Беременность, роды и послеродовой период в жизни женщины. Х. Е. Мурзалиева

Восемнадцать лет! Как привлекательна девушка в этом неповторимом возрасте! Она вступает в самостоятельную жизнь полная жажды знаний и счастья. Учиться, работать, сделать как можно больше! А потом, конечно, встретить того единственного, с кем рука об руку будет пройден жизненный путь, создана дружная, прочная семья...

Какая девушка втайне не мечтает об этом? И как ни прекрасна пора девичества, в замужестве женщину ожидают неизведанные переживания, ее жизнь приобретает новый и важный смысл, ее ждет материнское счастье.

С рождением ребенка на женщину ложится гуманная ответственность за воспитание дочери или сына, своего будущего, утешения в старости. Но первая беременность обычно пугает молодую женщину новизной и неизвестностью. И все же каждая стремится стать матерью, ибо дети - это источник тепла и радости в семье и большой стимул к счастливой жизни.

Известно, что беременность - физиологический процесс, благотворно влияющий на здоровье женщины и как бы завершающий ее физическое развитие. Материнство - это сила, мобилизующая все резервные возможности женского организма. Но нормальная функция материнства во многом зависит от состояния половых органов и правильности физиологических процессов, происходящих в них.

К сожалению, как показывает жизненный опыт, большинство женщин, особенно молодых, не всегда представляют, какие изменения происходят последовательно в организме с наступлением и дальнейшим развитием беременности. А между тем, чтобы сохранить свое здоровье и дождаться рождения жизнеспособного ребенка, каждая женщина должна знать все, что касается беременности, родов, послеродового периода, а также правил личной гигиены. Известно, что при половом акте мужчина выделяет семенную жидкость (сперму). В ней содержится от 200 до 500 миллионов сперматозоидов, т. е мужских семенных клеток. Сперматозоиды образуются в мужских половых железах - яичках. Впервые они были открыты студентом Гамом и описаны Антонием Левенгуком в 1677 году.

Возникает вопрос, куда же девается такое большое количество сперматозоидов после излития их в задний свод влагалища женщины, куда обращена влагалищная часть шейки матки?

Ответим, что часть сперматозоидов выделяется наружу, а из оставшихся во влагалище далеко не все сохраняют жизнеспособность, так как кислая реакция влагалища пагубно влияет на них. Более жизнеспособные сперматозоиды проникают через канал шейки матки в ее полость, а затем в просвет маточной трубы. Путем исследований доказано, что через полчаса после сношения сперматозоиды могут оказаться уже в полости матки, а через 1-2 часа - в просвете маточной трубы. Давно уже известно, что продвигаются они с помощью своей подвижной хвостовой части.

Дальнейшая судьба сперматозоидов зависит от того, встретятся ли они с женской половой клеткой в ампулярной части маточной трубы или нет. Если такая встреча произойдет, то происходит слияние их, т. е. оплодотворение - зачатие новой жизни. В противном случае сперматозоид, не дождавшись женской яйцевой клетки, погибает в брюшной полости или в пути своего продвижения, т. е. в половых органах. Выяснено, что зачатие происходит в большинстве случаев между 11-18 днями менструального цикла, если считать его от первого дня последней менструации.

Зачем же выделяется такое большое количество сперматозоидов? Оказывается, большое число их является физиологически необходимым условием. Для зачатия, по существу, нужен только один сперматозоид, остальные же, "проедая" оболочку женской яйцевой клетки, создают условия для проникновения в нее единственного из них. После проникновения в женскую яйцеклетку головки одного сперматозоида остальные "успокаиваются" и гибнут.

Таким образом, мы выяснили, для чего выделяется и куда девается такая масса сперматозоидов. А чем же и как можно объяснить их способность разъедать оболочку женской клетки?

Оказывается, сперматозоиды выделяют особое вещество, так называемую гиалуронидазу, которая обладает свойством разрыхлять, "разъедать" оболочки; окружающие яйцевую клетку. Такое свойство сперматозоиды проявляют только при встрече и слиянии их с женской яйцеклеткой в ампулярной части фаллопиевой трубы. Дальнейшее развитие плода происходит уже в полости матки. Поэтому возникает вопрос, каким путем, через какой промежуток времени после зачатия и в какой стадии развития плодное яйцо попадает в нее?

Напомним, что фаллопиева труба имеет просвет, который соединяется с полостью матки. С момента оплодотворения ядро яйцеклетки начинает делиться, что является одной из стадий развития зародыша. Одновременно с этим яйцевидная клетка двигается в сторону матки по трубе. По истечении 10-11 дней она должна уже внедриться в слизистую оболочку матки. Продвижению способствуют колебания ресничек, покрывающих внутреннюю поверхность трубы, и сокращения мышечной стенки ее. К моменту зачатия и после него в слизистой оболочке матки происходят особые изменения: она набухает, становится толстой, сочной, бархатистой. Так создаются условия, необходимые для внедрения в нее яйцевой клетки, которая, как было сказано, достигает полости ее через 10-12 дней после оплодотворения. Если же указанных выше своеобразных изменений слизистой оболочки матки не наступает или они проявляются недостаточно, процесс внедрения плодного яйца в нее нарушается, отчего может наступить выкидыш.

Таким образом, изменения, происходящие в половом аппарате женщин, являются обязательным условием для внедрения оплодотворенной яйцеклетки и развития организма будущего человека. Прикрепление яйцевой клетки в полости матки происходит по биологическим законам. В клетках, окружающих эмбрион, имеется особое вещество (гиалуронидаза), которое, проедая слизистую оболочку матки, находит себе ложе, где в дальнейшем образуется детское место, или так называемый послед. Через него происходит обмен веществ, необходимый для роста плода. Пребывая в полости матки, плод получает питательный материал через кровь беременной, т. е. через обширную сеть кровеносных сосудов матки и детского места.

Важно еще и то, где именно прикрепится плодное яйцо в полости матки, ибо от этого также зависит дальнейшая судьба зародыша. Непременным условием для нормального развития эмбриона является прикрепление плодного яйца на одной из стенок матки. На левой половине внутренней поверхности матки прикрепление его происходит в 70%, а справа - только в 30% случаев. Иногда, когда для прикрепления плодного яйца в верхних отделах полости матки нет нормальных условий, оно находит для себя ложе в нижнем отделе ее, в области внутреннего зева, через который потом происходят роды. В таких случаях беременность нередко не донашивается и во время внутриутробного развития плода наблюдается кровотечение из половых путей, опасное для жизни матери и плода. В подобной ситуации жизнь роженицы может быть спасена только врачом в условиях родовспомогательного учреждения.

