Подготовка к кормлению грудью и его методика

Выше говорилось о том, что воспалительные заболевания молочных желез возникают главным образом в послеродовом периоде, когда мать начинает кормить грудью ребенка. Для профилактики заболевания молочных желез и сохранения лактации важное значение имеет подготовка молочных желез к кормлению, техника кормления и соблюдение санитарно-гигиенического режима, предупреждающие возникновение травматических повреждений соска и проникновение инфекции. Без попадания в молочную железу возбудителей инфекции грудница (мастит) не возникает.

Рис. 7. Кормление ребенка в положении лежа

Поскольку болезнетворные микробы наиболее часто попадают с кожи молочных желез и заносятся руками, в период лактации обязательным правилом является систематическое мытье рук, молочных желез, подмышечных впадин (волосистый покров сбривают), частая смена нательного (лифчик меняют каждый день) и постельного белья. Все белье кормящей матери при стирке следует кипятить и проглаживать горячим утюгом. Кормящая мать должна тщательно следить за выполнением этих правил.

В родильном доме перед первым кормлением ребенка сестра отделения новорожденных или акушерка послеродового отделения проводит с родильницами беседу о правилах и технике кормления грудью и присутствует при первом кормлении первородящих женщин.

Рис. 8. Кормление ребенка грудью сидя на стуле

Ребенок первый раз получает грудь через 12 часов после рождения.

Первые 2-3 дня после родов женщины кормят грудью лежа в постели (рис. 7); а позже - сидя на стуле (рис. 8). Положение сидя более удобно для кормления, так как создает лучшие условия для правильного введения соска в рот ребенка и правильного его захватывания ребенком, что предупреждает образование ссадин и трещин сосков. Для создания лучшей опоры для ног хорошо иметь небольшую скамеечку.

Перед кормлением мать должна повязать голову косынкой, под которую убираются волосы, закрыть нос и рот чистой марлевой маской, положить на кровать пеленку для ребенка, вымыть руки с мылом и освободить молочную железу. После того как привезут ребенка, следует предварительно выдавить из соска несколько капель молозива или молока (рис. 9).

Рис. 9. Выдавливание капли молока из молочной железы перед кормлением. а - правильное; б - неправильное

При сильном нагрубании грудных желез необходимо добиться выделения из соска молока струйкой, иначе из-за малой подвижности соска на нем при сосании образуются пузырьки или трещины. Сцеженным молоком при помощи кусочка стерильной ваты обтирают сосок, после чего грудь готова для кормления. В настоящее время обработка соска перед кормлением дезинфицирующими веществами не проводится.

Важным моментом кормления является введение соска в рот ребенка. Сосок надо ввести так, чтобы он не был сдавлен или перегнут и чтобы он занимал во рту ребенка по возможности центральное положение. Необходимо с первого же кормления приучить ребенка правильно захватывать сосок. Вместе с соском ребенок обязательно должен захватить и часть околососкового кружка. Этому помогает мать при помощи простого приема: при введении соска она слегка сдавливает околососковый кружок между средним и указательным пальцем руки (рис. 10) примерно до толщины соска, что в значительной мере облегчает правильное взятие ребенком соска. Выполнение указанной рекомендации предупреждает травматизацию кожи соска.

При неправильной форме соска и особенно при неправильном расположении в нем молочных ходов (не в центре) необходимо в каждом отдельном случае приспособиться к введению соска в целях предупреждения его повреждений. Например, если верхушка соска раздвоена и молочные ходы расположены в глубине борозды, то сосок должен быть захвачен поперек расщепления так, чтобы оно раскрылось. Если же такой сосок будет взят ребенком вдоль бороздки, то произойдет смыкание щели и молоко не будет поступать к ребенку. При таком сосании на соске легко возникают пузырьки, приводящие к образованию трещин.

Рис. 10. Прием правильной дачи соска ребенку

При кормлении мать должна взять грудь рукой ближе к ее основанию так, чтобы большой палец был расположен сверху, а четыре остальных пальца этой руки - под грудной железой. При этом правая железа берется левой рукой, а левая - правой. Большим пальцем железу надо слегка оттянуть от носика ребенка, чтобы облегчить ему дыхание через нос. Однако подобное оттягивание следует делать очень осторожно, особенно в начале кормления, так как при перерастяжении кожи у основания соска может образоваться круговая трещина. Такие же круговые трещины могут появиться и в конце кормления, при резком выдергивании соска изо рта ребенка, а также при плоской форме сосков.

После окончания кормления ребенок нередко засыпает и задерживает сосок во рту. Для того чтобы, не повредив сосок, освободить его, надо слегка зажать ноздри ребенка или надавить пальцами на нижнюю челюсть. При этом сосок легко выскальзывает.

В тех случаях, когда форма или величина соска не позволяет ребенку правильно захватить его, прибегают к кормлению через специальные накладки с широким основанием (рис. 11). Однако форма соска обычно вскоре настолько исправляется, что родильница сама отказывается от накладки.

В родовспомогательных учреждениях, а также и в домашних условиях в целях облегчения отдачи молока прибегают к воздействию условнорефлекторных раздражителей за 5-10 минут до кормления. Таким раздражителем может быть включение белой или цветной лампочки, звук звонка, музыкальная мелодия (одна и та же), воздушная ванна и др.

Под влиянием указанных раздражителей молочные железы начинают активно выделять молоко еще до прикладывания к ним ребенка, облегчая тем самым захватывание соска и акт сосания.

Рис. 11. Накладка для кормления

После каждого кормления для более полного опорожнения молочной железы молоко сцеживают, что стимулирует образование молока и предупреждает застой его в наиболее глубоко расположенных отделах железы. Сцеживание может производить сама мать, однако оно должно быть осторожным и умелым. Приемы сцеживания показаны на рис. 12 и 13.

Большим и указательным пальцами (руки должны быть чисто вымыты) женщина захватывает грудь в области околососкового кружка и производит легкие ритмичные движения сверху вниз в сторону соска, не отнимая пальцев от кожи. Остальными тремя пальцами она поддерживает молочную железу снизу.

Рис. 12. Сцеживание молока руками

Рис. 13. Прием сцеживания молока руками

Сцеженное молоко собирают в стерильную посуду и используют в детских учреждениях как донорское.

При сцеживании молока недопустимы грубые приемы и разминание грудной железы. Обычно перед сцеживанием производят легкое поглаживание (массаж) молочной железы, а после сцеживания принимают воздушную ванну.

Каждая кормящая мать в период пребывания в родильном доме должна освоить метод сцеживания молока, чтобы не испытывать затруднении в домашних условиях.

Молокоотсос для сцеживания грудного молока применяют только по назначению врача и главным образом при втянутых и плоских сосках. Лучшим из современных молокоотсосов считается аппарат Дятлова (рис. 14). Он хорошо опорожняет молочные железы, не нарушая целости кожи соска. Перед употреблением молокоотсос кипятят.

При выполнении утреннего туалета родильнице следует ежедневно обмывать молочные железы и подмышечные впадины. Мытье производят теплой водой с детским мылом, после чего груди осушивают полотенцем. Так же как в дородовом периоде, для профилактики отвисания желез и застоя в них молока после родов рекомендуется ношение хорошо сшитых и удобных лифчиков из легко моющейся и переносящей кипячение ткани. Лифчик надо менять ежедневно. В течение всего периода кормления молочные железы необходимо самым тщательным образом предохранять от загрязнения.

Рис. 14. Сцеживание молока при помощи молокоотсоса системы Дятлова

эко стоимость процедуры