Беременность и роды [1983 Мучиев Г.С.

Многие женщины в период беременности расцветают и хорошеют. У одних в результате беременности излечивается болезненная менструация, у других прекращаются боли, возникшие вследствие перенесенных воспалений яичников. У женщин с пониженным весом тела во время беременности округляются формы. Если некоторые женщины печалятся по поводу недоразвитых молочных желез, то во время беременности они большей частью увеличиваются. И красота лица женщин именно в этот период становится ярче; возможно, здесь играет роль чувство внутреннего удовлетворения и счастья, которое они прямо-таки излучают. Поэтому бывает так, что мужья познают красоту своих жен именно в период беременности.

Для благополучного исхода родов очень важно, чтобы женщина в течение всей беременности находилась под постоянным наблюдением врача акушера- гинеколога женской консультации.

Качество наблюдения за течением беременности и эффективность профилактических мер, проводимых в женской консультации, в значительной степени определяется тем, когда женщина впервые обратится к врачу. И чем раньше беременная посетит врача и чем больше времени будет находиться под его наблюдением, тем в большем объеме она будет обследована, тем раньше могут быть выявлены начальные формы осложнений беременности, более эффективной окажется медицинская помощь и благоприятнее станет исход родов.

Поэтому обращаться в консультацию женщина должна сразу же после задержки менструации. Если врачу и не удастся при первом обследовании правильно установить наличие беременности (объективные данные беременности появляются при сроке в 5-6 недель), то он сумеет определить первые ее признаки при повторных осмотрах.

В тех же случаях, когда женщина впервые обращается в консультацию при беременности, достигшей 20 недель и более, то тогда, во-первых, мало времени остается для обследования и оказания ей необходимой лечебно- профилактической помощи. Во-вторых, затрудняется диагностика точного срока беременности. Установление же беременности в первые 5-6 недель практически исключает ошибку в своевременном предоставлении женщине дородового отпуска, в чем она очень нуждается.

Своевременное предоставление дородового отпуска позволяет женщинам полностью использовать все 56 дней и извлечь из этого максимальную пользу для своего здоровья.

Правда, бывает и так, что и при раннем обращении беременных в консультацию и своевременном (на 32-й неделе беременности) предоставлении им дородового отпуска последний используется не полностью из-за наступления родов ранее предполагаемого срока. В этих случаях не всегда следует винить врача в ошибке, так как даже нормальная беременность может продолжаться менее обычных 40 недель, или 280 дней, а сократиться на 1-2 недели и закончиться рождением зрелого и доношенного ребенка.

Установлено, что только 80% родов происходит в интервале между 39-й и 41-й неделями. Остальные 20% заканчиваются раньше или позже этого срока. Таким образом, у каждой пятой женщины расхождение на 1-2 недели в предоставлении дородового отпуска неизбежно. И с этим приходится считаться.

По данным женских консультаций, 70-75% женщин обращаются к врачам при сроке беременности до 12 недель, то есть в течение первых трех месяцев, и 3-4% - на 28-й неделе (7 месяцев). Проведенные нами исследования показали, что у женщин, впервые посетивших консультацию после 28 недель беременности, в 5-6 раз чаще развиваются различные, в том числе тяжелые осложнения беременности и родов, чем у обратившихся к врачу в первые 12 недель беременности.

Раннее обращение беременных женщин в женскую консультацию имеет и еще одно очень важное значение. Нередко женщины с заболеванием сердца, почек или других органов решаются на беременность, не подозревая о том, что в таком случае беременность может оканчиваться трагически. Это может произойти от того, что сама беременность способна ухудшить течение имеющегося заболевания, а также от того, что заболевание способно оказать отрицательное влияние на развитие внутриутробного плода или привести к тяжелым осложнениям в родах.

А при своевременном (до 3 месяцев беременности) обращении женщины в женскую консультацию нетрудно предотвратить исподволь развивающуюся угрозу здоровью женщины или ребенка путем искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям.

Если же беременная женщина, страдающая заболеванием сердца, желает иметь ребенка, в настоящее время имеется возможность оказать ей кардиологическую помощь вплоть до операции на сердце.

В тех же случаях, когда женщина впервые обращается в консультацию в поздние сроки беременности, оказать ей помощь в предупреждении неблагоприятного исхода родов не всегда удается.

Много полезного для сохранения здоровья беременные женщины узнают в женской консультации на занятиях в школе матерей, где по специально разработанной программе они обучаются мерам индивидуальной профилактики осложнений беременности и родов.