В течение 280 дней, считая от первого дня последней менструации, плод, развиваясь, донашивается и становится жизнеспособным. Точно установить срок наступления родов у каждой женщины невозможно. Поэтому допустимы ошибки в пределах 10 дней как в сторону увеличения, так и уменьшения срока беременности.

С началом беременности у женщины, как никогда, возникает много вопросов, решить которые она не сможет без участия и совета врача. Учитывая это, мы поведем речь о том, как протекают беременность, роды и послеродовой период, какие изменения происходят при этом в организме, какие правила личной гигиены надо выполнять женщине, куда, когда и при каких обстоятельствах должна обращаться будущая мать.

Чтобы понять всю сложность физиологического процесса, происходящего в организме беременной женщины, необходимо знать этапы развития плода по месяцам.

Установлено, что даже у двухмесячного зародыша определяются контуры головки, конечностей, носа, глаз и ушей. К концу третьего месяца внутриутробной жизни эмбрион имеет длину 8-9 см и весит 20 г. У него начинают дифференцироваться наружные половые органы. С течением времени происходит дальнейшее развитие плода в утробе матери.

Каждая женщина должна знать, что за первые 180 дней беременности плод развивается только на 25% своего нормального веса, остальные 75% его развития падают на последние 100 дней беременности.

Следовательно, в эти последние дни женщина должна наиболее строго соблюдать правила личной гигиены и выполнять советы врача, способствующие нормальному внутриутробному развитию плода. Подробно об этих правилах будет сказано несколько позже.

Будущим матерям небезынтересно знать, что доношенный плод имеет вес 2600 г, а чаще - от 3000 до 4000 г. Длина его соответствует 50 см, но может быть и больше. Недоношенный плод, родившийся в конце седьмого месяца беременности, весит меньше 2600 г, но при правильном, хорошем уходе сохранить жизнь такого ребенка можно.

Может ли женщина, не прибегая к услугам врача, сама определить у себя беременность? Конечно, да! Ведь наступившая беременность проявляется рядом характерных признаков. Один из них - прекращение менструации. Однако отсутствие менструации не всегда является совершенно бесспорным признаком беременности. Задержка менструации иногда наблюдается и при отсутствии беременности. Бывает это после тяжелых заболеваний половых или других внутренних органов. У некоторых же даже беременных женщин первые 2-3 месяца менструация наступает регулярно, в ожидаемый срок. Беременность может наступить и у кормящей матери, а между тем в этот период у большинства женщин менструация обычно отсутствует.

Все это показывает, насколько важно женщинам следить за регулярностью наступления менструации. В случае нарушения ее сроков, если имеется подозрение на наступление беременности или заболевание, надо своевременно обратиться к врачу.

Кроме задержки менструации, при беременности наблюдается изменение вкуса, пристрастие к соленой или кислой пище, отвращение к некоторым блюдам, периодически появляющаяся (чаще по утрам) тошнота, а иногда и рвота.

Во время беременности в связи с подготовкой к предстоящему кормлению ребенка в молочных железах происходят особые изменения. Они набухают, соски увеличиваются и делаются более выпуклыми, а околососковые кружки темнеют. В железистых дольках грудных желез образуется мутноватая жидкость - молозиво. Иногда женщины отмечают самопроизвольное выделение его. Это происходит потому, что каждая долька грудной железы имеет свой проток, открывающийся на верхушке соска. Однако перечисленных признаков далеко еще недостаточно для окончательного решения вопроса о наличии беременности.

Существуют и другие признаки беременности, которые может определить только врач или акушерка после специального исследования. Вот почему своевременное обращение женщин к врачу женской консультации является крайне необходимым.

Иногда женщины по забывчивости или каким-либо другим причинам не могут точно указать день последней менструации и дату первого шевеления плода, однако врачу это нужно знать, чтобы определить срок беременности и родов. Не получая таких точных данных от беременной, врачи могут допускать ошибки в определении срока предоставления декретного отпуска. Вместо положенного двухмесячного дородового отпуска беременные иногда находятся в отпуске длительное время или, наоборот, полностью не используют положенный отпуск. В силу таких ошибок между врачом и беременной женщиной могут возникать конфликты. Во избежание этого каждая женщина должна ежемесячно записывать первый день менструации, а при задержке ее или других отклонениях немедленно обращаться к врачу.

По мере развития беременности окружность живота у женщины увеличивается за счет роста матки и избыточного отложения жира на брюшной стенке и на бедрах. Поэтому фигура беременной женщины становится более округлой и крупной. Изменения происходят и в коже, особенно на животе. В последние месяцы беременности брюшная стенка очень растягивается и на ней появляются так называемые "рубцы беременности", имеющие розовато-синеватую окраску. Рубцы очень заметны, особенно на боковых поверхностях бедер. Остаются они и после родов. По этим рубцам отличают рожавшую женщину от нерожавшей. Изменения, наступающие в деятельности органов внутренней секреции женщин во время беременности, вызывают изменения на коже лица и в молочных железах. Кроме того, на белой линии живота появляются пигментные пятна буроватого цвета. Обычно после родов пятна эти исчезают, не требуя никакого лечения.

Большие требования во время беременности предъявляются и к сердечно-сосудистой системе. К концу беременности общее количество крови у женщин повышается на 21 %, что соответствует 400-500 мм, т. е. такому количеству крови, какое теряется иногда во время родов. Границы сердца у беременной расширяются, сердечный толчок смещается кнаружи, и появляются легкие систолические шумы. Существенные изменения происходят и в половых органах женщины. Матка быстро увеличивается в длину, в поперечнике и в объеме. Если до начала беременности длина ее соответствует 7-8 см, то к концу беременности она доходит до 38 см. Поперечник матки увеличивается с 4-5 до 25-26 см. Вес небеременной матки - 50-100 г. Колебания в весе зависят от количества родов: чем больше женщина рожала, тем больше вес матки. Непосредственно после родов матка весит 1000-1200 г. Полость ее к концу беременности увеличивается в 500 раз, так как мышечные волокна удлиняются в 10 раз и утолщаются в 4-5 раз. Одновременно с этим происходит рост вновь образовавшихся мышечных элементов. Вследствие этих физиологических изменений меняется положение и форма матки.

