либо как результат нерационального их ведения. В связи с этим особое значение придают выявлению симптоматики первичной дискоординации сокращений мышц матки, профилактике и своевременному лечению этой патологии.

В книге обобщены данные литературы и систематизированы результаты собственных исследований авторов, посвященных изучению этой патологии, выполненных на клинической базе 2-кафедры акушерства и гинекологии ЦОЛИУВ (27-й родильный дом), в Центральной научной лаборатории ЦОЛИУВ (зав. д-р биол. наук Ю. И. Бобков), а также в клинике факультета усовершенствования врачей Саратовского медицинского института.

Вопросы, освещенные в книге, имеют важное практическое значение в снижении перинатальной и материнской смертности, а также акушерского травматизма.

Авторы