Глава III. Обмен серотонина в организме беременных женщин с артериальной гипотонией

Для акушеров особый интерес представляет влияние серотонина на сосудистую систему, которая очень чувствительна к его действию. Серотонин принимает участие в регуляции артериального давления (В. К. Рудзит, 1973). Действие его на сосуды носит своеобразный характер. Довольно часто серотонин вызывает фазное, прессорное и депрессорное действие, однако у человека и некоторых животных (морские свинки, собаки) при этом превалируют прессорные реакции, у других же животных (кошки, крысы, кролики) - преимущественно депрессорные.

Прессорная реакция сосудов проявляется при действии больших доз серотонина, значительно превышающих его содержание в организме, умеренные его дозы вызывают снижение артериального давления.

Сосудистый эффект амина (прессорный или депрессорный) в конечном счете зависит от исходного тонуса сосудов, их калибра, дозы серотонина и скорости его введения.

В литературе имеются сведения об изменении уровня серотонина в организме при нарушении сосудистого тонуса. Так, Н. И. Семенович, Н. Г. Чупеева (1971) отмечают повышение уровня серотонина в крови при гипертонической болезни. Р. Х. Сабирова, Р. Г. Фархутдинов (1972) указывают на увеличение содержания серотонина в крови при I стадии гипертонической болезни и уменьшение его при II стадии. По данным 3. М. Мамедалиевой, А. А. Гаджиева (1976), концентрация серотонина в крови при артериальной гипотонии у детей и подростков снижена, выделение же 5-оксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) повышено.

Ряд авторов (М. А. Петров-Маслаков, Л. Г. Сотникова, 1971; Н, С. Бакшеев, В. М. Чендей, 1973; М. Д. Курский, Н. С. Бакшеев, 1974; Е. И. Матеша, 1976) отмечает повышение содержания серотонина в крови при поздних токсикозах беременных. Причем они указывают, что повышение уровня серотонина происходит параллельно степени тяжести токсикоза. В то же время Л. П. Гроховский (1974), Anton (1971) не отмечают изменений в содержании серотонина в крови и 5-оксииндолуксусной кислоты в моче при поздних токсикозах беременных.

С целью изучения обмена серотонина нами проведено определение его содержания в крови (флюоресцентным методом по Snyder e. a., 1965, в модификации В. И. Кулинского и А. С. Костюковской), определение фермента, разрушающего серотонин, - моноаминоксидазы (МАО) (по методу А. И. Балаклеевского), а также предшественника серотонина - триптофана (методом распределительной хроматографии по Т. С. Пасхиной) и конечного продукта распада - экскреции с мочой 5-оксииндолуксусной кислоты (по В. С. Камышникову).

Исследования проводились у женщин с артериальной гипотонией как в I, так и во II половине беременности. В качестве контроля такие же исследования выполнены у женщин с физиологически протекающей беременностью и у небеременных. Кроме того, нами выделена группа беременных накануне родов в сроки 38 - 40 недель.

Выяснение изменений в обмене такого сосудистоактивного вещества, как серотонин, у беременных с артериальной гипотонией являлось для нас предметом особого интереса из-за возможного участия его в генезе данного осложнения беременности. Вместе с тем изучение обмена серотонина при нормально протекающей беременности тоже важно, ибо в этом вопросе до сих пор нет единого мнения.