Острые и хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся поносом

Беременным с заболеваниями кишечника назначают диеты № 4, 46 и 4в Института питания АМН СССР (А. А. Покровский и соавт., 1981). Эти диеты способствуют уменьшению интенсивности бродильных и гнилостных процессов в кишках. Продукты, богатые клетчаткой, исключают из диеты № 4, значительно уменьшают их содержание в диете № 4б, в меньшей степени - в диете № 4в.

Диету № 4 назначают при острых и хронических заболеваниях кишечника, сопровождающихся поносом и выраженными диспептическими явлениями, на 4 - 5 дней. Затем больную переводят на диету № 4б и при улучшении состояния - на непротертую диету № 4в.

Целевое назначение диеты - обеспечить питание беременной с воспалительным заболеванием органов пищевого канала, нарушением пищеварений, способствовать уменьшению воспалительного процесса, нормализации функционального состояния кишечника и других органов (желудка, печени, желчного пузыря).

Диета № 4 отличается пониженным содержанием поваренной соли (гипохлоридная), ограничением количества жиров и углеводов при нормальном содержании белков, ограничением механических и химических раздражителен желудочно-кишечного тракта, из нее исключены продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишках. Диета не вызывает механического и химического раздражения желудка и кишечника.

Химический состав и энергетическая ценность диеты: белков - 100 г, жиров - 70 г, углеводов - 250 г, энергии 8762 кДж (2100 ккал), свободной жидкости - 1,5 л, поваренной соли - 8 - 10 г.

Рекомендуемые продукты и блюда. Хлеб и хлебобулочные изделия: сухари из высших сортов белого хлеба неподжаристые.

Супы: слизистые супы на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с добавлением паровых мясных или рыбных кнелей, фрикаделей, яичных хлопьев, вареного и протертого мяса.

Блюда из мяса и рыбы: паровые мясные и рыбные котлеты, кнели, фрикадели, суфле из отварного мяса или рыбы, мясо нежирных сортов без фасций (говядина, куриное, кроличье). Мясной - фарш пропускают 3 - 4 раза через мясорубку или протирают.

Блюда и гарниры из круп: протертые каши на воде или обезжиренном мясном бульоне (рисовая, овсяная, манная, гречневая).

Блюда из яиц: яйца в ограниченном количестве (1 шт.) употребляют только в блюдах, при хорошей переносимости - в виде паровых омлетов. Кисели, желе из черники, ягод и фруктов, богатых дубильными веществами (количество сахара в диете уменьшают до 40 г в день).

Молоко, молочные продукты: свежеприготовленный творог, протертый и в виде парового суфле. Масло сливочное в ограниченном количестве (не более 5 г на блюдо).

Напитки: чай, какао на воде, отвар черники, шиповника.

Из диеты исключаются соусы, пряности, закуски, продукты, содержащие клетчатку и клеточные оболочки, бобовые и макаронные изделия.

Кулинарная обработка: все блюда готовят в вареном виде или на пару протертыми.

Режим питания: 5 - 6 раз в день.

Диету № 46 назначают при острых и хронических (в период обострения) заболеваниях кишечника, а также при сопутствующих заболеваниях желудка, печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы. В период ремиссии назначают непротертую диету № 4в.

Целевое назначение диеты № 4б - обеспечить полноценное питание больных с умеренно выраженным воспалением пищевого канала и нарушением пищеварения, способствовать уменьшению воспалительного процесса и нормализации функционального состояния кишечника и других органов (желудка, печени, поджелудочной железы).

Диета является физиологически полноценной, содержит нормальное количество белков, жиров, углеводов, ограниченное количество поваренной соли (8 - 10 г), в ней умеренно ограничено содержание механических и химических раздражителей слизистой Оболочки и рецепторного аппарата желудка и кишечника, из диеты исключены продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, а также сильные стимуляторы желчеотделения, секреции желудка, поджелудочной железы.

Химический состав и энергетическая ценность диеты: белков - 100 - 120 г, жиров - 100 - 120 г, углеводов - 400 - 500 г, энергии - 12 560 - 13 398 кДж (3000 - 3200 ккал), свободной жидкости - 1,5 л, поваренной соли - 8 - 10 г.

Ассортимент продуктов и блюд диеты № 4б, в отличие от диеты № 4, расширен за счет включения в нее хлеба пшеничного вчерашней выпечки, сухого печенья, несдобных булочек.

В супах используют мелко нашинкованные овощи: картофель, морковь, цветную капусту.

Мясо отварное дают в измельченном виде. Разрешаются блюда и гарниры из овощей, не содержащих грубую клетчатку, в вареном и протертом виде, а также различные каши, отварная вермишель.

Рекомендуют также кисели и протертые компоты, желе, муссы, суфле из сладких сортов ягод и фруктов, печеные яблоки.

Можно давать заливную рыбу, неострый сыр, соусы Молочные и фруктовые.

Кулинарная обработка: все продукты отваривают, готовят на пару, протирают.

Режим питания. Желательно дробный - 5 - 6 раз в день.

Диету № 4в назначают после острых заболевании кишечника в период выздоровления и в период ремиссии при хронических заболеваниях органа.