Особенно большое значение в этом имеют занятия по психопрофилактической подготовке к родам. На этих занятиях женщины обучаются правильному поведению во время родов и специальным приемам, позволяющим в значительной степени устранить болевые ощущения, нормализовать течение родового процесса и тем самым предупредить возникновение различных осложнений.

Регулярные посещения школы матерей и занятия по психопрофилактике вооружают женщину необходимыми знаниями и практическими навыками предупреждения неблагоприятного исхода родов.

Одной из гуманнейших задач нашего государства является воспитание здорового поколения, гармонически сочетающего в себе физические и духовные качества нового человека - созидателя коммунистического общества.

Необходимое условие в выполнении этой важной задачи - обеспечение рождение здорового ребенка и нормального его развития с первых дней жизни. А от чего же зависит здоровье и благополучие будущего, еще не рожденного ребенка?

Ответить односложно на этот вопрос нелегко. Пришлось бы перечислять слишком много самых различных причин. Но в общих чертах ответ можно сформулировать так: здоровье будущего ребенка прежде всего зависит от того, насколько правильно происходили процессы его внутриутробного развития, не было ли в этот период воздействия каких-либо вредных факторов, способных нарушить процессы формирования плода. К настоящему времени учеными установлено, что процессы внутриутробного развития плода во многом определяются состоянием здоровья его родителей.

Стало известно, например, что многие заболевания беременных, как острые, так и длительно протекающие (хронические), особенно нелеченные или леченные несистематически, способны пагубно сказаться на здоровье будущего ребенка. Но и у совершенно здоровых женщин, готовящихся стать матерью, если они в ожидании рождения ребенка не соблюдают положенный режим во время беременности (общегигиенический, диетический, рациональный режим труда и отдыха), могут развиваться такие состояния, которые создают неблагоприятные условия для развития внутриутробного плода.

В этом плане отрицательную роль играют и такие факторы, как необоснованное принятие различных лекарств без разрешения врача в целях самолечения, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), причиняющие большой вред развивающемуся плоду.

В стремлении обеспечить наиболее оптимальные условия для развития внутриутробного плода врачами разработан комплекс профилактических и лечебных мер, объединенных общим названием "антенатальная (дородовая) охрана плода". Основной объем этих мероприятии проводится в женских консультациях, где беременные женщины обычно находятся под наблюдением врача в течение всей беременности.

Однако даже при условии хорошей организации работы женских консультаций в осуществлении антенатальной охраны плода главная роль в выполнении этого комплекса профилактических мер принадлежит самой женщине, готовящейся стать матерью. Опыт работы врачей показал, что эффективность антенатальной охраны плода определяется степенью аккуратности, с которой будущая мать выполняет все предписания врачей в соблюдении режима, строго обязательного для обеспечения нормального развития беременности и благоприятного исхода родов.

К началу 28-й недели беременности (7-му лунному месяцу) внутриутробный плод достигает веса 1000 г и роста 35 см. С этого момента для плода начинается так называемый перинатальный период. Этот период продолжается 12 недель внутриутробного развития (от 28-й недели беременности до момента родов, происходящих после завершения 40-й недели беременности) и заканчивается первой неделей жизни новорожденного ребенка.

Такое понятие, как перинатальный период, ученые ввели для того, чтобы подчеркнуть, что к его началу организм плода как бы готовится к адаптации к внеутробному существованию, а в первую неделю после рождения проявляет эту способность адаптироваться к новым условиям жизнедеятельности.

Советскими учеными установлено, что наиболее опасными, или, как принято говорить, "критическими" периодами для будущего ребенка являются не только первые 7-9 недель беременности (когда формируются различные системы организма) и 18-20 недель (в это время осуществляется тесная функциональная связь плода через плаценту с организмом матери), но и перинатальный период, в течение которого также наиболее вероятны повреждающие воздействия различных факторов.

Из всего изложенного становится понятным, почему мероприятия, направленные на обеспечение нормального развития плода и новорожденного, должны проводиться с самых ранних сроков беременности и продолжаться в течение всего перинатального периода. Вот почему каждой женщине, готовящейся стать матерью, необходимо быть хорошо осведомленной о способах охраны плода и регулярно наблюдаться у врачей женской консультации.

От образа жизни беременной женщины во многом зависит здоровье как ее, так и будущего ребенка. Ее распорядок дня нельзя будет считать гигиеничным без достаточного пребывания на свежем воздухе, рационального чередования труда и отдыха, спокойного ночного сна.

