Массаж и гимнастика для детей первого года жизни

В первые месяцы жизни арсенал вызванных двигательных реакций весьма ограничен. В этой связи приобретают особое значение массаж и гимнастика.

Массаж прежде всего оказывает положительное влияние на рецепторы кожи. Примером нервно-рефлекторного воздействия массажа может быть изменение деятельности сердца, легких, кишечника и других внутренних органов.

Массаж и гимнастика - составные, неотъемлемые части физического воспитания и закаливания детей как в детских дошкольных учреждениях, так и детей, не посещающих их.

С детьми первого года жизни массаж и гимнастику проводят медицинские сестры, получившие специальную подготовку. Приемами массажа и гимнастики могут овладеть родители под руководством врача или медицинской сестры.

Приемы массажа и гимнастики можно применять с 1 ½ мес. При этом следует иметь в виду, что гимнастические упражнения в самом раннем возрасте опираются главным образом на реализацию вызванных и естественных рефлекторных реакций, которые обеспечивают в раннем возрасте активность скелетной мускулатуры.

Методика проведения массажа. У детей раннего возраста имеются существенные особенности проведения массажа. Они связаны с тем, что кожные покровы в этом возрасте нежны и легко ранимы, поэтому при проведении массажа вазелин и тальк не используют.

Перед массажем методисту или родителям необходимо тщательно вымыть руки; ногти на руках должны быть коротко подстрижены. Руки должны быть теплыми. При прикосновении к телу ребенка холодными руками возникает отрицательная эмоциональная реакция. Наиболее целесообразно проводить массаж в комнате при температуре воздуха 20-21 °С и выше. Летом можно массировать ребенка на открытом воздухе при температуре, аналогичной той, которую рекомендуют при проведении световоздушных ванн.

Начинать массаж рекомендуется не ранее 40-45 мин после еды. Необходимым условием является полное спокойствие ребенка. Отрицательные эмоции малыша, плач, отказ от процедуры свидетельствуют о необходимости ее прекращения.

Наиболее удобно проводить массаж на столе-"пеленальнике", который имеется в любом детском лечебно-профилактическом и дошкольном учреждении. Высота стола - 75 см, ширина - 80 см, длина - 110-120 см.

При отсутствии обычных типовых столов массаж можно делать на любом другом столе или даже в детской кровати. На стол кладут вдвое сложенное байковое одеяло. Сверху стелют клеенку и пеленку.

Основными приемами массажа являются поглаживание, растирание, разминание.

Массаж начинают с передней поверхности ног, а затем и рук, далее переходят к массажу живота и груди. В заключение делают массаж задней поверхности тела и конечностей. Важно направление движения рук при массирующих движениях. На конечностях движения производят от периферии к центру - по направлению лимфатических и венозных сосудов; при массировании живота - по часовой стрелке. Перед проведением массажа ребенка раздевают, подмывают и укладывают на стол.

Массаж начинают с поглаживания - руки должны скользить поверхностно по телу, не смещая кожи. Поглаживание делают одной либо двумя руками, ритмично; движения повторяют несколько раз. Поглаживание ладонью всей руки проводят лишь по спине и на боку. Поглаживание конечностей производят концами пальцев либо ладонной поверхностью всех пальцев.

После поглаживания переходят к растиранию тела. При этом руки массирующего не скользят по коже, а смещают ее (производят действия наподобие растирания на коже вазелина или масла).

При разминании руки массажиста плотно соприкасаются с кожей, захватывают мышцы и разминают их. Разминание производят большим и указательным пальцами или пальцами и ладонями одной или обеих рук.

В редких случаях у детей раннего возраста применяют вибрацию. Этот прием применяют в области спины, бедра, задней поверхности голени. Производится легкое поколачивание дистальными фалангами пальцев обеих рук или ритмичное похлопывание поочередно обеими руками. Все приемы массажа обязательно чередуются с поглаживанием. После массажа переходят к гимнастическим упражнениям.

