Беременность, роды и послеродовой период в жизни женщины. Х. Е. Мурзалиева

Восемнадцать лет! Как привлекательна девушка в этом неповторимом возрасте! Она вступает в самостоятельную жизнь полная жажды знаний и счастья. Учиться, работать, сделать как можно больше! А потом, конечно, встретить того единственного, с кем рука об руку будет пройден жизненный путь, создана дружная, прочная семья...

Какая девушка втайне не мечтает об этом? И как ни прекрасна пора девичества, в замужестве женщину ожидают неизведанные переживания, ее жизнь приобретает новый и важный смысл, ее ждет материнское счастье.

С рождением ребенка на женщину ложится гуманная ответственность за воспитание дочери или сына, своего будущего, утешения в старости. Но первая беременность обычно пугает молодую женщину новизной и неизвестностью. И все же каждая стремится стать матерью, ибо дети - это источник тепла и радости в семье и большой стимул к счастливой жизни.

Известно, что беременность - физиологический процесс, благотворно влияющий на здоровье женщины и как бы завершающий ее физическое развитие. Материнство - это сила, мобилизующая все резервные возможности женского организма. Но нормальная функция материнства во многом зависит от состояния половых органов и правильности физиологических процессов, происходящих в них.

К сожалению, как показывает жизненный опыт, большинство женщин, особенно молодых, не всегда представляют, какие изменения происходят последовательно в организме с наступлением и дальнейшим развитием беременности. А между тем, чтобы сохранить свое здоровье и дождаться рождения жизнеспособного ребенка, каждая женщина должна знать все, что касается беременности, родов, послеродового периода, а также правил личной гигиены. Известно, что при половом акте мужчина выделяет семенную жидкость (сперму). В ней содержится от 200 до 500 миллионов сперматозоидов, т. е мужских семенных клеток. Сперматозоиды образуются в мужских половых железах - яичках. Впервые они были открыты студентом Гамом и описаны Антонием Левенгуком в 1677 году.

Возникает вопрос, куда же девается такое большое количество сперматозоидов после излития их в задний свод влагалища женщины, куда обращена влагалищная часть шейки матки?

Ответим, что часть сперматозоидов выделяется наружу, а из оставшихся во влагалище далеко не все сохраняют жизнеспособность, так как кислая реакция влагалища пагубно влияет на них. Более жизнеспособные сперматозоиды проникают через канал шейки матки в ее полость, а затем в просвет маточной трубы. Путем исследований доказано, что через полчаса после сношения сперматозоиды могут оказаться уже в полости матки, а через 1-2 часа - в просвете маточной трубы. Давно уже известно, что продвигаются они с помощью своей подвижной хвостовой части.

Дальнейшая судьба сперматозоидов зависит от того, встретятся ли они с женской половой клеткой в ампулярной части маточной трубы или нет. Если такая встреча произойдет, то происходит слияние их, т. е. оплодотворение - зачатие новой жизни. В противном случае сперматозоид, не дождавшись женской яйцевой клетки, погибает в брюшной полости или в пути своего продвижения, т. е. в половых органах. Выяснено, что зачатие происходит в большинстве случаев между 11-18 днями менструального цикла, если считать его от первого дня последней менструации.

Зачем же выделяется такое большое количество сперматозоидов? Оказывается, большое число их является физиологически необходимым условием. Для зачатия, по существу, нужен только один сперматозоид, остальные же, "проедая" оболочку женской яйцевой клетки, создают условия для проникновения в нее единственного из них. После проникновения в женскую яйцеклетку головки одного сперматозоида остальные "успокаиваются" и гибнут.

Таким образом, мы выяснили, для чего выделяется и куда девается такая масса сперматозоидов. А чем же и как можно объяснить их способность разъедать оболочку женской клетки?

