Язвенная болезнь и хронический гастрит с повышенной секреторной функцией желудка

Для лечения больных язвенной болезнью и хроническим гастритом с нормальной и повышенной секреторной функцией желудка в Институте питания АМН СССР разработаны диеты № 0, 1а, 1б, 1.

Целевое назначение диеты при этой патологии - ликвидация воспалительных изменений в слизистой оболочке желудка, нормализация функции органа и центральной нервной системы.

В период обострения заболевания назначают щадящие диеты: № 1а (на 5 - 7 дней) и 1б (на 10 - 15 дней). Затем больных переводят на диету № 1.

Химический состав и энергетическая ценность диеты № 1: белков - 100 г, жиров - 100 г, углеводов - 400 г, энергии - 12 560 кДж (3000 ккал).

Диеты № 1а и 1б физиологически неполноценны и поэтому на длительный срок их не назначают. Учитывая повышение потребности в пищевых веществах при беременности, диета № 1 также не может обеспечить физиологические потребности организма матери и плода.

Диета № 1а является максимально щадящей со сбалансированным соотношением основных пищевых веществ, качественно различными жирами, в ней резко ограничено количество веществ, вызывающих химическое и механическое раздражение слизистой оболочки и рецепторного аппарата. Диета имеет пониженную энергетическую ценность.

Химический состав и энергетическая ценность диеты: белков - 80 г, жиров - 80 - 90 г (из них 15 - 20 г растительных масел), углеводов - 200 г, энергии - 8374 - 9211 кДж (2000 - 2200 ккал), свободной жидкости - 1,5 л, поваренной соли - 8 г.

В качестве первых блюд рекомендуют слизистые супы из круп (овсяной, манной, рисовой) с добавлением яично-молочной смеси, сливочного масла, сливок; в диету включают яйца, сваренные всмятку, паровые омлеты (не более 3 яиц в день), молоко, молочные продукты и блюда (сливки, творожное паровое суфле). Масло добавляют в готовые блюда.

Мясные и рыбные блюда готовят из нежирных сортов говядины, мяса птицы и рыбы в виде паровых суфле.

Блюда из круп готовят в виде жидких протертых каш с добавлением молока или сливок.

Из сладких сортов ягод и фруктов готовят кисели и желе. Рекомендуют использовать мед.

Из диеты исключают хлеб и хлебобулочные изделия, блюда и гарниры из овощей, закуски, соусы и пряности.

Кулинарная обработка. Все продукты отваривают, протирают или готовят на пару.

Режим питания. Пищу принимают 5 - 6 раз в сутки.

Диета № 1б является менее щадящей, чем диета № 1а. В эту диету, кроме продуктов и блюд, которые входят в Максимально щадящую диету, включают сухари из белого хлеба высшего сорта (75 - 100 г). Мясо и рыбу дают в виде паровых котлет, кнелей, фрикаделек; чаще используют протертые молочные каши, включают супы крупяное, молочные, протертые.

Химический состав и энергетическая ценность диеты № 16: белков - 100 г, жиров - 100 г (из них ¹/₃ растительные масла), углеводов - 400 - 450 г, энергии - 10467 - 11723 кДж (2500 - 2800 ккал), свободной жидкости- 1,5 л, поваренной соли - 10 г.

В Киевском НИИ педиатрии, акушерства и гинекологии разработана диета для беременных с хроническим гиперацидным гастритом и язвенной болезнью (диета № 1), которая является физиологически полноценной и сбалансированной.

Целевое назначение диеты - обеспечить потребности организма беременной и плода в пищевых веществах, стимулировать восстановление измененной слизистой оболочки желудка, ослабить секреторную деятельность желудка и снизить его рефлекторную возбудимость, нормализовать обменные процессы и функциональную деятельность нервной системы.

Диету № 1 назначают беременным с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, заболеваниями кишечника, не сопровождающимися поносами, и с гастритами с нормальной и повышенной секрецией желудочного сока.

