Обмен серотонина при нормально протекающей беременности

В литературе приводятся противоречивые сведения по вопросу обмена серотонина при нормально протекающей беременности. По мнению М. А. Петрова-Маслакова, Л. Г. Сотниковой (1971), уровень серотонина в крови беременных не отличается от такового у небеременных. Наряду с этим Э. Г. Курбанова (1972) отмечает его снижение с увеличением срока беременности. Однако многие авторы указывают на увеличение содержания серотонина в крови с ростом срока беременности и особенно в ее поздние сроки. Так, И. И. Грищенко, А. В. Жарких (1972), Г. В. Зубков, Л. Н. Белоус (1972) отмечают статистически достоверное повышение серотонина в крови начиная со II триместра беременности. Выделение 5-ОИУК, по данным Л. П. Гроховского (1972), Л. Н. Горбачевой (1977), значительно увеличивается с III триместра беременности.

Н. С. Бакшеев и др. (1970), М. Д. Курский, Н. С. Бакшеев (1974) тоже установили, что с возрастанием срока беременности нарастает концентрация серотонина в крови и 5-ОИУК в моче, а за 1 - 2 недели до родов содержание амина в крови падает, экскреция 5-ОИУК уменьшается.

В. С. Ракуть и др. (1973) отмечают снижение уровня серотонина в крови и концентрации 5-ОИУК в моче в ранние сроки беременности (до 16 недель), затем всевозрастающее повышение количества серотонина и экскреции 5-ОИУК с максимумом в 38 - 40 недель.

Н. С. Бакшеев и др. (1970), И. В. Дуда и др. (1973, 1974) установили увеличение содержания серотонина в матке по мере развития беременности, особенно накануне родов. Авторы отводят серотонину важную роль в процессе наступления родовой деятельности, считая его основным веществом, обладающим окситотическим действием. Участие серотонина в регуляции родовой деятельности подтверждает факт успешного применения его препаратов у рожениц при слабости родовых сил (Н. С. Бакшеев и др., 1970; Е. Т. Михайленко, 1978).

В литературе приводятся немногочисленные сведения о содержании МАО у беременных. В. И. Грищенко, Л. В. Дудко (1970), Л. С. Персианинов, Н. В. Богоявленская (1973) отмечают высокую активность МАО в плаценте при нормальных родах, которая значительно возрастает при слабости родовых сил.

Еще более скудные данные литературы по вопросу содержания триптофана в сыворотке крови у беременных: женщин. Н. И. Корабельщикова (1970) отмечает, что его содержание на протяжении всей беременности остается: таким же, как и у небеременных женщин.

Нами изучен обмен серотонина (система триптофан - серотонин - моноаминоксидаза - 5-оксииндолуксусная кислота) при нормально протекающей беременности (табл. 10).

Таблица 10. Содержание в крови триптофана, серотонина, активность МАО и выделение с мочой 5-ОИУК. у женщин с нормально протекающей беременностью

Из табл. 10 следует, что при нормально протекающей беременности имеются определенные изменения в обмене серотонина.

Содержание триптофана в сыворотке крови при нормально протекающей беременности уменьшается начиная со II половины и достигает максимума снижения в последние 1 - 2 недели беременности.

В I половине концентраций серотонина в крови достоверно снижается, во II - повышается, достигая его уровня у небеременных женщин. Наиболее значительные изменения в содержании серотонина наблюдаются в конце беременности. В 38 - 40 недель концентрация серотонина в крови резко возрастает и статистически достоверно выше по сравнению с его концентрацией как у небеременных женщин, так и у беременных в более ранние сроки беременности (везде P<0,05).

Активность МАО в сыворотке крови в I и II половине нормально протекающей беременности существенно не отличается от ее активности у небеременных, но за 1 - 2 недели до родов активность МАО достоверно повышается.

Суточная экскреция 5-ОИУК с мочой при нормально протекающей беременности в I и II ее половине существенно не отличается от таковой у небеременных, а накануне родов (за 1 - 2 недели) выделение 5-ОИУК с мочой достоверно повышено.

Нами установлено, что содержание в крови триптофана, серотонина и активность МАО, а также выделение 5-ОИУК с мочой у здоровых беременных женщин не зависят от возраста, родов и времени начала менструальной функции.

Снижение уровня серотонина в крови в I половине беременности, вероятно, связано с накоплением его в матке, в частности в ворсинчатом хорионе и ткани плаценты. Значительное увеличение серотонина в хорионе в 9 - 11 недель беременности и особенно в плаценте в 16 недель отмечают М. Д. Курский, Н. С. Бакшеев (1974).

По мнению Б. В. Леонова и др. (1973), серотонин принимает прямое участие в процессах эмбриогенеза. Вероятно, уменьшение концентрации серотонина в крови матери связано с усиленным его использованием развивающимся эмбрионом.

Уменьшение содержания серотонина в крови при неизмененном уровне триптофана и экскреции 5-ОИУК с мочой, возможно, объясняется еще ослаблением его синтеза в тканях и уменьшением поступления в кровь.

Тенденция к увеличению уровня серотонина во II половине беременности и снижение уровня триптофана, вероятно, связаны с повышением синтеза серотонина и усилением его выделения в кровь из тканей.

В конце беременности имеет место повышение активности всей серотонинэргической системы, что, скорее всего, связано с подготовкой к родовой деятельности. Серотонин обладает довольно мощным окситотическим действием на мышцу матки. Так, Е. Т. Михайленко (1972) применял внутривенное вливание 5% раствора серотонин-креатинина при слабости родовой деятельности. Положительный эффект получен у 95% рожениц. Поэтому нарастание концентрации серотонина в крови в более поздние сроки беременности, по-видимому, связано с подготовкой к сократительной деятельности матки. Н. С. Бакшеев и др. (1970), Е. И. Матеша (1974) считают серотонин одним из факторов, ведущих к развитию и поддержанию родовой деятельности.