Методика проведения гимнастики. В проведении гимнастики у детей первого года жизни используются те двигательные реакции, которые вызываются рефлекторно, например подошвенный рефлекс. В гимнастических упражнениях могут быть использованы рефлекс Робинзона, ползание по Бауэру и т. д.

Начиная с 3-4 мес, когда исчезает сгибательный тонус скелетных мышц, включаются пассивные гимнастические упражнения. Они способствуют развитию активных движений.

С появлением естественных двигательных реакций - поворотов, ползания - включают активные гимнастические упражнения.

В возрасте 4-6 мес у детей появляется торсия при перевороте ребенка со спины на живот. Этот момент необходимо использовать в гимнастических упражнениях.

Приводим примерные комплексы массажа и гимнастики для детей в возрасте до 3 лет, разработанные Р. Г. Сорочек, 3. С. Уваровой и Г. П. Юрко (1978).

Комплекс I упражнений для детей 1½-3 мес. Упражнение 1. Массаж рук поглаживанием производят следующим образом. Ребенка укладывают на переднем крае стола на спину, ноги ребенка обращены к массажисту. Медицинская сестра захватывает правый лучезапястный сустав ребенка кистью левой руки, вкладывая большой палец в кисть ребенка. Вытягивают руку ребенка и производят массаж поглаживанием по направлению от кисти к плечу, сначала по внутренней поверхности руки, а далее по наружной. Массаж правой руки ребенка производят левой рукой массажиста, а массаж левой руки ребенка - правой рукой массажиста. Упражнение выполняют 4-6 раз.

Упражнение 2. Массаж ног (рис. 26) производят аналогично массажу рук. Массажист придерживает правой рукой правую ногу ребенка за стопу. Ладонью другой руки производят поглаживание по наружной и задней стороне ноги по направлению от стопы к паху.

Рис. 26. Массаж ног - поглаживание

Упражнение 3. Массаж живота (рис. 27) производят круговыми поглаживающими движениями по часовой стрелке ладонной стороной кисти правой руки 6-8 раз, избегая надавливания на область правого подреберья (печень). Массаж способствует укреплению мышц брюшного пресса, улучшению перистальтики, освобождению кишечника от газов, успокаивает младенца.

Рис. 27. Массаж живота - поглаживание

Упражнение 4. Массаж стоп проводят придерживанием стоп ребенка указательным пальцем, а большим пальцем осуществляют поглаживание тыльной стороны по направлению от пальцев к голеностопному суставу и вокруг сустава.

Как и другие упражнения, данное упражнение выполняют 4-6 раз.

Упражнение 5. Массаж спины - поглаживание (рис. 28). ребенка укладывают на живот ногами к краю стола. Поглаживание по ходу длинных мышц спины производят по направлению от головы ребенка к ягодицам ладонной поверхностью обеих рук, а от ягодиц к голове - тыльной их поверхностью.

Рис. 28. Массаж спины - поглаживание

Упражнение 6. Укладывание на живот. Ребенка кладут на живот ногами к переднему краю стола; согнутые в локтях руки ребенка подкладывают ему под грудь. В этом положении увеличивается тонус мышц-разгибателей рук, ног, мышц шеи (разгибателей головы). В положении на животе уменьшаются "спонтанные" движения типа вздрагиваний - формируется "взрослый" тип активности мышц.

Гимнастические упражнения преследуют цель развития тех форм двигательного поведения, которые представлены как естественные в данный период времени и на более поздних этапах постнатального онтогенеза.

Упражнение 7. Двигательная реакция пританцовывания. Ребенка ставят на стол лицом к себе и поддерживают в подмышечной области. Упражнение проводят, как при исследовании опорной реакции. Повторяют 6-8 раз.

Упражнение 8. Двигательная реакция шагания. Хорошо известна двигательная активность "автоматической походки", которая реализуется начиная с периода новорожденности. Ребенка ставят на стол затылком к себе и поддерживают в подмышечной области. Наклоняют тело несколько вперед. При этом у ребенка возникает шагательная реакция. Необходимо произвести 3-5 хождений ребенка по столу.

