Конституция и факторы биологической и социальной адаптации

В процессе онтогенеза генетическая информация реализуется поэтапно, что можно заметить при исследовании почти любого органа или системы, а также организма в целом. В связи с этим очень важное значение имеет окружающая среда, в которой происходит развитие. Отсутствие надлежащих условий ведет к задержке его (ретардации), если же они стимулируют реализацию всех возможностей организма, развитие идет ускоренно (акселерация). Это положение относится как к физическому, так и к нервно-психическому развитию. Б. А. Никитюк (1975) показал, что у не занимающихся физкультурой детей дошкольного возраста мера наследственных воздействий на показатели двигательных качеств так же высока, как и на величину тотальных размеров тела (длины и массы). Исследование, проведенное по той же программе среди детей, систематически занимающихся физкультурой, выявило низкую степень наследственных влияний на проявление двигательных качеств.

Существование критических норм и периодов в отношении развития высшей нервной деятельности широко признается физиологами, психологами и невропатологами. Если время для нормальной биологической активности, связанной с развитием интеллекта, упускается, возникает ретардация, ведущая к асинхронному или необратимому аномальному развитию личности. Особенно это угрожает детям, имеющим соответствующие наследственные предпосылки.

Генотип ребенка в большинстве случаев проявляется при взаимодействии с внешнесредовыми факторами, в результате чего формируется комплекс фенотипических признаков. Таким фенотипом является конституция человека. Большинство советских ученых, в том числе и педиатров, рассматривают конституцию как совокупность функциональных и морфологических особенностей, сложившихся на основе наследственных и приобретенных свойств организма и определяющих его реактивность. Таким образом, конституция не является чем-то неизменяющимся. Однако наиболее выраженных изменений ее в необходимом направлении легче добиться при учете критических периодов роста и развития. Это положение, по-видимому, одинаково правомерно и в отношении влияния на типы нервной деятельности, хотя индивидуальный темперамент - это врожденная особенность, наиболее косная, стойкая, консервативная, мало изменчивая и сохраняющаяся в своей основе на протяжении всей жизни данного человека (Г. К. Ушаков, 1974).

И. П. Павлов, исходя из оценки силы, уравновешенности и подвижности нервных процессов, экспериментально показал существование 4 типов высшей нервной деятельности, которые соответствуют 4 психологическим типам, выделенным Гиппократом: 1) сильный, уравновешенный, с подвижными основными нервными процессами - сангвиник; 2) сильный, подвижный, неуравновешенный - холерик; 3) сильный, уравновешенный и малоподвижный - флегматик; 4) слабый тип - меланхолик.

Наряду с разработкой биологических типов высшей нервной деятельности И. П. Павлов показал, что индивидуальность человека не исчерпывается только указанными признаками. Характер индивидуальности, формирующийся уже на 1-м году жизни, и личности ребенка, как и тип его высшей нервной деятельности, является фактором приспособления к внешним социальным и природным условиям жизни.

Не меньшую адаптационную роль играют физическое развитие ребенка и как интегрирующий фактор его конституциональные особенности. К сожалению, вопросы нормальной конституции у детей пока разработаны недостаточно. В 20 - 30-е годы были предложены многочисленные классификационные схемы, основанные преимущественно на эмпирических данных. В них, как правило, фигурируют три наиболее контрастных типа конституции, которые в классификации Н. В. Черноруцкого именуются гиперстеническим, астеническим и нормостеническим. Изучение типов конституции медиками почти всегда велось под углом характеристики особенностей ее для процессов адаптации, а также резистентности или предрасположенности к заболеваниям. Так, в терапевтической литературе накопилось много данных о существовании выраженной склонности у людей астенического телосложения к снижению кислотности желудочного сока, малокровию, неврозам, понижению тонуса. Вместе с тем у них повышена сопротивляемость к заболеваниям обмена веществ, реже бывает эмфизема, гипертония, инфаркт миокарда, атеросклероз и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.

У лиц с гиперстеническим типом конституции, для которых характерны увеличенные поперечные размеры тела и склонность к полноте, отмечается предрасположенность к болезням обмена веществ, подагре, заболеваниям желчных путей, эмфиземе, гипертонии, атеросклерозу. Инфекции, туберкулез встречаются относительно редко. Люди с нормостеническим типом конституции отличаются хорошо развитой мышечной системой, крепким атлетическим телосложением. Однако и они предрасположены к таким заболеваниям, как гипертония, ревматизм, гломерулонефрит, гастрит с повышенной кислотностью, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.

В Советском Союзе широко используется схема В. Г. Штефко и А. Д. Островского (1929), согласно которой выделяют 6 нормальных конституциональных типов у детей: 1) торакальный; 2) дигестивный; 3) абдоминальный; 4) мышечный; 5) астеноидный; 6) неопределенный. Характеристики мышечного, астеноидного и дигестивного типов близки к выделенным в классификации Н. В. Черноруцкого, остальные, по существу, являются промежуточными.

Результаты исследований Ю. С. Сергеева (1980), включающих относительно большое число наблюдений, не дали оснований для заключения об абсолютной устойчивости к заболеваниям у лиц какого-либо из указанных типов конституции. Острые заболевания лимфоидного аппарата достоверно чаще наблюдались у подростков с торакальным типом конституции. По нашим данным (И. Н. Усов, М. В. Чичко, 1977), среди страдающих сосудистыми дистониями по гипертоническому типу преимущественно (48 %) были дети с мышечным типом телосложения и относительно часто (14 - 17%) - с дигестивным. Сосудистые дистонии по гипотоническому типу чаще встречались у детей с астеноидным типом конституции.

Согласно А. И. Клиорину (1980), к числу важных для конституциологии проблем относится "уточнение программы развития" в чувствительные периоды онтогенеза, в особенности на его ранних этапах и во время полового созревания. Уточнение программы развития с помощью внешних агентов, в пределах генетически детерминированных норм реакции "может способствовать оптимальной адаптации в реально существующих условиях окружающей среды". Примером этого могут служить данные Ж. Ж. Рапопорта (1979) об адаптации детей в условиях Севера. Исходя из своих наблюдений автор рекомендует родителям в критические стадии роста и биологического развития детей воздерживаться от перевода их в Заполярье; а если это все-таки необходимо сделать, то совершать переезд в летнее время и создать ребенку максимально благоприятную бытовую и особенно психологическую обстановку. Активные меры по усилению социального иммунитета существенно улучшили здоровье и развитие детей, повысили их адаптацию к условиям Севера. При этом автор считает основной социальную адаптацию, а физиологические сдвиги - вторичными.

Необходимо учитывать также индивидуальные приспособительные возможности ребенка. В некоторых случаях, например при направлении ребенка в детский коллектив, стационар и др., важно своевременно с помощью индивидуальной диеты, режима, а иногда и медикаментозных средств внести соответствующую коррекцию в процесс адаптации, не допустить срывов. Это относится и к детям с аномалиями конституции, разработка учения о которых была начата М. С. Масловым (1926) и активно продолжается в настоящее время. Аномалии конституции рассматриваются нами как пограничные состояния. У детей с диатезами обычно изменена реактивность и отмечается предрасположенность к некоторым заболеваниям. Зная это, с помощью профилактических мер можно добиться оптимального приспособления ребенка и предупредить развитие болезней.

сделать эко