Каждая женщина знает, насколько важно для ее здоровья содержание в чистоте тела. Но при беременности соблюдение чистоты приобретает особое значение. Беременной следует два раза в день утром и вечером обмывать все тело теплой водой, особое внимание обращая на гигиенический уход за молочными железами.

Лучше пользоваться душем, чем ванной, так как в последней мытье производится в уже загрязненной воде. Полезно по 10 мин в день принимать воздушные ванны с обнажением верхней половины тела.

Спринцевания влагалища во время беременности не рекомендуются. Если же в этом появляется необходимость, следует посоветоваться с гинекологом, который подскажет подходящий метод.

Спать беременной следует не меньше 8 ч в день. Чтобы сон был спокойным, следует, перед тем как лечь в постель, успокоиться, постараться отвлечься от дневных забот, как говорится, "выбросить из головы" все, что тревожит и огорчает. Вот тут-то очень велика роль мужа. Его задача - помочь будущей матери его ребенка сосредоточить мысли только на приятных переживаниях, отвлечься от забот на завтрашний день.

В настоящее время учеными точно установлено, что любое волнение женщины, готовящейся стать матерью, отражается на состоянии нервной системы плода.

Бывает и так, что жена, много внимания уделявшая мужу, просто не в состоянии относиться к нему так же во время беременности. Все заботы ее направлены на сохранение крепкого здоровья будущего ребенка. Муж должен радоваться, что жена хочет, чтобы их общий ребенок был здоровым.

Во время беременности у женщины происходит большая перестройка всего организма, и ее нервная система подчас не выдерживает такую повышенную нагрузку. Все это следует учитывать. Мы не имеем в виду создание каких-то особых, тепличных условий. Но нормальные взаимоотношения в семье должны поддерживаться постоянно. Какие бы служебные заботы ни усложняли жизнь мужа, ему не следует посвящать в них жену в период ее беременности.

Хотелось бы сказать несколько слов об отношении коллектива к будущему отцу. Не учитывать, что от настроения будущего отца зависит его поведение в семье, - значит вредить будущему ребенку. В любом производственном коллективе должен быть нормальный моральный климат.

Мы сочли нужным упомянуть о важности спокойствия будущего отца, так как от его настроения зависит спокойствие жены - будущей матери. А от нервно- психического состояния беременной женщины во многом зависит то, как будут у нее протекать роды.

В целях психопрофилактики родов беременной женщине рекомендуются комплексы физических упражнений (в разные периоды беременности различные), которые ей следует выполнять под контролем медиков. Специалистами разработаны две программы упражнений. Первая заключается в общей физической подготовке к родам, когда при помощи упражнений укрепляются мышцы всего тела и тех групп мышц, которые преимущественно будут участвовать в родовой деятельности организма: мышцы ног, живота, таза. Вторая включает в себя упражнения по освоению различных положений или действий, которые пригодятся для облегчения родов: освоение глубокого и ритмичного дыхания, общего расслабления, умения "тужиться".

Ниже мы приводим комплексы физических упражнений для женщин в разные сроки беременности. Естественно, продолжительность упражнений и степень нагрузки должны быть согласованы с врачом, тем более что в приведенных комплексах количество упражнений указано в максимальной дозировке.

Комплекс упражнений на 2-3-м месяце беременности (рис. 2)

Рис. 2. Примерный комплекс упражнений для женщины на 3-м месяце беременности

1-е упражнение. Спокойно пройтись на всей ступне и на носках с различными движениями рук в течение 1-2 мин при равномерном дыхании.

2-е упражнение. Стать прямо, затем наклониться вперед и опустить руки. При равномерном дыхании свободно раскачивать расслабленные руки вперед и назад. Повторить до 8 раз.

3-е упражнение. Ноги поставить на ширину плеч, руки положить на пояс. На вдохе развести руки в стороны, на выдохе наклониться к правой ноге. Вернуться в исходное положение и проделать то же в другую сторону. В медленном темпе повторить по 4 раза в каждую сторону.

4-е упражнение. Стать прямо, возле стула, положить руки на пояс. При равномерном дыхании от 2 до 8 раз глубоко присесть, держась за спинку стула.

5-е упражнение. Лечь на спину, вытянув руки вдоль туловища. Поочередно сгибать и разгибать ноги, как при езде на велосипеде. Упражнение продолжать в течение 1 мин в среднем темпе при равномерном дыхании.