Небеременная матка лежит глубоко в малом тазу. С каждым месяцем беременности он увеличивается, что можно определить через брюшную стенку. В конце второго месяца беременности матка бывает величиной с гусиное яйцо, в конце третьего она уже имеет шаровидную форму и достигает размеров мужского кулака. К этому времени матка располагается уже в верхней части полости малого таза и доходит до верхнего края лонного сочленения. В конце четвертого месяца матку можно уже определить на 6 см выше лона. При этом сроке брюшная стенка начинает выпячиваться. К концу пятого месяца беременности дно матки поднимается и определяется над лоном выше на 11-12 см. Эти изменения заметны уже со стороны, особенно если женщина беременна повторно. К этому времени она уже ощущает шевеление плода, а врач может прослушать и его сердцебиение.

К концу шестого месяца дно матки определяется на уровне пупка, а в семь и восемь месяцев, еще больше увеличиваясь, определяется в области реберной дуги. В конце девятого лунного месяца беременности матка занимает самое высокое положение, дно ее располагается у нижнего края реберной дуги. В этом сроке матка отклоняется кпереди, вытягивая брюшную стенку. К концу десятого месяца дно ее опускается и снова занимает то положение, в котором находилось при восьми месяцах беременности, т. е. между пупком и мечевидным отростком грудины. Это объясняется тем, что плод, заняв к концу беременности всю брюшную полость, все еще продолжает расти и больше в ней не помещается. Следует помнить, что во врачебной практике срок беременности принято считать от первого дня последней менструации. Беременность продолжается в среднем 9 гражданских (солнечных), или 10 акушерских (лунных) месяцев, т. е. 280 дней.

Повышенную работу во время беременности выполняют и почки. Через почки из организма человека с мочой удаляются ненужные, вредные вещества, образующиеся при переработке и усвоении пищи. Во время беременности нагрузка на почки увеличивается за счет ненужных веществ, выделяемых плодом. Поэтому врачу важно знать, как же справляются со своей работой почки беременной. Для этого регулярно производится лабораторное исследование мочи.

У беременных могут быть отеки на ногах, лице, животе, пояснице и других частях тела. Это происходит при нарушении нормальной функции почек, что прежде всего проявляется в изменении состава мочи. Для того, чтобы определить, в каком состоянии находится организм беременной, важно неоднократно исследовать мочу, особенно в последние два месяца беременности, когда чаще всего обнаруживаются изменения в работе почек. Женщинам следует знать, что отеки могут быть почти у каждой беременной, но если к вечеру они проходят, то это считается нормальным явлением. Если же отеки не проходят и после сна, а, наоборот, увеличиваются, то это уже грозный признак болезни и тяжелого осложнения в течении беременности. В подобных случаях необходимо срочно обратиться к врачу.

Нужно помнить, что при беременности иногда наблюдаются и осложнения, обусловленные внутриутробным развитием плода и обострением ранее имевшейся болезни. Во время беременности могут обостряться самые различные заболевания, но на развитие плода особенно пагубно влияют заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени, легких, грипп, катар верхних дыхательных путей и др. Эти заболевания могут вызвать отставание в развитии и в весе плода, мертворождение и самопроизвольное прерывание беременности, а иногда даже и смерть беременной.

Беременность может иметь печальный исход в тех случаях, когда основное заболевание матери является противопоказанным для зачатия и развития плода. В первую очередь противопоказаны эндокардит и другие виды пороков сердца.

В связи с этим хочется рассказать о безвременной кончине молодой женщины, которая при беременности не сочла нужным аккуратно посещать женскую консультацию.

Этой студентке одного из институтов было 23 года, когда ее привезли в родильный дом № 3 города Алма-Аты^*. Из истории болезни выяснено, что во время беременности, а это была первая беременность, молодая женщина чувствовала недомогание, одышку, особенно при ходьбе. Режим и диету она не соблюдала - не хотела отстать в учебе. Считая себя здоровой, к врачу обращалась крайне редко. Как-то ночью у нее появились сильные схватки. Тогда ее доставили в родильный дом. Осмотрев поступившую, врачи обнаружили у нее очень серьезное заболевание сердца. Беременную стали лечить. Однако вскоре произошли срочные роды, после чего состояние ее сразу резко ухудшилось. Было сделано все, чтобы спасти ее жизнь, но, несмотря на принятые энергичные меры, состояние прогрессивно ухудшалось. Больная металась, ей не хватало воздуха. Через некоторое время она потеряла сознание. Пульс стал едва уловимым, кровяное давление резко снизилось, и при явлениях упадка сердечной деятельности она скончалась.

^* (Все примеры, приводимые в этой книге, взяты из большого практического опыта врачей этого же родильного дома, и в дальнейшем номер его упоминаться не будет.)

Причиной смерти этой двадцатитрехлетней женщины были частые ангины и заболевание сердца, по поводу которых она регулярно не лечилась. На появление одышки, на боли в суставах она не обращала внимания. С наступлением беременности состояние ухудшилось: появились и нарастали боли в области сердца. Однако, со слов родителей, беременная считала, что все это пройдет. А между тем у нее оказалась тяжелая форма заболевания сердца - эндокардит, при котором беременность была для нее гибельна.

Можно ли было спасти жизнь больной и при каких условиях? Да. Жизнь этой молодой женщины могла быть вне опасности, если бы она знала о тяжести своего заболевания и предохранялась от беременности. Чтобы сохранить жизнь, ей следовало прервать беременность в срок до трех месяцев или, в крайнем случае, даже несколько позже.

Любое заболевание при беременности опасно, и каждое из них требует систематического лечения. Однако сказанное не означает, что при наличии заболевания отдельных органов, особенно сердечно-сосудистой системы, вообще нельзя носить беременность. Некоторые более легкие формы заболевания сердца позволяют женщине стать матерью при условии предварительного двух-трехкратного лечения в стационаре во время беременности и заблаговременной госпитализации перед родами.

Печальный случай, закончившийся смертью студентки, мы привели не для устрашения, а для того, чтобы предостеречь беременных и показать, что своевременное обращение к врачу предопределяет благоприятный исход родов, сохраняет здоровье и жизнь женщины.

При систематическом врачебном наблюдении у беременной могут быть выявлены патологические изменения в строении таза или положении плода. В случаях отклонения от нормы только врач может спасти жизнь женщины и плода и то при условии, что указанная акушерская патология выявлена своевременно и дает возможность провести соответствующее профилактическое стационарное лечение.

