Почечнокаменная болезнь

Основной причиной почечнокаменной болезни является нарушение обменных процессов в организме (3. С. Вайнберг, 1971; Ф. К. Мостофи, Д. Е. Емит, 1972; Е. М. Тареев, 1972; А. П. Пелещук и соавт., 1976; М. М. Шехтман, 1980). По данным ряда авторов (3. С. Вайнберг, Я. Э. Гимпельсон, 1972; А. Я. Пытель, Н. А. Лопаткин, 1962; М. М. Шехтман, 1980), почечнокаменная болезнь встречается у 0,1 - 0,12% беременных.

В зависимости от химического состава камней и реакции мочи больным почечнокаменной болезнью назначают различные диеты.

Целевое назначение диеты - способствовать уменьшению образования и накопления солей, способствующих камнеобразованию, оказывать противовоспалительное действие, уменьшать функциональную нагрузку на почки и мочевые пути.

Мочекислый диатез. Больным рекомендуют молочно-растительную пищу. Молоко не раздражает ткань почек, компенсирует недостаток животных белков. При его употреблении в организме образуются углекислые соли, которые способствуют понижению кислотности мочи и тем самым препятствуют выпадению в осадок мочевой кислоты и образованию камней.

Поскольку ураты образуются из пуриновых оснований, следует исключить из пищи бобовые - горох, фасоль, шоколад, кофе и ограничить употребление мясных продуктов. Мясо и рыбу включают в диету в отварном виде 2 - 3 раза в неделю. Из рациона исключают жареные мясо и рыбу, мозги, печень, почки, мясные и рыбные бульоны, консервы.

Рекомендуют употреблять овощи, фрукты, ягоды, так как количество пуринов в них незначительно.

Необходимо исключить из пищи острые блюда, копчености, перец и горчицу.

Для ощелачивания мочи назначают минеральные воды Боржоми, Сваляву, Ессентуки № 20, Ижевскую, Нафтусю.

Оксалурия. При оксалурии рекомендуют пищу, бедную кальцием и щавелевой кислотой. Используют смешанную диету из мясных и растительных продуктов, богатых белками, жирами и углеводами. Исключают из диеты салат, шпинат, щавель, ревень, редис, фасоль, горох, крыжовник, какао и шоколад. Ограничивают употребление картофеля.

Выделение щавелевой кислоты из организма увеличивается при приеме молока, молочных продуктов (творог, сметана, кефир, простокваша), а также сливочного и растительного масла, яиц, разных круп и изделий из теста, белокочанной капусты, огурцов, грибов, кондитерских изделий. Усиливают выведение щавелевой кислоты из организма многие фрукты и ягоды: яблоки, груши, айва, вишня, смородина, виноград, шиповник, арбузы, дыни.

В рационе больных должно быть достаточное количество жидкости в виде столовой воды, фруктовых и ягодных соков, компотов.

Фосфатный диатез. Следует учитывать, что фосфаты образуются и выпадают в осадок при щелочной реакции мочи. Целевое назначение диеты у таких больных - перевод щелочной реакции мочи в кислую.

В рационе следует уменьшать количество продуктов, усиливающих желудочную секрецию. Исключают из диеты молоко, молочные продукты, яйца. Ограничивают употребление картофеля, бобов, зеленых овощей.

Диета должна быть преимущественно мясной (можно употреблять жареное мясо), содержать крупяные блюда, фрукты (красную смородину, бруснику, кислые сорта яблок) и овощи (тыкву, спаржу, морковь, зеленый лук). Рекомендуют употреблять дрожжи, отвар отрубей, настой шиповника. Из минеральных вод назначают Ессентуки № 17, Саирме, Арзни, Смирновскую, Нафтусю.