6-е упражнение. Из положения лежа на спине сесть при помощи рук. Темп медленный. Дыхание равномерное. Повторить до 6 раз.

7-е упражнение. Сесть на пол, выпрямить ноги, а кистями рук опираться сзади о пол. На вдохе откинуть голову назад, прогнув грудную клетку вперед. На выдохе опустить голову, согнув вперед корпус. Темп медленный. Повторить до 6 раз.

8-е упражнение. Сидя на полу, кистями рук опереться сзади о пол, а пятки прижать друг к другу. Не отрывая пяток от пола и друг от друга, сгибать ноги в коленях и тазобедренных суставах, стараясь пошире развести колени и одновременно втянуть промежность. Затем разгибать ноги, не отрывая пятки друг от друга и от пола, одновременно расслабляя промежность. Темп медленный. Дыхание равномерное. Повторить до 8 раз.

9-е упражнение. Стать на четвереньки. Не отрывая рук от пола, сесть сначала направо, а потом налево. Темп средний. Дыхание равномерное. Повторить в обе стороны до 6 раз.

10-е упражнение. Стать прямо, руки положить на реберные дуги. Глубоко подышать грудью.

Комплекс упражнений на 5-6-м месяце беременности (рис. 3).

Рис. 3. Комплекс физических упражнений для женщины на 5-6-м месяце беременности

1-е упражнение. Стать прямо, ноги расставить на ширину плеч, кисти рук привести к плечам. На вдохе поднять локти вверх, на выдохе опустить их вниз. Повторить до 6 раз.

2-е упражнение. Став прямо, развести ноги в стороны, а руки положить на бедра. Поочередно сгибать и выпрямлять ноги, перенося на согнутую ногу тяжесть тела. Темп средний. Дыхание равномерное. Повторить до 6 раз.

3-е упражнение. Стать сзади стула, доложив руки на пояс. Опереться руками о спинку стула и приседать, разводя колени в стороны и расслабляя при этом мышцы ягодиц. Вставая, напрячь мышцы ягодиц и пытаться втягивать промежность. Темп медленный. Повторить до 8 раз.

4-е упражнение. Сесть на пол, выпрямить ноги, руки держать перед грудью. На вдохе повернуть корпус вправо, вытягивая правую руку. На выдохе вернуться в исходное положение. Затем повернуть корпус вправо и проделать то же упражнение. Повторить в медленном темпе до 8 раз.

5-е упражнение. Сидя на полу и выпрямив ноги, наклонить корпус вправо и опереться рядом поставленными ладонями о пол справа. После этого передвигать поочередно ладони налево, наклоняя корпус тела влево. В среднем темпе и при равномерном дыхании повторить упражнение до 6 раз.

6-е упражнение. Сидя на полу и опираясь о пол руками позади таза, разводить и сводить выпрямленные ноги, не поднимая их от пола. В среднем темпе и при равномерном дыхании повторить до 10 раз.

7-е упражнение. Лечь на спину и прижать выпрямленные ноги к полу. Сесть с помощью рук. При равномерном дыхании и в медленном темпе повторить упражнение до 8 раз.

8-е упражнение. Лежа на спине, глубоко вдохнуть, затем выдохнуть. При вдохе выпячивать живот, а при выдохе стараться побольше втянуть его. При медленном темпе повторить упражнение до 6 раз.

9-е упражнение. Стать на четвереньки и выпрямить спину. На выдохе выгнуть спину (сделать ее круглой), на вдохе прогнуть ее вниз. В медленном темпе повторить до 6 раз.

10-е упражнение. Стоя на четвереньках, поочередно поднимать выпрямленные ноги и отводить их назад с прогибанием при этом спины. При равномерном дыхании повторить до 8 раз.

11-е упражнение. Стать прямо, поставив ноги врозь. Наклониться вперед и расслабленными руками производить качательные движения вправо и влево. При среднем темпе и равномерном дыхании повторить упражнение до 6 раз.

12-е упражнение. Стать прямо. На вдохе поднять руки вверх, на выдохе направить их перед собой и опустить вниз. Повторить 6 раз.

Комплекс упражнений на 8 - 9 - м месяце беременности (рис. 4.)

Рис. 4. Комплекс физических упражнений для женщины на 8 - 9-м месяце беременности

Все приведенные ниже упражнения делают медленно, не допуская одышки.

1-е упражнение. Сесть на стул, положив руки на пояс. На вдохе прогнуть спину, пытаясь соединить лопатки и локти. На выдохе расслабиться и немного наклониться вперед. Повторить 4-6 раз.

