Глава 5. Питание беременных с заболеваниями органов пищеварения (А. А. Закревский)

Беременность оказывает существенное влияние на функциональное состояние органов пищеварительной системы.

Как известно, при беременности, особенно в ее второй половине, когда матка значительно увеличивается, существенно меняется положение и кровоснабжение органов брюшной полости, в частности желудка, кишечника, печени. О функциональной связи пищеварительной и половой систем свидетельствуют также нередко наблюдаемые при беременности диспептические расстройства - тошнота, рвота, отрыжка, изжога, запоры и др.

Установлено, что при беременности меняются секреторная и моторная функции желудка. По данным Kaynk, Gulzow (1972), содержание кислоты хлористоводородной в желудочном соке в первой половине беременности уменьшается, а во второй - либо уменьшается еще в большей степени, либо резко увеличивается. Во время лактации (в течение 3 - 4 нед) концентрация кислоты хлористоводородной в желудочном соке нормализуется.

Экспериментальные исследования на беременных белых крысах с фистулой желудка показали, что у большинства животных с увеличением срока беременности отмечается тенденция к увеличению базальной желудочной секреции. Одновременно с этим примерно на 50% уменьшается содержание свободной кислоты хлористоводородной и пепсиногена. Дебит-час кислоты хлористоводородной и пепсиногена уменьшается только в первой половине беременности и на протяжении 7 - 10 - 14 дней периода лактации желудочная секреция восстанавливается.

Причиной снижения концентрации кислоты хлористоводородной в желудочном соке является рвота и повышенная саливация, часто наблюдаемая у беременных и способствующая нейтрализации желудочного сока (М. А. Виноградова, 1962; Г. И. Фирсов, 1967). Определенную роль играет дефицит солей кальция в крови у беременных, что приводит к снижению продукции гастрина и желудочного сока (П. К. Климов, 1975).

Изменения экскреторной функции желудка у беременных исследованы недостаточно.

Учитывая мнение М. Г. Соловей (1969) о том, что стенка желудка является своеобразной "мембраной", разделяющей ткани, кровь и внешнюю среду, ее изменения при беременности могут привести к различного вида расстройствам обмена веществ.

Как известно, при беременности появляется избыток различных продуктов обмена, подлежащих выведению, что в основном выполняют почки. Однако и желудок выполняет функцию органа, выводящего продукты обмена.

У беременных нередко возникают запоры, обусловленные атонией и вялой перистальтикой толстой кишки. Гипотония толстой кишки при беременности связана с нарушением кровообращения в малом тазу, давлением увеличенной матки, а также с ослаблением свойственной кишечнику автоматической ритмической деятельности вследствие повышения порога возбудимости его рецепторов.

Несмотря на то что нарушения секреторной и моторной функции желудка и кишечника при беременности имеют временный характер, их следует учитывать при составлении рационов питания для беременных.