Оказывается, сперматозоиды выделяют особое вещество, так называемую гиалуронидазу, которая обладает свойством разрыхлять, "разъедать" оболочки; окружающие яйцевую клетку. Такое свойство сперматозоиды проявляют только при встрече и слиянии их с женской яйцеклеткой в ампулярной части фаллопиевой трубы. Дальнейшее развитие плода происходит уже в полости матки. Поэтому возникает вопрос, каким путем, через какой промежуток времени после зачатия и в какой стадии развития плодное яйцо попадает в нее?

Напомним, что фаллопиева труба имеет просвет, который соединяется с полостью матки. С момента оплодотворения ядро яйцеклетки начинает делиться, что является одной из стадий развития зародыша. Одновременно с этим яйцевидная клетка двигается в сторону матки по трубе. По истечении 10-11 дней она должна уже внедриться в слизистую оболочку матки. Продвижению способствуют колебания ресничек, покрывающих внутреннюю поверхность трубы, и сокращения мышечной стенки ее. К моменту зачатия и после него в слизистой оболочке матки происходят особые изменения: она набухает, становится толстой, сочной, бархатистой. Так создаются условия, необходимые для внедрения в нее яйцевой клетки, которая, как было сказано, достигает полости ее через 10-12 дней после оплодотворения. Если же указанных выше своеобразных изменений слизистой оболочки матки не наступает или они проявляются недостаточно, процесс внедрения плодного яйца в нее нарушается, отчего может наступить выкидыш.

Таким образом, изменения, происходящие в половом аппарате женщин, являются обязательным условием для внедрения оплодотворенной яйцеклетки и развития организма будущего человека. Прикрепление яйцевой клетки в полости матки происходит по биологическим законам. В клетках, окружающих эмбрион, имеется особое вещество (гиалуронидаза), которое, проедая слизистую оболочку матки, находит себе ложе, где в дальнейшем образуется детское место, или так называемый послед. Через него происходит обмен веществ, необходимый для роста плода. Пребывая в полости матки, плод получает питательный материал через кровь беременной, т. е. через обширную сеть кровеносных сосудов матки и детского места.

Важно еще и то, где именно прикрепится плодное яйцо в полости матки, ибо от этого также зависит дальнейшая судьба зародыша. Непременным условием для нормального развития эмбриона является прикрепление плодного яйца на одной из стенок матки. На левой половине внутренней поверхности матки прикрепление его происходит в 70%, а справа - только в 30% случаев. Иногда, когда для прикрепления плодного яйца в верхних отделах полости матки нет нормальных условий, оно находит для себя ложе в нижнем отделе ее, в области внутреннего зева, через который потом происходят роды. В таких случаях беременность нередко не донашивается и во время внутриутробного развития плода наблюдается кровотечение из половых путей, опасное для жизни матери и плода. В подобной ситуации жизнь роженицы может быть спасена только врачом в условиях родовспомогательного учреждения.

В течение 280 дней, считая от первого дня последней менструации, плод, развиваясь, донашивается и становится жизнеспособным. Точно установить срок наступления родов у каждой женщины невозможно. Поэтому допустимы ошибки в пределах 10 дней как в сторону увеличения, так и уменьшения срока беременности.

С началом беременности у женщины, как никогда, возникает много вопросов, решить которые она не сможет без участия и совета врача. Учитывая это, мы поведем речь о том, как протекают беременность, роды и послеродовой период, какие изменения происходят при этом в организме, какие правила личной гигиены надо выполнять женщине, куда, когда и при каких обстоятельствах должна обращаться будущая мать.

Чтобы понять всю сложность физиологического процесса, происходящего в организме беременной женщины, необходимо знать этапы развития плода по месяцам.

Установлено, что даже у двухмесячного зародыша определяются контуры головки, конечностей, носа, глаз и ушей. К концу третьего месяца внутриутробной жизни эмбрион имеет длину 8-9 см и весит 20 г. У него начинают дифференцироваться наружные половые органы. С течением времени происходит дальнейшее развитие плода в утробе матери.

Каждая женщина должна знать, что за первые 180 дней беременности плод развивается только на 25% своего нормального веса, остальные 75% его развития падают на последние 100 дней беременности.