Беременность - сложный биологический процесс, в котором участвует весь организм. Он точно так же, как и роды и кормление ребенка грудью, оказывает положительное влияние на организм женщины. Например, по данным онкологического института АМН СССР, рак молочной железы чаще развивается у незамужних женщин в возрасте старше 30 лет. Однако это заболевание может развиваться и у замужних, но не рожавших или даже рожавших женщин, но не кормивших ребенка грудью.

Следует отметить, что при наступлении беременности трудно предугадать возможность тех или иных осложнений, и это, как правило, не зависит от физического развития женщины. Поэтому от нее требуется соблюдение личной гигиены, способствующей снижению осложнений в течении беременности, при родах и в послеродовом периоде. В период беременности женщине не нужно менять своего обычного образа жизни. Однако она должна избегать тяжелой и изнурительной физической работы. Ей нельзя поднимать и носить большие тяжести, шить на ножной машине, ездить на велосипеде (особенно в первые 3-4 месяца и в последние 2-3 месяца беременности).

Известно, что кожа является защитным покровом человека и одновременно благодаря расширению и сужению кровеносных сосудов, в которых заложено большое количество нервных окончаний, выполняет функцию дыхания. Через нервные окончания воспринимаются и передаются изменения внешней среды: температуры, различных идущих извне раздражений и т. д. В результате прилива крови к кожным покровам и потоотделения происходит отдача тепла в окружающую среду.

Кроме того, через потовые железы кожи из организма выделяются вредные вещества, что значительно облегчает работу почек. Не реже одного раза в неделю женщине следует мыться теплой водой, лучше всего под душем или в обычной бане, но не в парной, где душно и жарко. Не нужно пользоваться и ванной, так как загрязненная вода может легко попасть во влагалище и инфицировать его. Женщинам, у которых уже бывали выкидыши, преждевременные роды или кровотечения, мыться в ванне, особенно в период, соответствующий менструальным дням, нельзя, им лучше всего принимать теплый душ. Перед сном полезно обтирать тело водой комнатной температуры. Обтирания холодной водой во время беременности могут привести не к укреплению, а, наоборот, к расстройству нервной системы. Они разрешаются только тем женщинам, которые до беременности систематически прибегали к этой гигиенической процедуре. Не рекомендуется часто мыться горячей водой, так как она увеличивает прилив крови и сушит кожу, снижает сопротивляемость кожных покровов к вредным раздражениям.

Женщина, придающая значение своей внешности, и в период беременности продолжает следить за кожей лица, рук и шеи. Это имеет не только косметическое, но и профилактическое значение. В уходе за кожей, не защищенной одеждой, есть три важных момента: очищение, питание и защита от внешних влияний. Чтобы очистить кожу лица, его сначала следует промыть теплой водой, затем холодной (можно вымыться и под душем), Затем лицо протирают слегка стягивающей поры, тонизирующей кожу туалетной водой. Днем умываться следует лишь в тех случаях, когда лицо загрязнилось или вспотело. При этом кожу нельзя сильно тереть и растягивать. Для питания ее следует пользоваться витаминизированным, гормональным или плацентовым кремом. Дневной крем создает на коже тонкий защитный слой и не позволяет частичкам пудры и пыли проникать глубоко в поры, закупоривать и расширять их. Вот почему прежде чем напудриться, не забудьте наложить на лицо крем. Неаккуратное, неравномерное нанесение пудры на кожу, заранее неподготовленную для этого, не улучшает ни внешнего вида, ни здоровья женщины.

Крем употребляют для размягчения и питания кожи. Можно заменить его также маслом, молоком, ибо питательный крем во многом похож на цельное молоко, разница лишь в консистенции. Обычное коровье молоко хорошо очищает и питает кожу лица. Мыть лицо следует такими сортами мыла, в которых мало щелочи. Лучше всего сохраняет кожу детское мыло.

Здоровому человеку всегда полезно пребывание на солнце. Солнечные ванны лучше всего принимать с 8 утра до 11 часов дня. Но беременной женщине злоупотреблять солнечными ваннами не следует. После солнечной ванны хорошо действует обливание или обтирание теплой водой, а затем отдых в тени. Эти процедуры, разумеется, допустимы только в летнее время. При нормально протекающей беременности разрешаются непродолжительные речные и морские купания.

Беременная женщина в среднем должна спать 8-9 часов в сутки. Чтобы сон был полноценным, т. е. давал хороший отдых, важно привыкнуть ложиться и просыпаться в одно и то же время. Беременная должна спать одна, на правом боку, на широкой, удобной, но не слишком мягкой кровати. Ложиться не позднее 10-11 часов вечера и вставать не раньше 7-8 часов утра. Если по каким-либо причинам нельзя обеспечить непрерывный восьмичасовой сон ночью, то желательно организовать дополнительный отдых в течение дня, т. е. спать около двух часов.

Врачи, наблюдавшие за общим состоянием беременной женщины в зависимости от продолжительности сна, отмечали, что чем меньше спит женщина (6-7 часов), тем вероятнее для нее угроза осложнений беременности (токсикозы).

Для правильного внутриутробного развития плода большое значение имеют прогулки беременной на чистом воздухе. Гулять ей нужно несколько раз, в общей сложности не меньше 2-3 часов в день. Прогулка не должна утомлять, ее не следует совмещать с закупками в магазинах. Погуляв с час, женщина должна отдохнуть.

В гигиенических целях беременной и родильнице один раз в неделю следует брить волосы в подмышечных впадинах и каждое утро обмывать их теплой водой. Это необходимо делать потому, что в подмышечных впадинах нередко могут находиться бактерии и грибки, создающие неприятный запах. Попав во время кормления в рот ребенка, они могут вызвать у него заболевание, так называемую молочницу. Кроме того, этот грибок нередко вызывает у матери заболевание сосков (трещины) и мацерацию (размачивание).

Многие беременные женщины, пренебрегающие советами врача, страдают заболеванием грудных желез - маститом (грудницей), из-за чего ухудшается питание ребенка. Чтобы предупредить это тяжелое заболевание, во время беременности необходимо ухаживать за грудными железами и прежде всего за сосками. К маститу предрасполагают трещины сосков, через которые проникает инфекция. Вот почему беременная должна ежедневно утром и вечером обмывать грудь кипяченой водой комнатной температуры с мылом. Затем надо быстро, в течение одной минуты, вытереть грудь жестким полотенцем. После этого соски следует смазать борным вазелином и, слегка массируя, вытягивать их.

