Фактическое питание беременных с хроническими заболеваниями печени (А. А. Закревский)

У 120 беременных женщин с хроническим гепатохолециститом изучено фактическое питание анкетно-опросным и опросно-весовым методами. Проведен ретроспективный анализ фактического питания больных холециститом беременных и рожениц с осложненным и неосложненным течением беременности и родов. В результате проведенного исследования установлено, что подавляющее большинство беременных, у которых отмечено обострение заболевания и выявлены отклонения от физиологического течения беременности или родов, питались нерационально. Их питание отличалось несбалансированностью. Соотношение белков, жиров и углеводов в рационе составляло 1:0,9:3,5.

Обращает на себя внимание низкое содержание в нем белков (80,0 ± 0,28) г в первой половине беременности и (100,0 ± 0,39) г - во второй половине и углеводов - соответственно (303,0 ± 1,2) г и (305,0 ± 1,4) г. Более низкой была и энергетическая ценность рациона: (9462 ± 25) кДж - (2259,0 ± 5,6) ккал в первой половине и (10174 ± 21) кДж - (2426,0 ± 5,7) ккал во второй половине беременности по сравнению с количеством их, рекомендуемом для беременных с гепатохолециститом.

В диете беременных с хроническими гепатохолециститами преобладали менее ценные (из-за отсутствия в них некоторых незаменимых аминокислот) белки растительного происхождения, составлявшие 50-60% общего количества белков. Кроме того, их рацион отличался низким содержанием легкоусвояемого белка молока. В него редко включались такие продукты, как молоко, творог, рыба и отварное мясо.

Содержание жиров в рационе обследованных беременных составляло (79,0 ± 0,23) г в первой половине и (92,0 ± 0,28) г во второй половине беременности, что соответствовало количеству, которое рекомендуют употреблять беременным с заболеваниями печени (Ф. К. Меньшиков, 1972; Е. А. Беюл, 1974; В. К. Зикеева, 1974). Однако состав их представлен в основном жирами животного происхождения. Количество подсолнечного масла в рационе питания беременных с хроническим гепатохолециститом составляло в среднем 5 - 8 г в сутки, что недостаточно для этой категории больных.

Выявлено также низкое содержание в рационах углеводов: (303,5 ± 1,2) г в первой и (305,0 ±1,4) г во второй половине беременности. При этом 30% углеводов составляли низкомолекулярные углеводы, которые обладают гиперхолестеринемическим действием и легко превращаются в жиры (К. С. Петровский, 1971; С. М. Лейтес, 1978).

Из-за недостаточного содержания белков и углеводов рационы отличались низкой энергетической ценностью: (9462 ± 25) кДж - (2259 ± 5,6) ккал в первой и (10132 + 25) кДж - (2424 ± 5,7) ккал во второй половине беременности. Между тем, как уже указывалось, энерготраты при заболеваниях печени примерно соответствуют таковым у здоровых людей (В. К. Зикеева, 1974; Е. А. Беюл, 1974). Кроме того, диета низкой энергетической ценности может привести к жировой инфильтрации печени. Рационы больных содержали недостаточное количество овощей и фруктов, что значительно влияло на их минеральный состав, количество макро-, микроэлементов и витаминов в рационе было следующим: макроэлементы: калий - 4 г, кальций - 0,5 г, магний - 0,4 г, фосфор - 1,5 г; микроэлементы: железо - 10 мг, цинк - 2 мг, марганец - 2 мг, медь - 2 мг, селен - 3 мг, фтор - 3 мг, йод - 2 мг; витамины: ретинол - 2 мг, тиамин - 2 мг, рибофлавин - 3 мг, пиридоксин -2 мг, токоферолы - 10 мг, аскорбиновая кислота - 100 мг.

Таким образом, в рационах беременных с хроническим гепатохолециститом Из-за недостаточного потребления мяса, овощей и фруктов было низкое содержание магния, калия и железа и из-за малого потребления молока и его продуктов - низкое содержание кальция.

Следует также отметить низкое содержание в их рационах питания витаминов, особенно С и группы В.

Значительно нарушен у таких беременных и режим питания. Женщины принимали пищу, как правило, 3 раза в сутки. При этом за ужином потребляли 30% энергии, а в ряде случаев даже 40 - 50%, за обедом - 40% и за завтраком - 30%.

Следовательно, в результате анализа фактического питания беременных с осложненным течением хронического гепатохолецистита установлено, что их питание было нерациональным и нуждалось в коррекции, направленной на оптимизацию количества и соотношения компонентов пищи и режима питания.