Упражнение 9. Реакция отталкивания ног от опоры в положении лежа на спине или животе (рис. 29). Ладонями медицинская сестра упирается о стопы ребенка, в результате чего возникает опорная реакция. Продолжительность занятия в Целом составляет 5-6 мин.

Рис. 29. Рефлекторное отталкивание ногами от опоры в положении лежа на животе

Для детей 3-4 мес характер гимнастических упражнений и массажа изменяют, что связано с особенностями физиологии ребенка в этом возрасте. Обычно начиная с 3-4 мес уменьшаются по величине миотатические рефлексы, что приводит к снижению возможности осуществлять истинные пассивные движения. Вместе с тем в этом возрасте у значительной части детей утрачивается способность осуществления "автоматической походки". Данное состояние обозначают как физиологическую астазию-абазию. Необходимо все же пытаться осуществлять движения "автоматической походки".

Комплекс II упражнений для детей 3-4 мес. Упражнение 1. Массаж рук поглаживанием 6-8 раз, как для детей 1½-- 2 мес.

Упражнение 2. Скрещивание рук на груди и разведение их в стороны. Медицинская сестра укладывает ребенка ногами к краю стола и к себе. Затем обхватывает ладони ребенка с тыльной стороны, скрещивает руки на груди и разводит их в стороны.

Упражнение 3. Массаж живота. Его производят, как описано в разделе "Массаж и гимнастика для детей первого года жизни", настоящего издания. В этом возрасте можно ввести массаж растиранием. Растирание прямых мышц живота производят ладонями обеих рук. Осуществляются разнонаправленные движения руками - правая рука движется по направлению от левого подреберья к подвздошной области, а левая - в противоположном направлении. Данное движение производят 6-8 раз (рис. 30). Растирание косых мышц живота осуществляют при исходном положении рук в области поясничных мышц и перемещают их по направлению к пупку (рис. 31).

Рис. 30. Растирание прямых мышц живота

В заключение проводят поглаживание живота (6-10 раз).

Рис. 31. Растирание косых мышц живота

Упражнение 4. Массаж ног осуществляют в том же положении ребенка, как и в предыдущем упражнении. Начинают массаж с поглаживания, далее переходят к растиранию (рис. 32). Оно заключается в мелких движениях руки по наружному краю голени и бедра в направлении от стопы к тазобедренному суставу. Далее переходят к кольцевидным растираниям ног. Производят вкручивающие движения большого и указательного пальцев обеих рук по наружной и внутренней стороне бедра - в направлении от стопы к паху.

Рис. 32. Кольцевидные растирания ног

Необходимо чередование поглаживания с другими видами массажа и гимнастическими упражнениями.

В этом возрасте появляются первые признаки торсии при повороте со спины на живот. При этом следует стремиться развивать данную функцию, которая, начиная с полугодовалого возраста, реализуется самостоятельно. Для этого предназначены упражнения 5 и 6.

Упражнение 5. Необходимо его выполнять без торсии. Ребенок лежит на спине. Сестра придерживает его правой рукой за ноги, левой - за левую руку и поворачивает таз его влево. При этом не следует резко перемещать ребенка в сторону. Необходимо дать возможность ему самому осуществить поворот головой - выполнить асимметричный установочный шейный тонический рефлекс. Аналогичным образом производят поворот вправо, взяв левую руку и ногу. Упражнение выполняют 1-2 раза.

Упражнение 6. В этом возрасте можно производить поворот ребенка со спины на живот, используя поворот только ноги или таза. С этой целью берут ребенка за голень правой ноги, сгибают ее в тазобедренном и голеностопном суставах и поворачивают влево. При этом туловище ребенка также поворачивают влево. Аналогично можно поворачивать ребенка за руку. В данном возрасте еще отсутствует торсия, но ее элементы уже представлены. Они нужны в упражнениях для того, чтобы в дальнейшем ребенок смог сам их использовать при переворотах со спины на живот, а далее и для того, чтобы встать на ноги (рис. 33).

Рис. 33. Поворот со спины на живот

Упражнение 7. Массаж спины производят в положении ребенка на животе. Начинают упражнение с поглаживания и далее переходят к растиранию, которое осуществляют ладонями по направлению от ягодиц к шее по ходу длинных мышц спины (рис. 34).