С 5-6-го месяца беременности для молочных желез рекомендуются ежедневные воздушные ванны. Делать это надо перед сном в течение 10-15 минут, лежа в постели. Кроме того, за 2 месяца до родов грудные железы и соски надо ежедневно обтирать 1/4-процентным раствором нашатырного спирта. К трещинам больше всего предрасположены плоские и втянутые соски. Поэтому их следует три раза в день осторожно вытягивать чисто вымытыми руками в течение 3-5 минут. Для сохранения формы и упругости молочных желез надо пользоваться хорошо сшитым по мерке из тонкой и мягкой материи лифчиком. С развитием беременности, по мере увеличения молочных желез, размеры его должны меняться. Во избежание застойных явлений в молочных железах лифчик должен поддерживать грудь в приподнятом положении.

Было бы неправильным причину мастита связывать только с трещинами сосков, к нему может привести и неопрятность женщины. В возникновении маститов большую роль играет и общее состояние здоровья женщины. Поэтому, чтобы повысить сопротивляемость организма к любой инфекции, беременная особенно должна заботиться об укреплении своего здоровья. Рациональное питание с достаточным количеством витаминов - залог здоровья. Во время беременности повышается потребность в белках. Поэтому, кроме витаминов, в пищу должны входить продукты, богатые животным белком: молоко, простокваша, кефир, творог, яйца, рыба, мясо, а также продукты, содержащие растительный белок: крупы, овощи, особенно фасоль, бобы, горох.

Мясо следует употреблять в вареном, а не жареном виде. Во второй половине беременности мясо допускается не чаще 2-3 раз в неделю. Из жиров рекомендуются наиболее легко усвояемые, содержащие витамины: сливочное масло, желток яйца, рыбий жир. Баранье сало трудно усваивается, свиное же не содержит витаминов. Поэтому не следует пользоваться ими при приготовлении пищи.

Большое значение в питании беременной женщины врачи придают овощам. Они содержат и соли и витамины, необходимые для построения костей и образования крови плода.

Витамин С содержится главным образом в растительной пище (капуста, помидоры, зеленый лук, репа, петрушка, укроп, шпинат), в картофеле его мало, но при употреблении в больших количествах и он может обеспечить потребность организма в витамине С. Наиболее богаты этим ценным витамином плоды шиповника, ягоды черной смородины, крыжовника, лесной земляники, клубники, северные сорта яблок и, конечно же, цитрусовые (лимоны, апельсины, мандарины). Много витамина С в томатном соке и томатной пасте.

Витамина В₁ много в черном хлебе, дрожжах, печени, говядине и мясе птиц, а также в овсяной, ячневой и гречневой крупе.

В рыбьем жире, яичном желтке, в икре и молочных продуктах содержится витамин D. Витамином А богаты сливочное масло, желток яйца, печень и рыбий жир, а витамином Е - растительное масло, овощи, различные злаки и яичный желток.

Беременные женщины должны знать, что при отсутствии в пище витаминов В и Е могут произойти выкидыш или преждевременные роды. Отсутствие витаминов С, D ведет к недостаточному развитию костей и дефектам в закладывании зубов у ребенка, а у матери - к малокровию. Витамин А необходим для нормального развития роста человека.

При недостатке витаминов А и D может развиться послеродовое инфекционное заболевание. Следует обратить внимание женщин на то, что при недостаточности в организме витамина B1 понижается половая чувствительность, а при наступлении беременности витамин В₁ подготавливает организм к предстоящим родам и уменьшает болевые ощущения. Не менее важное значение имеет витамин В₂, который является профилактическим и лечебным средством, особенно при трещинах грудных сосков. Витамин С, широко применяемый во врачебной практике, необходим для организма. Он входит в состав пищи, и действие его многогранно. Выяснено, что в родах он способствует уменьшению и прекращению кровотечения и нормализует кровяное давление. Витамин D в малых дозах обладает бактерицидным действием и способствует свертыванию крови, что особенно важно во время родов. Витамин Е (токоферрол) повышает способность к оплодотворению и образованию грудного молока. Поэтому он рекомендуется врачами при бесплодии и патологии, связанной с возрастными изменениями (климактерический период); витамин К участвует в процессе свертывания крови.

Из сказанного ясно, почему и для чего нужны различные виды витаминов для организма беременной женщины. Витамины от матери переходят к плоду через детское место, поэтому беременным женщинам необходимо употреблять как можно больше фруктов, ягод, овощей в сыром виде после соответствующей обработки (одни надо хорошо мыть, другие - чистить).

Исследованиями установлено, что в первые дни развития эмбриона при недостаточности в организме витаминов B₁, В₂, С, Е может наступить гибель плодного яйца. Из-за витаминной недостаточности у беременных женщин нередко бывают выкидыши или рождается мертвый ребенок, который погибает внутриутробно при родах. Исследования показали, что на почве недостаточности витаминов недонашиваемость встречается в два с половиной раза чаще, а рождение мертвого ребенка - даже в четыре раза. Недостаточность некоторых витаминов (В и С) в организме женщин сказывается и во время родов. Они осложняются, длительность их увеличивается - женщина рожает долго. Во избежание таких неблагоприятных последствий врачи женской консультации обязательно назначают витамины, особенно в первые три месяца и последние три месяца беременности. Зимой и весной, когда нет фруктов, а овощи и молоко содержат меньше витаминов, необходимо употреблять искусственно изготовленные. Установлено, что у женщин, которые не принимали витаминов во время беременности, дети рождались с признаками рахита, а в родах было такое кровотечение, что требовались переливание крови и другие лекарственные средства.

Что может произойти, если женщина по незнанию или несознательности пренебрегает советами врача или не посещает консультацию, станет понятно, если я приведу один случай, происшедший в родильном доме.

В декабре 1962 года к нам поступила женщина 25 лет со схватками при недоношенной беременности. Во время опроса выяснилось, что она посетила женскую консультацию только один раз, в день оформления декретного отпуска. Несмотря на разъяснения врача о необходимости подготовки к родам, требующей проведения многих профилактических мероприятий, женщина эта не посещала консультацию до начала родов.

Рожала она долго, несмотря на то, что по назначению врача получала лекарства, ускоряющие роды. Наконец через 2,5 суток она родила, но уже мертвого ребенка. После родов у нее открылось сильное маточное кровотечение. Родильница потеряла около двух литров крови. Усилиями врачей жизнь ее была спасена. Она лежала в родильном доме около месяца и выписалась домой в удовлетворительном состоянии. Однако нельзя с уверенностью сказать, что в дальнейшем она не будет страдать женскими болезнями и бесплодием. Патологическое течение родов нередко ведет к воспалительным заболеваниям внутренних половых органов (придатков и матки). На этой почве у женщины может нарушиться менструация и появиться кровотечение в период между двумя месячными.