Следовательно, в эти последние дни женщина должна наиболее строго соблюдать правила личной гигиены и выполнять советы врача, способствующие нормальному внутриутробному развитию плода. Подробно об этих правилах будет сказано несколько позже.

Будущим матерям небезынтересно знать, что доношенный плод имеет вес 2600 г, а чаще - от 3000 до 4000 г. Длина его соответствует 50 см, но может быть и больше. Недоношенный плод, родившийся в конце седьмого месяца беременности, весит меньше 2600 г, но при правильном, хорошем уходе сохранить жизнь такого ребенка можно.

Может ли женщина, не прибегая к услугам врача, сама определить у себя беременность? Конечно, да! Ведь наступившая беременность проявляется рядом характерных признаков. Один из них - прекращение менструации. Однако отсутствие менструации не всегда является совершенно бесспорным признаком беременности. Задержка менструации иногда наблюдается и при отсутствии беременности. Бывает это после тяжелых заболеваний половых или других внутренних органов. У некоторых же даже беременных женщин первые 2-3 месяца менструация наступает регулярно, в ожидаемый срок. Беременность может наступить и у кормящей матери, а между тем в этот период у большинства женщин менструация обычно отсутствует.

Все это показывает, насколько важно женщинам следить за регулярностью наступления менструации. В случае нарушения ее сроков, если имеется подозрение на наступление беременности или заболевание, надо своевременно обратиться к врачу.

Кроме задержки менструации, при беременности наблюдается изменение вкуса, пристрастие к соленой или кислой пище, отвращение к некоторым блюдам, периодически появляющаяся (чаще по утрам) тошнота, а иногда и рвота.

Во время беременности в связи с подготовкой к предстоящему кормлению ребенка в молочных железах происходят особые изменения. Они набухают, соски увеличиваются и делаются более выпуклыми, а околососковые кружки темнеют. В железистых дольках грудных желез образуется мутноватая жидкость - молозиво. Иногда женщины отмечают самопроизвольное выделение его. Это происходит потому, что каждая долька грудной железы имеет свой проток, открывающийся на верхушке соска. Однако перечисленных признаков далеко еще недостаточно для окончательного решения вопроса о наличии беременности.

Существуют и другие признаки беременности, которые может определить только врач или акушерка после специального исследования. Вот почему своевременное обращение женщин к врачу женской консультации является крайне необходимым.

Иногда женщины по забывчивости или каким-либо другим причинам не могут точно указать день последней менструации и дату первого шевеления плода, однако врачу это нужно знать, чтобы определить срок беременности и родов. Не получая таких точных данных от беременной, врачи могут допускать ошибки в определении срока предоставления декретного отпуска. Вместо положенного двухмесячного дородового отпуска беременные иногда находятся в отпуске длительное время или, наоборот, полностью не используют положенный отпуск. В силу таких ошибок между врачом и беременной женщиной могут возникать конфликты. Во избежание этого каждая женщина должна ежемесячно записывать первый день менструации, а при задержке ее или других отклонениях немедленно обращаться к врачу.

По мере развития беременности окружность живота у женщины увеличивается за счет роста матки и избыточного отложения жира на брюшной стенке и на бедрах. Поэтому фигура беременной женщины становится более округлой и крупной. Изменения происходят и в коже, особенно на животе. В последние месяцы беременности брюшная стенка очень растягивается и на ней появляются так называемые "рубцы беременности", имеющие розовато-синеватую окраску. Рубцы очень заметны, особенно на боковых поверхностях бедер. Остаются они и после родов. По этим рубцам отличают рожавшую женщину от нерожавшей. Изменения, наступающие в деятельности органов внутренней секреции женщин во время беременности, вызывают изменения на коже лица и в молочных железах. Кроме того, на белой линии живота появляются пигментные пятна буроватого цвета. Обычно после родов пятна эти исчезают, не требуя никакого лечения.