Рис. 34. Массаж спины - растирание

Упражнение 8. Массаж грудной клетки проводят в положении ребенка на спине. После первоначального общего поглаживания переходят к веерообразному поглаживанию ладонью по ходу грудных мышц в направлении к подмышечным впадинам. Далее производят массаж следующим образом. Грудную клетку ребенка обхватывают руками так, чтобы большие пальцы находились на груди параллельно нижнему краю V ребра. Большие пальцы согнуты, остальные пальцы плотно обхватывают боковую поверхность грудной клетки и спину ребенка. Движения пальцев должны быть такими, чтобы слегка приподнимать кожу грудной клетки и спины ребенка круговыми движениями. В конце упражнений производят поверхностные поглаживания 4-6 раз.

Массаж стоп, пританцовывание и упражнения для стоп аналогичны таковым для детей l½-3 мес.

Комплекс III массажа и гимнастики для детей 4-6 мес. Начиная с 3 мес изменяются особенности двигательного поведения детей. Уменьшается или пропадает активность скелетной мускулатуры при осуществлении миотатических рефлексов. В этой связи гимнастические упражнения, которые проводят методист или родители, будут носить относительно пассивный характер.

Проводят следующий комплекс упражнений: 1) массаж Рук - 8-10 раз; 2) упражнение скрещивания рук на груди и Разведение их в стороны - 4-6 раз; 3) массаж живота - 8-10 раз; 4) рефлекторное сгибание позвоночника и ног в положении лежа на спине на весу, ребенок лежит на спине ногами к краю стола, упражнение проводят 1-2 раза; это упражнение способствует повышению активности скелетных мышц брюшного пояса, шеи и ног; 5) массаж ног: последовательно делают движения, как и при массаже детей более раннего возраста,-поглаживание (8-10 раз), растирание (4-6 раз), кольцевидное растирание (2-6 раз), разминание мышц ног (рис. 35). Их осуществляют захватом мягких тканей между большими и остальными пальцами рук одновременно по наружной и внутренней стороне голени ребенка. Разминание мышц бедра производят только по наружной стороне, в направлении от стопы к паху. Глубокое разминание производят путем спиралеобразного движения II - III пальцев по наружной стороне голени и бедра от стопы к паху; 6) пассивное сгибание и разгибание ног вместе и попеременно (рис. 36); присаживание, удерживая ребенка за согнутые в локтях руки (рис. 37).

Рис. 35. Разминание мышц ног

Начиная с 6-месячного возраста количество упражнений, связанных с массажем, уменьшают.

Рис. 36. Пассивное сгибание и разгибание ног вместе и попеременно

Комплекс IV упражнений для детей 6-9 мес. В этом возрасте используют упражнения для подготовки ребенка к ползанию, сидению и стоянию. Начиная с 6 мес массаж отменяют.

Рис. 37. Присаживание подтягиванием за согнутые в локтях руки

Упражнение 1. Круговые движения руками. Ребенка укладывают ногами к краю пеленального стола. Медицинская сестра обхватывает ладони ребенка, выпрямляет его руки и проделывает круговые движения в плечевых суставах. Упражнение направлено на развитие дыхательной мускулатуры, укрепление мышц плечевого пояса.

Повторяют его 4-6 раз.

Упражнение 2. Пассивное поднимание выпрямленных ног в положении лежа на спине (рис. 38). Положение ребенка - как и в упражнении 1. Большие пальцы сестра располагает на задней поверхности голеней, остальные пальцы обхватывают колени. Из такого положения ноги ребенка поднимают до вертикального - на 90 °. Упражнение способствует совершенствованию развития мышц ног и брюшного пресса; выполняют его 5-6 раз.

Рис. 38. Пассивное поднимание выпрямленных ног

Упражнение 3. Присаживание при помощи подтягизания за согнутые в локтях руки. Это одно из упражнений, при котором ребенок проявляет выраженную мышечную активность.