Можно ли было избежать столь тяжелых осложнений в родах и отдаленных последствий, делающих женщину почти инвалидом? На этот вопрос медицинская наука отвечает утвердительно: да! Но только при условии выполнения всех назначений врача и в том случае, если сама женщина будет заботиться о сохранении своего здоровья. К счастью, случаи, подобные описанному, в нашей врачебной практике встречаются не так часто, так как медицинские работники активно вмешиваются в образ жизни беременных женщин.

В этой связи хочется рассказать о первых родах у одной сорокалетней женщины. Вышла она замуж, когда ей было уже 38 лет. Желая иметь ребенка, она с первых же дней беременности регулярно один раз в месяц, а последние два месяца по два раза посещала врача женской консультации. За 9 месяцев беременности она дважды получала все виды витаминов, приняла 20 сеансов ультрафиолетового облучения, прошла курс физической культуры и психопрофилактической подготовки к родам. Систематическое врачебное наблюдение и меры профилактики возможных осложнений позволили ей доносить беременность.

Учитывая состояние женщины, по совету врача ее госпитализировали в стационар за две недели до родов. Там ей повторно провели соответствующее лечение. И вот наступил день, когда у нее началась регулярная родовая деятельность.

Что греха таить! Мы, врачи, очень волновались, ибо из опыта знали, что первые роды в таком возрасте нередко протекают с большими осложнениями. Дежурные врачи заранее были готовы к этому и неотлучно наблюдали за течением родов. Вопреки ожиданиям, роды у женщины длились всего 10 часов, родила она живого доношенного ребенка. Весил он 4 кг. После родов кровотечения не было. Через девять дней она была выписана домой в хорошем состоянии и со здоровым ребенком.

Эти два противоположных примера у двух женщин убедительно показывают, какое важное значение в исходе имеет сознательное отношение беременной женщины к своему здоровью, ее забота о будущем ребенке и какую большую роль в исходе беременности играет женская консультация.

Во время беременности организм женщины требует особенно большого поступления питательных веществ, необходимых не только для нее, но и для растущего плода. Между тем питание в этот период не должно особо отличаться от обычной пищи, к которой привыкла женщина. Ведь беременность - это физиологический, а не патологический процесс. И все же при беременности необходимо несколько увеличить количество пищи, но придать ее надо малыми порциями, не реже 4-5 раз день. Категорически запрещается все острое, соленое, кислое, всякого рода копчения и консервы.

Рациональное питание, легкоусвояемая пища важны еще и потому, что во время беременности у женщины развивается склонность к запорам. Функцию кишечника нужно регулировать приемом грубой пищи, в частности, черного хлеба (до 600 г) или каши, компота, фруктов, молочных продуктов (молоко, простокваша, сметана, творог и т. п.). Кишечник должен действовать всегда определенный час, лучше всего по утрам. Если беременная соблюдает диету и режим, кишечник обычно действует самостоятельно. В тех случаях, когда нормальная деятельность кишечника нарушается, следует поставить очистительную клизму из кипяченой воды комнатной температуры или масляную (100 г кипяченого растительного масла), приурочивая ее к привычному часу действия кишечника. Применение слабительных нежелательно. Жидкость разрешается употреблять в количестве 5- 6 стаканов в день, включая супы. При изменении вкуса женщине в первые месяцы беременности можно разрешать в небольших количествах острое или соленое (селедку, икру, квашеную капусту, соленые огурцы и т. д.). Во второй половине беременности следует придерживаться преимущественно молочно-растительной пищи и резко ограничить себя в поваренной соли, так как между водным и солевым обменом существует тесная связь. Одновременно с водой в тканях задерживается и хлористый натрий, т. е. соль, а задержка воды в организме находится в зависимости от избыточного содержания соли, что вызывает отеки, заметные прежде всего на ногах. Такой отек может быть обнаружен врачом, если в тканях задерживается 5-6 литров и больше жидкости.

При нормально протекающей беременности жидкости в организме женщины задерживается больше, чем обычно, что необходимо для нормального развития плода. Поэтому после родов, когда организм женщины начинает приближаться к своему обычному состоянию, она сравнительно быстро теряет в весе. Избыток жидкости в этот период усиленно выделяется с мочой (частое мочеиспускание).

Беременная женщина должна соблюдать правила личной гигиены, содержать в чистоте наружные половые органы. Обилие сальных желез в области вульвы способствует образованию большого количества секрета, который, задерживаясь и разлагаясь, сильно загрязняет наружные половые органы, поскольку во время беременности ткани становятся отечными, сосуды расширяются и в них легко проникают микробы, вызывающие различные воспалительные заболевания. Во избежание возможных осложнений беременным женщинам рекомендуется хорошо вымытыми руками обмывать наружные половые органы кипяченой водой несколько раз в день. Движения должны быть направлены от лобка к копчику. Спринцеваний или каких-либо влагалищных манипуляций во время беременности делать не следует.

Беременной надо избегать поездок в троллейбусах, автобусах и автомашинах, ибо в последние недели перед родами она должна всячески ограждать себя от случай ной травмы, от сильных нервных переживаний и т. д.

Одна рожавшая женщина перед началом родов выполняла тяжелую работу: белила квартиру, стирала белье. Это вызвало несвоевременное отхождение околоплодных вод, а такое серьезное осложнение, как правило, ведет к преждевременному рождению незрелого, нежизнеспособного ребенка.

При беременности следует соблюдать умеренность половых сношениях. Они совершенно недопустимы первые три месяца и в последние два месяца беременности. В первом случае это может способствовать прерыванию беременности, так как в этот период происходит так называемая имплантация, т. е. прикрепление плодного яйца, а затем и дальнейшее его развитие. От половых сношений следует воздерживаться в течение всей беременности, особенно тем женщинам, у которых имеются отклонения от нормального развития половых органов детская матка, пороки развития или заболевания отельных половых органов). Половое сношение очень опасно в последние два месяца потому, что к этому времени организм женщины и прежде всего матка особо подготавливаются к предстоящим родам. Вследствие механического раздражения матка может легко сокращаться и вызвать преждевременные роды.