Большие требования во время беременности предъявляются и к сердечно-сосудистой системе. К концу беременности общее количество крови у женщин повышается на 21 %, что соответствует 400-500 мм, т. е. такому количеству крови, какое теряется иногда во время родов. Границы сердца у беременной расширяются, сердечный толчок смещается кнаружи, и появляются легкие систолические шумы. Существенные изменения происходят и в половых органах женщины. Матка быстро увеличивается в длину, в поперечнике и в объеме. Если до начала беременности длина ее соответствует 7-8 см, то к концу беременности она доходит до 38 см. Поперечник матки увеличивается с 4-5 до 25-26 см. Вес небеременной матки - 50-100 г. Колебания в весе зависят от количества родов: чем больше женщина рожала, тем больше вес матки. Непосредственно после родов матка весит 1000-1200 г. Полость ее к концу беременности увеличивается в 500 раз, так как мышечные волокна удлиняются в 10 раз и утолщаются в 4-5 раз. Одновременно с этим происходит рост вновь образовавшихся мышечных элементов. Вследствие этих физиологических изменений меняется положение и форма матки.

Небеременная матка лежит глубоко в малом тазу. С каждым месяцем беременности он увеличивается, что можно определить через брюшную стенку. В конце второго месяца беременности матка бывает величиной с гусиное яйцо, в конце третьего она уже имеет шаровидную форму и достигает размеров мужского кулака. К этому времени матка располагается уже в верхней части полости малого таза и доходит до верхнего края лонного сочленения. В конце четвертого месяца матку можно уже определить на 6 см выше лона. При этом сроке брюшная стенка начинает выпячиваться. К концу пятого месяца беременности дно матки поднимается и определяется над лоном выше на 11-12 см. Эти изменения заметны уже со стороны, особенно если женщина беременна повторно. К этому времени она уже ощущает шевеление плода, а врач может прослушать и его сердцебиение.

К концу шестого месяца дно матки определяется на уровне пупка, а в семь и восемь месяцев, еще больше увеличиваясь, определяется в области реберной дуги. В конце девятого лунного месяца беременности матка занимает самое высокое положение, дно ее располагается у нижнего края реберной дуги. В этом сроке матка отклоняется кпереди, вытягивая брюшную стенку. К концу десятого месяца дно ее опускается и снова занимает то положение, в котором находилось при восьми месяцах беременности, т. е. между пупком и мечевидным отростком грудины. Это объясняется тем, что плод, заняв к концу беременности всю брюшную полость, все еще продолжает расти и больше в ней не помещается. Следует помнить, что во врачебной практике срок беременности принято считать от первого дня последней менструации. Беременность продолжается в среднем 9 гражданских (солнечных), или 10 акушерских (лунных) месяцев, т. е. 280 дней.

Повышенную работу во время беременности выполняют и почки. Через почки из организма человека с мочой удаляются ненужные, вредные вещества, образующиеся при переработке и усвоении пищи. Во время беременности нагрузка на почки увеличивается за счет ненужных веществ, выделяемых плодом. Поэтому врачу важно знать, как же справляются со своей работой почки беременной. Для этого регулярно производится лабораторное исследование мочи.

У беременных могут быть отеки на ногах, лице, животе, пояснице и других частях тела. Это происходит при нарушении нормальной функции почек, что прежде всего проявляется в изменении состава мочи. Для того, чтобы определить, в каком состоянии находится организм беременной, важно неоднократно исследовать мочу, особенно в последние два месяца беременности, когда чаще всего обнаруживаются изменения в работе почек. Женщинам следует знать, что отеки могут быть почти у каждой беременной, но если к вечеру они проходят, то это считается нормальным явлением. Если же отеки не проходят и после сна, а, наоборот, увеличиваются, то это уже грозный признак болезни и тяжелого осложнения в течении беременности. В подобных случаях необходимо срочно обратиться к врачу.

Нужно помнить, что при беременности иногда наблюдаются и осложнения, обусловленные внутриутробным развитием плода и обострением ранее имевшейся болезни. Во время беременности могут обостряться самые различные заболевания, но на развитие плода особенно пагубно влияют заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени, легких, грипп, катар верхних дыхательных путей и др. Эти заболевания могут вызвать отставание в развитии и в весе плода, мертворождение и самопроизвольное прерывание беременности, а иногда даже и смерть беременной.