2-е упражнение. Сесть на коврик, опершись сзади руками о пол и выпрямив ноги. Согнуть правую ногу и отвести колено кнаружи, а затем вернуть ногу в исходное положение. Проделать то же левой ногой. При равномерном дыхании и в медленном темпе повторить до 8 раз.

3-е упражнение. Стать прямо. Расставить ноги на ширину плеч, а руки положить на пояс. Сгибая поочередно ноги, переносить на них тяжесть тела. При равномерном дыхании и в медленном темпе повторить до 8 раз.

4-е упражнение. Стать на четвереньки. На выдохе сесть на пятки, расслабив мышцы тазовой области, на вдохе вернуться в исходное положение, втягивая задний проход. В медленном темпе повторить до 8 раз.

5-е упражнение. Лечь на спину, подложив руки под голову. Согнуть ноги и развести руками колени в стороны, затем свести колени и вытянуть ноги. При равномерном дыхании и в медленном темпе повторить до 6 раз.

6-е упражнение. Лежа на спине, выпячивать живот на глубоком вдохе и втягивать его на выдохе. В медленном темпе повторить до 6 раз.

7-е упражнение. Лежа на спине, положить руки вдоль корпуса, а ноги развести на ширину плеч. Отводить ладони и стопы кнаружи, а затем кнутри. При равномерном дыхании и в среднем темпе повторить до 12 раз.

8-е упражнение. Лежа на спине, развести ноги на ширину плеч, а руки согнуть в локтях. Опираясь на затылок, локти и таз, поднять на вдохе грудную клетку вверх, на выдохе вернуться в исходное положение. В медленном темпе повторить до 4 раз.

9-е упражнение. Лежа на спине, вытянуть руки вдоль туловища, а ноги держать вместе. Скользить кистями рук по телу к подмышечным впадинам, одновременно сгибая ноги в коленных суставах и разводя их в стороны. При равномерном дыхании и в медленном темпе повторить до 8 раз.

10-е упражнение. Лежа на спине, на вдохе направить руки в стороны, на выдохе опустить их вниз. Повторить до 6 раз.

Беременная женщина должна не только заниматься физическими упражнениями, но и вести обычную обыденную жизнь.

Особого внимания заслуживает вопрос о половой жизни в период беременности. Сексологами установлено, что женщины по-разному относятся к половой жизни. У многих из них в первые три месяца беременности половое влечение значительно ослабевает. То же происходит и между 8-м и 10-м лунными месяцами, хотя может и быть обратное явление - повышение влечения.

Тем не менее в период беременности, как и вообще в супружеской жизни, многое зависит от взаимопонимания и уважения интересов друг друга.

В первые три месяца беременности следует ограничить половую жизнь, а при сношении проявлять осторожность, чтобы не нанести вред плоду. В этот период муж должен заменить большую часть своей сексуальной активности нежностью к супруге.

То же нужно сказать о последних пяти неделях перед родами. Здесь следует учитывать другое обстоятельство - в половые пути женщины могут попасть болезнетворные микробы, способные вызвать опасное заболевание.

При беременности женщине полезно вести своего рода "календарь менструаций", отмечая хотя бы приблизительно те дни, в которые у нее раньше приходили менструации. Так как в указанные дни матка становится особенно чувствительной к внешним воздействиям и как "след" подобная чувствительность остается в те же дни во время беременности, от половой жизни в такие периоды ей лучше отказываться.

Теперь остановимся на одежде для беременных. Беременная женщина может выглядеть элегантно при помощи одежды не только на работе, но и дома. В то же время ее платье должно соответствовать физиологическому состоянию организма. Мы не будем здесь говорить о том, что неправильно ведут себя женщины, которые считают, что быть подтянутыми (ведь одежда создает, помимо всего прочего, и подтянутость) нужно только на работе, а дома можно быть и недостаточно причесанной и небрежно одетой ("муж и так любит"). Когда говорят "человек распустился", то часто забывают, что первоначальный смысл этих слов заключается в том, что человек небрежно одет, не следит за своим внешним видом, а потом уже и за своим поведением, за своими словами. Все это взаимосвязано.

Человек подтянутый и в одежде и в своем поведении находится всегда в тонусе. Такой человек легче переносит тяготы. А ведь у нас нет оснований говорить, что беременной женщине легко, хотя это ее физиологическая функция.

Одежду, предназначенную для ношения во время беременности, женщина может приобрести в специализированных магазинах.

