Обмен серотонина у беременных с артериальной гипотонией

Л. Г. Сотникова, В. И. Кукин (1973) приводят данные о снижении количества серотонина в крови беременных в 18 - 39 недель при артериальной гипотонии, развившейся во время беременности. Е. И. Матеша (1974) тоже указывает на уменьшение содержания серотонина у беременных с гипотонией и его нормализацию после лечения.

Содержание триптофана в сыворотке крови у беременных с артериальной гипотонией представлено в табл. 11.

Из табл. 11 видно, что в I и II половине беременности у женщин с гипотонией независимо от того, существовала она до беременности или возникла во время ее, содержание триптофана меньше, чем у небеременных женщин (везде P<0,05). Причем в I половине это уменьшение достоверно выражено и по отношению к его содержанию у здоровых беременных. Во II же половине беременности такой закономерности не выявлено. Значительное падение содержания триптофана в крови до его следов отмечено в 38 - 40 недель беременности (минимальное количество триптофана, определяемое на ФЭК, - 0,1 мг%). Вместе с тем у женщин с артериальной гипотонией чаще, чем при нормально протекающей беременности, встретились исчезающие малые величины триптофана, не поддающиеся количественному подсчету.

Таблица 11. Содержание триптофана в сыворотке крови у женщин с артериальной гипотонией, мг %

Лечение артериальной гипотонии существенно не повлияло на содержание триптофана в крови беременных женщин.

Содержание серотонина в крови беременных с артериальной гипотонией представлено в табл. 12.

Таблица 12. Содержание серотонина в крови у женщин с артериальной гипотонией, мкг/мл

При анализе величин содержания серотонина видно, что в I и II половине беременности у женщин с артериальной гипотонией происходит снижение его содержания в крови по сравнению с уровнем данного амина как у небеременных, так и здоровых беременных женщин.

В 38 - 40 недель беременности у женщин обеих групп уровень серотонина одинаков при сопоставлении с таковым у небеременных; при сравнении же с соответствующим сроком нормально протекающей беременности можно отметить, что уровень его у женщин с гипотонией, существовавшей до беременности, достоверно снижен; у женщин с гипотонией, развившейся во время беременности, имеет тенденцию к снижению.

Нами отмечено, что с увеличением срока беременности происходит повышение концентрации серотонина в крови у женщин обеих групп, т. е. направленность изменений концентрации серотонина в динамике беременности одинакова и носит такой же характер, как у женщин с нормально протекающей беременностью.

Концентрация серотонина в крови после лечения артериальной гипотонии как в I, так и во II половине беременности у женщин обеих групп повысилась и не отличалась от его содержания у здоровых женщин.

Активность моноаминоксидазы в сыворотке крови беременных женщин с артериальной гипотонией в различные сроки беременности существенно не изменяется. Так, у беременных с гипотонией, существовавшей до беременности и продолжавшейся во время ее, активность МАО в I половине беременности составила 0,038±0,005 единицы экстинкции на 1 мл сыворотки за 1 ч инкубации, во II половине - 0,040±0,004 и в 38 - 40 недель - 0,041±0,007. При артериальной гипотонии, впервые возникшей во время беременности, активность МАО соответственно составила 0,040±0,004, 0,042±0,005 и 0,043±0,008 единицы экстинкции на 1 мл сыворотки за 1 ч инкубации.

У беременных с артериальной гипотонией в обеих группах не наблюдалось повышения активности данного фермента по мере увеличения срока беременности, как это имеет место при физиологически протекающей беременности.

Лечение артериальной гипотонии не оказало заметного влияния на активность МАО.

Выделение 5-оксииндолуксусной кислоты с мочой у женщин, страдающих артериальной гипотонией, в процессе развития беременности достоверно не изменяется по сравнению с экскрецией у небеременных и у женщин с нормально протекающей беременностью в те же сроки.

Не отмечено существенного повышения концентрации 5-ОИУК в моче женщин обеих групп по мере увеличения срока беременности. Содержание 5-ОИУК в моче женщин с артериальной гипотонией, существовавшей до беременности, составило: в I половине - 4,190±0,461, во II - 4,353±0,274 и в 38 - 40 недель беременности - 4,620±0,310 мг/сутки; в моче беременных с гипотонией, развившейся во время беременности,- соответственно 4,146±0,410, 4,543±0,315, 4,570±0,610 мг/сутки.

Статистически достоверных изменений содержания 5-ОИУК в моче после лечения артериальной гипотонии тоже не установлено.

Мы не отметили отличий в содержании серотонина, триптофана, активности МАО в сыворотке крови, концентрации 5-ОИУК в моче у беременных с артериальной гипотонией в зависимости от их возраста, наличия родов в прошлом, а также времени начала менструаций.

Таким образом, сочетание беременности с артериальной гипотонией характеризуется определенными изменениями показателей обмена серотонина. Содержание предшественника серотонина - триптофана в крови обследованных значительно снижено в I половине беременности, а также за 1 - 2 недели до родов. Концентрация серотонина в крови снижена в продолжение всей беременности. Активность в сыворотке крови фермента, разрушающего серотонин, - моноаминоксидазы, а также уровень в моче конечного продукта обмена серотонина - 5-оксииндолуксусной кислоты у беременных с артериальной гипотонией в динамике беременности практически не изменяются. Не выявлено существенных различий в содержании всех изученных веществ при сопоставлении в одни и те же сроки у женщин с гипотонией, существовавшей до беременности и впервые развившейся во время ее.

Снижение содержания серотонина в крови при одновременном уменьшении триптофана, с одной стороны, и при неизмененной активности МАО и экскреции 5-ОИУК с мочой, с другой, возможно, связано с усиленным накоплением серотонина в матке у беременных с артериальной гипотонией. Косвенным подтверждением этого может служить высокая частота угрожающего прерывания беременности, наблюдающаяся у женщин с данной патологией. Т. И. Оввади (1969) отмечает, что при самопроизвольном выкидыше содержание серотонина в плаценте в 14 раз выше, чем при нормально протекающей беременности. Однако для объяснения такого механизма уменьшения серотонина в крови у беременных с гипотонией необходимо определение его содержания в плаценте.

Возможно, снижение уровня серотонина при артериальной гипотонии зависит от уменьшения количества тромбоцитов. Значительное снижение содержания тромбоцитов у беременных с артериальной гипотонией отмечают Л. В. Тимошенко, А. Н. Гайструк (1972). Нами тоже установлено уменьшение количества тромбоцитов у женщин обеих групп.

Вместе с тем колебания уровня серотонина в течение беременности при артериальной гипотонии имеют такую же направленность, как и при физиологически протекающей беременности. Здесь, надо полагать, оказывают влияние одни и те же факторы, связанные с беременностью.

После комплекса лечебных мероприятий уровень серотонина в крови приближается к норме. Вероятно, здесь сказывается влияние двух факторов: ультрафиолетового облучения и витаминотерапии (B₁ B₆, B₁₂). З. Х. Бжассо (1971) доказано, что под влиянием ультрафиолетового облучения у беременных женщин происходит увеличение содержания серотонина в крови, на повышение его уровня при введении витамина B₆ указывают Berman e. а. (1965).