Беременность может иметь печальный исход в тех случаях, когда основное заболевание матери является противопоказанным для зачатия и развития плода. В первую очередь противопоказаны эндокардит и другие виды пороков сердца.

В связи с этим хочется рассказать о безвременной кончине молодой женщины, которая при беременности не сочла нужным аккуратно посещать женскую консультацию.

Этой студентке одного из институтов было 23 года, когда ее привезли в родильный дом № 3 города Алма-Аты^*. Из истории болезни выяснено, что во время беременности, а это была первая беременность, молодая женщина чувствовала недомогание, одышку, особенно при ходьбе. Режим и диету она не соблюдала - не хотела отстать в учебе. Считая себя здоровой, к врачу обращалась крайне редко. Как-то ночью у нее появились сильные схватки. Тогда ее доставили в родильный дом. Осмотрев поступившую, врачи обнаружили у нее очень серьезное заболевание сердца. Беременную стали лечить. Однако вскоре произошли срочные роды, после чего состояние ее сразу резко ухудшилось. Было сделано все, чтобы спасти ее жизнь, но, несмотря на принятые энергичные меры, состояние прогрессивно ухудшалось. Больная металась, ей не хватало воздуха. Через некоторое время она потеряла сознание. Пульс стал едва уловимым, кровяное давление резко снизилось, и при явлениях упадка сердечной деятельности она скончалась.

^* (Все примеры, приводимые в этой книге, взяты из большого практического опыта врачей этого же родильного дома, и в дальнейшем номер его упоминаться не будет.)

Причиной смерти этой двадцатитрехлетней женщины были частые ангины и заболевание сердца, по поводу которых она регулярно не лечилась. На появление одышки, на боли в суставах она не обращала внимания. С наступлением беременности состояние ухудшилось: появились и нарастали боли в области сердца. Однако, со слов родителей, беременная считала, что все это пройдет. А между тем у нее оказалась тяжелая форма заболевания сердца - эндокардит, при котором беременность была для нее гибельна.

Можно ли было спасти жизнь больной и при каких условиях? Да. Жизнь этой молодой женщины могла быть вне опасности, если бы она знала о тяжести своего заболевания и предохранялась от беременности. Чтобы сохранить жизнь, ей следовало прервать беременность в срок до трех месяцев или, в крайнем случае, даже несколько позже.

Любое заболевание при беременности опасно, и каждое из них требует систематического лечения. Однако сказанное не означает, что при наличии заболевания отдельных органов, особенно сердечно-сосудистой системы, вообще нельзя носить беременность. Некоторые более легкие формы заболевания сердца позволяют женщине стать матерью при условии предварительного двух-трехкратного лечения в стационаре во время беременности и заблаговременной госпитализации перед родами.

Печальный случай, закончившийся смертью студентки, мы привели не для устрашения, а для того, чтобы предостеречь беременных и показать, что своевременное обращение к врачу предопределяет благоприятный исход родов, сохраняет здоровье и жизнь женщины.

При систематическом врачебном наблюдении у беременной могут быть выявлены патологические изменения в строении таза или положении плода. В случаях отклонения от нормы только врач может спасти жизнь женщины и плода и то при условии, что указанная акушерская патология выявлена своевременно и дает возможность провести соответствующее профилактическое стационарное лечение.

Беременность - сложный биологический процесс, в котором участвует весь организм. Он точно так же, как и роды и кормление ребенка грудью, оказывает положительное влияние на организм женщины. Например, по данным онкологического института АМН СССР, рак молочной железы чаще развивается у незамужних женщин в возрасте старше 30 лет. Однако это заболевание может развиваться и у замужних, но не рожавших или даже рожавших женщин, но не кормивших ребенка грудью.