Описан случай, когда муж, провожая жену в родильный дом в состоянии опьянения, допустил с нею половое сношение, но роженица не сказала об этом врачу. Хотя роды и протекали нормально, после них у женщины развилось заражение крови, и она погибла. Вскрытие показало, что у нее был разрыв заднего свода влагалища, который и явился входными воротами для самой злостной септической инфекции.

Известно также, что после полового сношения бывает преждевременное отхождение околоплодных вод и наступают преждевременные роды. Последнее весьма нежелательно, а иногда рождаются мертвыми. При сношении может быть даже кровотечение из половых органов, так как детское место иногда может располагаться в области внутреннего зева матки и в этом случае является источником кровотечения. Такая тяжелая патология, как предлежание плаценты, наблюдается после абортов, после неблагополучных родов, гонореи и других заболеваний.

Беременная женщина должна носить удобную, свободную одежду, которая не стягивала бы грудную клетку и живот. Чулки нужно пристегивать резинками, прикрепленными к поясу. Трусики или трико должны свободно облегать ноги, не нарушая кровообращения. Круглые, сжимающие подвязки для чулок задерживают отток крови от ног и способствуют развитию варикозного расширения вен, к которому так склонны беременные женщины. Чтобы уменьшить застойные явления в ногах, особенно в случаях, когда появляются признаки расширения вен, беременной не следует долго ходить и стоять. Во избежание этого полезно время от времени лежать или сидеть так, чтобы ноги были приподняты. Если у беременной уже есть варикозное расширение вен на ногах, то следует с самого утра лежа в постели забинтовать голени эластическим бинтом или надеть специальные эластические чулки, которые продаются в аптеках. Ходьба при этом не противопоказана, так как активные сокращения мышц способствуют обратному оттоку венозной крови.

Рис. 3. Халат для беременной женщины

При склонности к расширению вен женщина заранее должна лечь в больницу для предупреждения заболеваний, которые могут быть в послеродовом периоде. Обувь, особенно в последние месяцы беременности, должна быть удобной, на широком низком каблуке. Это необходимо, так как в последние месяцы беременности женщина еженедельно прибавляет в весе на 300-350 г. Средний прирост веса женщины к концу беременности достигает 9,6 кг. Причем в первый месяц беременности он увеличивается на 1 кг, во втором - на 4 кг 32 г и в третьем - на 4 кг 48 г.

Рис. 4. Обувь для беременной женщины

Во второй половине беременности следует пользоваться специальным бандажом, назначение которого - поддерживать живот снизу, но не стеснять его. Особенно полезен бандаж женщинам с отвислым дряблым животом, какой нередко бывает у многорожавших.

Надевать бандаж нужно лежа. Ношение его благоприятно сказывается на течении родов. После этого лучше сокращаются брюшной пресс и матка, что способствует более быстрому рождению плода. При сильном растяжении мышц брюшной стенки (вследствие многократных родов) они сокращаются плохо, и это удлиняет время родов. Длительные же роды небезразличны для матери и плода. В таких случаях нередко приходится прибегать к операции. Кроме того, после затяжных родов могут возникнуть различные воспалительные заболевавания половых органов.

Рис. 5. Бандаж для беременной

Для того, чтобы беременная женщина своевременно поступила в родильный дом, она должна знать, что примерно за месяц до родов живот начинает опускаться. Это и указывает на их приближение. Иногда за один-два дня до родов появляются схваткообразные боли в пояснице и внизу живота. Сначала они носят неопределенный характер, затем становятся более сильными и регулярными, но с промежутками облегчения в период между сильными болями. У многих женщин родовые схватки начинаются внезапно без каких-либо предвестников. Если появятся хотя бы незначительные кровянистые выделения из наружных половых путей или отойдут воды, необходимо срочно отправиться в родильный дом. Женщины, перенесшие воспаление придатков матки, аборт, гинекологическую или акушерскую операцию, должны поступить в родильный дом заблаговременно, т. е. за две недели до родов. Если у женщины наблюдались поздние месячные (после 18 лет), болезненные, скудные или обильные, то с наступлением беременности у нее может быть выкидыш, а если беременность донашивается,- осложнения в родах. Во избежание этого такой женщине надо регулярно посещать женскую консультацию, два-три раза за время беременности наблюдаться в условиях больницы, а за две недели до родов - поступить в родильный дом.

В акушерской практике имел место такой случай: в родильный дом доставили женщину, ни разу не посетившую женскую консультацию. Начало схваток ее не обеспокоило. Она считала, что рожать ей еще не скоро. Однако, когда ее доставили в родильный дом, оказалось, что плод, родившийся уже до плечевого пояса, погиб, так как головка долго задерживалась во влагалище. В этом случае главной причиной смерти плода явилась нерадивая мать. Ведь она не сочла нужным обратиться к врачу, чтобы узнать, в каком положении находится плод в матке и когда следует ей поступить в родильный дом. К несчастью, плод располагался неправильно - было тазовое, а не головное его предлежание. В больнице врач оказал бы этой женщине необходимую помощь и ребенок мог бы родиться живым.

Во время беременности женщина может заболеть такими инфекционными заболеваниями, как ангина, грипп, катар верхних дыхательных путей и другими. К сожалению, многие женщины не считают их опасными для себя, хотя давно выяснено, что эти "безобидные" на первый взгляд заболевания дают серьезные осложнения, являясь нередко причиной внутриутробной гибели плода.

Наличие гнойного очага в любой части тела (фурункул, кариозные зубы, царапина, резаная рана) к моменту родов крайне опасно,- при родах он может дать осложнение и привести даже к заражению крови. В дореволюционной России процент матерей, умиравших от заражения крови, был очень высоким. Для здоровья и жизни женщины и плода небезразлично, как будут протекать роды. К советам врача надо относиться очень серьезно, ибо рождение плода - это задача со многими неизвестными. Чтобы предвидеть все и предупредить возможные осложнения во время беременности, врач должен систематически наблюдать и обследовать женщину до родов. Поэтому она должна с полным доверием относиться к врачам и ко всему медицинскому персоналу женской консультации и родильного дома. Ведь эти люди во время родов будут находиться рядом с ней и окажут квалифицированную акушерскую помощь.