Если женщина решила сама приготовить для себя необходимую одежду, ей следует учитывать следующее:

платье должно быть свободным, легким, пропускать воздух и соответствовать сезону года;

бюстгальтер нужно сшить так, чтобы он не сдавливал грудь, но поддерживал ее в нормальном состоянии. К лифчику следует пришить широкие бретельки, чтобы они не врезались в плечи;

нельзя пользоваться круглыми резинками для поддержания чулок, так как они способны приобретать свойства жгута и вызывать нарушение кровообращения в ногах, что приводит к отекам, расширению вен и возможности последующего развития тромбофлебита. Лучше в первые четыре месяца беременности носить обычный пояс с подвязками, а позднее - специальный бандаж для беременных. Правильно надевать и носить бандаж женщину научит врач женской консультации.

Верхнюю одежду лучше шить таким образом, чтобы она держалась на плечах, но не давила в поясе. Летом хорошо носить платье с фигаро или с пелеринкой. Они скрадывают увеличивающийся живот и создают впечатление расширения верхней части тела, что делает женщину элегантной.

Так как в период беременности повышено потоотделение, нижнее белье беременной нужно менять каждый день.

Многое зависит и от обуви. Ее будущей матери следует подбирать с учетом, что в результате постепенного увеличения размеров живота центр тяжести тела будет перемещаться вперед с основной опорой на передние части стоп, а это может вызывать неустойчивость походки.

Поэтому беременным не подходит обувь как на высоком каблуке (неустойчивость походки еще больше увеличивается), так и без каблука, что способно приводить к развитию плоскостопия. Подходящими для них будут туфли на расширенном каблуке высотой около 3 см, с широким закругленным носком.

Не помешает беременной и косметика. Так как кожа лица беременных предрасположена к появлению пигментных пятен, им следует беречь лицо от интенсивной солнечной радиации.

Более подробно указанные рекомендации о подготовке к родам будущая мать может получить в "Школе матерей" и в женской консультации на занятиях по психопрофилактике.

В далекие времена некоторые врачи описывали тяжелое заболевание у беременных и рожениц, которое сопровождалось весьма характерными судорожными припадками. Внезапное возникновение и нередко трагический исход послужил основанием дать название этой болезни "эклампсия", что в переводе с греческого обозначает "вспыхивать", "воспламеняться", "возгораться".

Подобное осложнение беременности приковало к себе внимание ученых, и в результате всестороннего изучения было установлено, что эклампсия - это не самостоятельная болезнь, а заключительное звено в сложной цепи позднего токсикоза беременности. Стало известно, что осложнение беременности чаще всего начинается задолго до родов. Первое его проявление - задержка жидкости в тканях организма, что ведет к возникновению скрытых отеков, в результате которых у беременной быстро и чрезмерно нарастает вес тела.

При нормально развивающейся беременности прибавка веса обычно не превышает 300-350 г за неделю. Причем эта прибавка находится в определенной зависимости от комплекции женщины. Женщины среднего роста (155 - 165 см) и веса (55 - 65 кг) за всю беременность прибавляют 9-10 кг (16 - 17% начального веса), ниже среднего роста и веса-10 - 11 кг (22 - 23% начального веса), а выше среднего роста и веса - 8 - 9 кг (12 - 13% начального веса).

Для объективной оценки средней физиологической прибавки веса для каждой беременной с учетом роста и веса принято пользоваться шкалой, которую мы приводим в табл. 1.

Таблица 1 Шкала прибавки веса во второй половине беременности (числитель - средняя прибавка веса за неделю, знаменатель - средняя прибавка веса за месяц, г)

С помощью указанной шкалы нетрудно определить, что для женщины, имеющей рост 170 см и исходный вес (при сроке беременности 12-13 недель) 70 кг, средняя физиологическая прибавка веса не должна превышать 370 г за неделю.

Если же прибавка веса беременной женщины превышает среднюю физиологическую норму, то такую прибавку считают чрезмерной, и тогда врачи имеют основание говорить о претоксикозе, или преклинической стадии токсикоза.

Каждой беременной женщине следует учитывать, что нерегулярное посещение врача женской консультации, где ведется тщательное наблюдение за динамикой ее веса, может привести к тому, что преклиническая стадия токсикоза окажется незамеченной и будет прогрессировать.

А претоксикоз характеризуется тем, что вскоре после появления скрытых отеков начинают возникать видимые. Вначале они обнаруживаются только в области лодыжек и носят непостоянный характер. Женщина замечает, что привычная обувь вдруг стано