Следует отметить, что при наступлении беременности трудно предугадать возможность тех или иных осложнений, и это, как правило, не зависит от физического развития женщины. Поэтому от нее требуется соблюдение личной гигиены, способствующей снижению осложнений в течении беременности, при родах и в послеродовом периоде. В период беременности женщине не нужно менять своего обычного образа жизни. Однако она должна избегать тяжелой и изнурительной физической работы. Ей нельзя поднимать и носить большие тяжести, шить на ножной машине, ездить на велосипеде (особенно в первые 3-4 месяца и в последние 2-3 месяца беременности).

Известно, что кожа является защитным покровом человека и одновременно благодаря расширению и сужению кровеносных сосудов, в которых заложено большое количество нервных окончаний, выполняет функцию дыхания. Через нервные окончания воспринимаются и передаются изменения внешней среды: температуры, различных идущих извне раздражений и т. д. В результате прилива крови к кожным покровам и потоотделения происходит отдача тепла в окружающую среду.

Кроме того, через потовые железы кожи из организма выделяются вредные вещества, что значительно облегчает работу почек. Не реже одного раза в неделю женщине следует мыться теплой водой, лучше всего под душем или в обычной бане, но не в парной, где душно и жарко. Не нужно пользоваться и ванной, так как загрязненная вода может легко попасть во влагалище и инфицировать его. Женщинам, у которых уже бывали выкидыши, преждевременные роды или кровотечения, мыться в ванне, особенно в период, соответствующий менструальным дням, нельзя, им лучше всего принимать теплый душ. Перед сном полезно обтирать тело водой комнатной температуры. Обтирания холодной водой во время беременности могут привести не к укреплению, а, наоборот, к расстройству нервной системы. Они разрешаются только тем женщинам, которые до беременности систематически прибегали к этой гигиенической процедуре. Не рекомендуется часто мыться горячей водой, так как она увеличивает прилив крови и сушит кожу, снижает сопротивляемость кожных покровов к вредным раздражениям.

Женщина, придающая значение своей внешности, и в период беременности продолжает следить за кожей лица, рук и шеи. Это имеет не только косметическое, но и профилактическое значение. В уходе за кожей, не защищенной одеждой, есть три важных момента: очищение, питание и защита от внешних влияний. Чтобы очистить кожу лица, его сначала следует промыть теплой водой, затем холодной (можно вымыться и под душем), Затем лицо протирают слегка стягивающей поры, тонизирующей кожу туалетной водой. Днем умываться следует лишь в тех случаях, когда лицо загрязнилось или вспотело. При этом кожу нельзя сильно тереть и растягивать. Для питания ее следует пользоваться витаминизированным, гормональным или плацентовым кремом. Дневной крем создает на коже тонкий защитный слой и не позволяет частичкам пудры и пыли проникать глубоко в поры, закупоривать и расширять их. Вот почему прежде чем напудриться, не забудьте наложить на лицо крем. Неаккуратное, неравномерное нанесение пудры на кожу, заранее неподготовленную для этого, не улучшает ни внешнего вида, ни здоровья женщины.

Крем употребляют для размягчения и питания кожи. Можно заменить его также маслом, молоком, ибо питательный крем во многом похож на цельное молоко, разница лишь в консистенции. Обычное коровье молоко хорошо очищает и питает кожу лица. Мыть лицо следует такими сортами мыла, в которых мало щелочи. Лучше всего сохраняет кожу детское мыло.

Здоровому человеку всегда полезно пребывание на солнце. Солнечные ванны лучше всего принимать с 8 утра до 11 часов дня. Но беременной женщине злоупотреблять солнечными ваннами не следует. После солнечной ванны хорошо действует обливание или обтирание теплой водой, а затем отдых в тени. Эти процедуры, разумеется, допустимы только в летнее время. При нормально протекающей беременности разрешаются непродолжительные речные и морские купания.