Положение - как в упражнениях 1 и 2. Сестра обхватывает руками ладони ребенка и постепенно потягивает его за согнутые в локтях руки. Упражнение способствует развитию мышц рук, плечевого пояса, брюшного пресса. При этом развивается способность самостоятельно садиться. Упражнение выполняют 1-2 раза.

Упражнение 4. Присаживание при поддержке за отведенную в сторону и выпрямленную руку. Положение аналогично упражнению 3. Сестра одной рукой фиксирует колени, другой - подтягивает ребенка за отведенную в сторону руку. Упражнение более сложное, нежели предыдущее. Выполняют 1-2 раза.

Упражнение 5. Ползание ребенка на животе с посторонней помощью. Положение ребенка на животе со стопами у края стола. На стол перед ним кладут игрушку. Сестра обхватывает стопы рукой и сгибает их в коленных и тазобедренных суставах. Ребенок упирается ногами и передвигается вперед. Упражнение укрепляет мышцы ног, живота и спины; выполняют его 4-6 раз.

В этом возрасте при поддержке ребенок может стоять и переступать ногами (рис. 39).

Рис. 39. Поддержка ребенка за предплечья при освоении позы стояния

Помимо приведенных упражнений, выполняют упражнения и из предшествующих комплексов. Так, поворот со спины на живот в этом возрасте осуществляют с торсией.

Комплекс упражнений для детей 9-12 мес. Этот возраст характеризуется дальнейшим развитием двигательной способности ребенка, увеличением антигравитационных функций и координированных движений. В этом возрасте можно использовать различные предметы для разнообразия упражнений. Дети уже понимают определенные элементы речи, речевой инструкции, в связи с чем необходимо вводить предметы для проведения гимнастики.

Упражнение 1. Круговые движения руками и пальцами. Упражнение аналогично упражнению 1 комплекса IV.

Упражнение 2. Поднимание и выпрямление ног в положении лежа на спине. Ребенок лежит на спине. Сестра держит палочку или дощечку на высоте выпрямленных в вертикальном положении ног ребенка. Ребенку предлагают достать палочку ногой. Упражнение выполняют 2-3 раза.

Упражнение 3. Активные движения в виде топтания. В положении лежа на спине по инструкции сестры ребенок имитирует бег на месте, упираясь в стол стопами. Упражнение выполняют 10-12 раз.

Упражнение 4. По инструкции сестры ребенок самостоятельно поворачивается со спины на живот.

Упражнение 5. По инструкции ребенок встает на ноги из положения на животе. Сестра помогает ребенку, предлагая ему держаться за кольца либо придерживая его в подмышечной области.

Упражнение 6. Наклоны и выпрямление туловища ребенка из положения стоя. Ребенка ставят на стол, прислоняя к себе спиной. Сестра фиксирует колени ребенка одной рукой, а другой - удерживает ребенка за живот. Ребенка просят наклониться и поднять со стола игрушку, а затем выпрямиться. Упражнение выполняют 2-3 раза. Первые наклоны ребенка необходимо проводить, наклоняя его тело вперед. Далее ребенок сам осуществляет это упражнение.

Упражнение 7. Присаживание. Упражнение выполняют аналогично тому, как его осуществляют в комплексе для детей 4-6 мес. Из положения на спине ребенка слегка подтягивают за одну руку, при повторении упражнения подтягивают за другую руку. Последующие упражнения выполняют без поддержки ребенка. Сестра фиксирует своими ладонями ноги ребенка ниже коленных суставов и просит его сесть.

Упражнение 8. Сгибание и разгибание рук в положении сидя или стоя. Кольца удерживают одновременно ребенок и сестра. Далее сестра производит попеременное сгибание и разгибание рук потягиванием за кольца.

Упражнение 9. Аналогичное упражнение можно производить для приседания ребенка из положения сидя на ногах и из положения лежа на спине. В. Г. Сорочек, 3. С. Уваровой и Г. П. Юрко (1978) разработаны и другие упражнения для детей данного возраста.

Продолжительность занятий по комплексу для детей данного возраста - 8-10 мин.

сколько стоит платное ведение беременности