Химический состав и энергетическая ценность диеты: белков - 120 - 130 г, жиров - 80 - 90 г, углеводов - 400 - 450 г; натрия - 6 - 8 г, калия - 4 - 5 г, кальция -1 - 1,5 г, фосфора 1,5-2 г, магния - 0,6 - 0,8 г, железа - 30 мг; витаминов: А - 2000 мкг, В₁ - 2 - 4 мг, В₂ - 2 - 4 мг, РР - 30 - 40 мг, Е - 20 - 30 мкг, С - 200-300 мг. В₆ - 2 - 4 мг, В₁₂ - 4 6 мкг, В,5 - 150 мкг, свободной жидкости до 1500 мл, энергии - 12 560 - 13398 кДж (3000 - 3200 ккал).

Предложенная диета отличается высоким содержанием полноценных белков и растительных масел, витаминов, минеральных веществ. ²/₃ общего количества белков диеты составляют белки животного происхождения: мясо, рыба, творог, молоко. Мясные блюда готовят из нежирных сортов говядины, мяса курицы, кролика, индейки. Легко перевариваются в желудке белки рыбы, яиц, молока и молочных продуктов. Их дают в виде белковых омлетов, яиц всмятку. Яйца добавляют в различные пудинги и суфле.

Протертые паровые и измельченные блюда (мясное суфле, тефтели, фрикадельки, мясной паштет) даются в период обострения заболевания. В стадии ремиссии мясо употребляют непротертым, отварным или запеченным.

Из рациона питания исключают продукты, стимулирующие секрецию желудочного сока и раздражающие слизистую оболочку желудка: крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, острые соусы и подливы, соленья, жареные блюда, крепкий чай, кофе, копчености, маринады, газированные напитки, консервы и острые закуски, приправы (уксус, хрен, чеснок, горчицу), горячие и холодные блюда. В рационе ограничивают количество продуктов, богатых грубой растительной клетчаткой (редиса, репы, айвы, груш, кислых яблок) и соединительной тканью (хрящи, жилистое мясо, фасции, кожа птиц и т. д.).

Кулинарная обработка. При разделке мяса удаляют фасции и сухожилия, овощи отваривают и протирают, исключают жареные блюда. Допускаются отваривание, запекание, приготовление пищи на пару. Блюда готовят из измельченных, протертых и взбитых продуктов в жидком или кашицеобразном виде.

Режим питания. Пищу принимают небольшими порциями через каждые 3 - 4 ч.

Увеличение содержания белков животного происхождения в диете обусловлено потребностями развивающегося плода. Кроме того, белки, согласно современным данным, обладают выраженными буферными свойствами и поэтому способствуют понижению переваривающей способности желудочного сока, которая увеличивается в связи с повышением желудочной секреции во второй половине беременности. Необходимо указать, что молоко и молочные продукты, богатые солями кальция, способствуют ощелачиванию кислого желудочного содержимого. Достаточное потребление белков способствует регенерации слизистой оболочки желудка и заживлению язвы.

Целесообразно употреблять легкоусвояемые растительные масла (кукурузное, подсолнечное) и сливочное масло. Растительные масла способствуют торможению желудочной секреции и заживлению язв желудка (В. X. Василенко, 1976; Е. А. Беюл, 1978). Сливочное масло добавляют в готовые блюда. При склонности к запорам необходимо включать в рацион различные овощи и фрукты. Свежие овощи и фрукты богаты водорастворимыми витаминами (особенно группы В, витамином С), дефицит которых возникает при болезнях желудка.

Свежие овощи и фрукты являются ценным источником витаминов, углеводов, минеральных веществ, пектинов, они содержат противоязвенные факторы (витамин U), Свежие овощи употребляют в виде салатов с растительным маслом.

Представляем меню диеты № 1

Меню для беременных с язвенной болезнью и гастритом с повышенной секрецией желудочного сока

Натощак. Отвар шиповника на пшеничных отрубях - 200 г.

1-й завтрак. Белковый омлет - 130 г, каша рисовая молочная - 150 г, масло сливочное - 10 г, желе фруктовое - 125 г.

2-й завтрак. Творог мягкий, диетический - 100 г, молоко - 200 г.

Обед. Суп рисовый с овощами, протертый - 250 г; отварное мясо - 90 г с гречневой кашей - 60 г и свекольным пюре - 60 г; кисель фруктовый - 180 г.

Полдник. Яйцо всмятку - 1 шт., молоко - 200 г.

Ужин. Рыба отварная - 150 г с картофельным пюре - 50 г, отвар шиповника - 200 г.

Перед сном. Молоко - 200 г.

На день: хлеба пшеничного - 200 г.