Беременная женщина в среднем должна спать 8-9 часов в сутки. Чтобы сон был полноценным, т. е. давал хороший отдых, важно привыкнуть ложиться и просыпаться в одно и то же время. Беременная должна спать одна, на правом боку, на широкой, удобной, но не слишком мягкой кровати. Ложиться не позднее 10-11 часов вечера и вставать не раньше 7-8 часов утра. Если по каким-либо причинам нельзя обеспечить непрерывный восьмичасовой сон ночью, то желательно организовать дополнительный отдых в течение дня, т. е. спать около двух часов.

Врачи, наблюдавшие за общим состоянием беременной женщины в зависимости от продолжительности сна, отмечали, что чем меньше спит женщина (6-7 часов), тем вероятнее для нее угроза осложнений беременности (токсикозы).

Для правильного внутриутробного развития плода большое значение имеют прогулки беременной на чистом воздухе. Гулять ей нужно несколько раз, в общей сложности не меньше 2-3 часов в день. Прогулка не должна утомлять, ее не следует совмещать с закупками в магазинах. Погуляв с час, женщина должна отдохнуть.

В гигиенических целях беременной и родильнице один раз в неделю следует брить волосы в подмышечных впадинах и каждое утро обмывать их теплой водой. Это необходимо делать потому, что в подмышечных впадинах нередко могут находиться бактерии и грибки, создающие неприятный запах. Попав во время кормления в рот ребенка, они могут вызвать у него заболевание, так называемую молочницу. Кроме того, этот грибок нередко вызывает у матери заболевание сосков (трещины) и мацерацию (размачивание).

Многие беременные женщины, пренебрегающие советами врача, страдают заболеванием грудных желез - маститом (грудницей), из-за чего ухудшается питание ребенка. Чтобы предупредить это тяжелое заболевание, во время беременности необходимо ухаживать за грудными железами и прежде всего за сосками. К маститу предрасполагают трещины сосков, через которые проникает инфекция. Вот почему беременная должна ежедневно утром и вечером обмывать грудь кипяченой водой комнатной температуры с мылом. Затем надо быстро, в течение одной минуты, вытереть грудь жестким полотенцем. После этого соски следует смазать борным вазелином и, слегка массируя, вытягивать их.

С 5-6-го месяца беременности для молочных желез рекомендуются ежедневные воздушные ванны. Делать это надо перед сном в течение 10-15 минут, лежа в постели. Кроме того, за 2 месяца до родов грудные железы и соски надо ежедневно обтирать 1/4-процентным раствором нашатырного спирта. К трещинам больше всего предрасположены плоские и втянутые соски. Поэтому их следует три раза в день осторожно вытягивать чисто вымытыми руками в течение 3-5 минут. Для сохранения формы и упругости молочных желез надо пользоваться хорошо сшитым по мерке из тонкой и мягкой материи лифчиком. С развитием беременности, по мере увеличения молочных желез, размеры его должны меняться. Во избежание застойных явлений в молочных железах лифчик должен поддерживать грудь в приподнятом положении.

Было бы неправильным причину мастита связывать только с трещинами сосков, к нему может привести и неопрятность женщины. В возникновении маститов большую роль играет и общее состояние здоровья женщины. Поэтому, чтобы повысить сопротивляемость организма к любой инфекции, беременная особенно должна заботиться об укреплении своего здоровья. Рациональное питание с достаточным количеством витаминов - залог здоровья. Во время беременности повышается потребность в белках. Поэтому, кроме витаминов, в пищу должны входить продукты, богатые животным белком: молоко, простокваша, кефир, творог, яйца, рыба, мясо, а также продукты, содержащие растительный белок: крупы, овощи, особенно фасоль, бобы, горох.

Мясо следует употреблять в вареном, а не жареном виде. Во второй половине беременности мясо допускается не чаще 2-3 раз в неделю. Из жиров рекомендуются наиболее легко усвояемые, содержащие витамины: сливочное масло, желток яйца, рыбий жир. Баранье сало трудно усваивается, свиное же не содержит витаминов. Поэтому не следует пользоваться ими при приготовлении пищи.

Большое значение в питании беременной женщины врачи придают овощам. Они содержат и соли и витамины, необходимые для построения костей и образования крови плода.

Витамин