С рождением доношенного ребенка в организме женщины происходит сложный биологический процесс. Отрезок времени, в течение которого происходит обратное развитие всех внутренних органов и, в частности, матки, называется послеродовым периодом. Женщинам необходимо знать, как он протекает, потому что некоторые из них, несмотря на длительные кровянистые, а иногда зеленые или гнойные выделения, свидетельствующие о ненормальном течении этого периода, к врачу своевременно не обращаются. В первые дни после родов выделения из половых путей бывают кровянистыми. Через 3-4 дня - сукровичными и остаются такими же еще в течение 3- 4 дней. Затем выделения становятся беловатыми.

После рождения ребенка растянутая брюшная стенка начинает сокращаться. В этот период рекомендуется носить бандаж, который можно заменить полотенцем. Полотенце подкладывают под спину так, чтобы нижний его край касался копчика, затем затягивают и закрепляют его несколькими английскими булавками.

Нужно знать, что даже после нормальных родов температура в первые 12 часов может подняться до 37,8°. В последующие же дни она становится нормальной.

Значительные изменения претерпевают грудные железы после родов. Они набухают, становятся болезненными, при надавливании из них выделяется жидкость - молозиво, которое через 3-4 дня превращается в настоящее грудное молоко. В первые дни после родов женщина испытывает некоторую слабость и усталость, теряет в весе, но затем быстро поправляется.

Когда же после родов наступает менструация? Обычно во время кормления ребенка у большинства женщин менструация появляется в среднем через 4-8 месяцев. Почти половина кормящих матерей вовсе не менструирует до конца кормления ребенка. Словом, у кормящей женщины время наступления менструации колеблется в широких пределах. У женщин, не кормящих грудью, восстановление менструального цикла наступает в первые два месяца после родов. Однако необходимо помнить, что даже при отсутствии менструации во время кормления грудью беременность все же может наступить. Между тем некоторые женщины, особенно в сельских местностях, желая предохранить себя от беременности, продолжают кормить грудью ребенка до трех и более лет. Но это, как уже сказано, не достигает цели. Кроме того, длительное кормление ребенка грудью вызывает атрофию - уменьшение органов половой сферы, особенно матки, что в дальнейшем требует специального лечения.

В послеродовом периоде в половые органы легко может быть занесена инфекция. Полость матки, например, представляет собой рану, для заживления которой необходимо некоторое время. В этот период женщина должна строго соблюдать все правила личной гигиены. Категорически запрещается касаться руками половых органов, ибо именно так легче всего внести заражение. Наружные половые органы женщины два раза в сутки надо обмывать теплой кипяченой водой с добавлением какого-либо дезинфицирующего средства по указанию врача или патронажной (участковой) акушерки. Нужно также следить за чистотой нательного и постельного белья у самой родильницы и у ребенка.

Раньше родильницу заставляли лежать в постели без движения строго в течение 3-4 дней. Как показали наблюдения врачей, в этом нет необходимости. Наоборот, при активном движении послеродовой период протекает лучше. Если родильница в это время чувствует себя нормально, т. е. если у нее нет послеродовых осложнений и высокой температуры, ей разрешают поворачиваться на бок через два часа, а к концу первого дня после родов - сидеть, на второй день - ходить. Из родильного дома ее можно выписать не через 8-9 дней, как было раньше, а через 6-7 дней. Такой распорядок предусматривается лишь для тех женщин, у которых роды протекали нормально. При патологических родах (если, например, были значительное кровотечение или разрыв промежности, или операция) без разрешения врача нельзя ни садиться, ни вставать.

Такой режим до некоторой степени похож на обычай, который соблюдали раньше после родов казашки. На второй день после родов они вставали и выполняли обычную свою работу. Это, конечно, было опасно, так как в те времена женщины не имели понятия о том, как должен протекать у них послеродовой период и каковы признаки послеродового заболевания. Больная чувствовала недомогание, знала, что у нее жар. Но кто же мог определить, что у нее имеется разрыв промежности, шейки матки или другое тяжелое осложнение?

И в наше время женщины поступают в родильный дом иногда повторно и притом поздно, с высокой температурой, кровотечением или с явлениями послеродового заболевания. Это происходит потому, что не всегда кормящая мать соблюдает правила личной гигиены. Половое сношение, допускаемое до двух месяцев после родов, нередко вызывает кровотечения или заболевание, так как при этом в половые пути заносятся болезнетворные микробы, которые на незаживших ранах в шейке, в полости матки находят хорошую среду для развития. Раннее половое сношение особенно опасно при патологическом течений родов.

Несмотря на то, что врач, акушерки подробно разъясняют женщинам опасность домашних родов, к сожалению, до сих пор они все еще имеют место. Это происходит потому, что не все женщины понимают и сознают, что в родах могут быть осложнения, что в окружающей нас среде находится много микробов, которые являются возбудителями различных женских заболеваний. Чаще всего женщина инфицируется в тех случаях, когда в родах ей помогают лица, не имеющие медицинского образования, допускающие грубые нарушения при мытье и дезинфекции (обеззараживании) своих рук. При родах, особенно у первородящих женщин, иногда происходит разрыв промежности или шейки матки. В этих случаях усиливается возможность проникновения микробов из внешней среды в половые органы. Незамеченный или незашитый разрыв в дальнейшем служит фоном для развития злокачественного новообразования (рака или выпадения матки и т. д.).

Много лет назад здоровым женщинам, прошедшим осмотр и обследование врача или акушерки, разрешали рожать на дому.

В настоящее время, когда в Советском Союзе развернута широкая сеть акушерских и фельдшерско-акушерских пунктов, когда есть больницы и родильные дома, роды на дому допускать нельзя. Об этом должны знать сами женщины и их родственники.

Женщине нельзя забывать, как надо себя вести в домашних условиях после выписки из родильного дома. От правильного режима зависит и правильность обратного развития половых органов, восстановление которых, как было уже сказано, наступает только через два месяца после родов. Дома родильнице не рекомендуется рано браться за тяжелый физический труд (стирку белья, мытье полов). Именно поэтому каждой работающей женщине государством установлен послеродовой отпуск продолжительностью в 56 дней, а при патологическом течении родов - в 70 дней.

Кормящая женщина, независимо от наступления менструации, по совету врача должна пользоваться средствами предохранения от беременности. Кормление ребенка грудью благотворно влияет на восстановление и обратное развитие половых органов. Каждая мать должна кормить грудью ребенка положенное время, т. е. в течение одного года после рождения. Это полезно как для ребенка, так и для матери. Нет сомнения, что основные правила гигиены, на которые мы обратили внимание в этой главе, во время беременности, родов и в послеродовом периоде будут способствовать сохранению здоровья и женщин и детей.