Вместо заключения

Одним из существенных результатов совершенствования здравоохранения в Советском Союзе явилось создание принципиально новой государственной системы охраны материнства и младенчества (ОММ), которая обеспечивает бесплатную всестороннюю лечебно-профилактическую квалифицированную помощь женщине и ребенку. Глубокое социальное значение системы заключается именно в том, что она способствует активному участию женщин наравне с мужчинами в общественном производстве и в политической жизни нашей страны.

С первых же дней после победы Великой Октябрьской социалистической революции заботу об охране здоровья матери и ребенка полностью приняла на себя молодая Советская Республика. Советское правительство по инициативе В. И. Ленина подписало закон о социальном страховании, который предоставлял женщине право на гарантированный отпуск по беременности и родам.

Охрана материнства и детства строилась в СССР как единая система, где отдельные звенья связаны между собой неразрывной цепью преемственности: консультация для женщин, родильный дом, акушерский пункт, консультация для грудных детей, ясли, дом матери и ребенка, дом младенца, социально-правовая консультация.

В 1922 г. был открыт Дом охраны младенца, позднее преобразованный в Центральный научный институт охраны материнства и младенчества (в настоящее время Научно-исследовательский институт педиатрии АМН СССР).

Созданный в Москве институт ОММ явился основной базой научных исследований и оказал большую помощь в развитии системы охраны материнства и младенчества в столице.

Профилактическое направление советского родовспоможения выдвинуло необходимость создания профилактических учреждений нового типа - консультаций для беременных. Первая такая консультация была открыта в Москве в 1922 г. при родильном доме им. Грауэрмана.

В дальнейшем с ростом числа консультаций совершенствовались формы и методы их работы. Со временем объем деятельности консультаций стал выходить за пределы узких рамок, ограничивающихся лишь наблюдением за беременными; поэтому в 1925 г. эти консультации стали именоваться консультациями для женщин, а впоследствии - женскими консультациями.

В 1926 г. начал осуществляться патронаж беременных, который явился новым элементом профилактической работы консультации. Много места в работе женских консультаций стала занимать санитарно-просветительная пропаганда.

В системе советского родовспоможения женская консультация стала основным звеном всей лечебно-профилактической акушерско-гинекологической службы.

К настоящему времени во всех административных территориях Российской Федерации созданы базовые женские консультации, являющиеся лечебно-консультативными и организационно-методическими центрами всей акушерско-гинекологической службы территории (города), а также базой для повышения квалификации врачебных и средних медицинских кадров.

В суровые годы Великой Отечественной войны Коммунистическая партия и Советское правительство не ослабляли заботу о матери и ребенке.

Актом большого государственного значения явился Указ Президиума Верховного Совета СССР от 8/VII 1944 г. "Об увеличении государственной помощи беременным женщинам, многодетным и одиноким матерям, усилении охраны материнства и детства, об установлении почетного звания "Мать-героиня" и учреждении ордена "Материнская слава" и медали "Медаль материнства".

Претворение в жизнь практического акушерства физиологического учения И. П. Павлова создало предпосылки для появления в 1951 г. психопрофилактической подготовки беременных к родам (К. И. Платонов, И. 3. Вельвовский, В. А. Плотичер, Э. А. Шуг).

Метод, рожденный в Советском Союзе, получил высокую оценку за рубежом.

Наиболее пристальное внимание к вопросам охраны плода и новорожденного было обращено к середине 50-х годов. Развитие акушерской, педиатрической и смежных наук позволили подойти к изучению этой проблемы с различных аспектов.

Большое влияние на развитие отечественной перинатологии оказали исследования физиолога профессора Н. Л. Г армашевой, установившей взаимозависимость рефлекторных реакций матери и плода, что открыло возможность воздействия на плод через организм матери. Исследования Н. Л. Гармашевой позволили ближе подойти к решению сложной проблемы "управления" родами, заслуга создания и развития которой принадлежит советским ученым А. П. Николаеву, А. И. Петченко, К. М. Фигурному и др. Проблема управления процессом родов нашла свое отражение и в проблеме профилактики внутриутробной асфиксии плода, научному обоснованию которой посвящены капитальные труды А. П. Николаева.

В последующие годы расширились диагностические возможности и созданы условия для получения информации о состоянии плода на различных этапах его развития. Изучены некоторые стороны эмбриогенеза, начиная с момента оплодотворения и развития плодного яйца, а также процессы формирования и становления органов и систем плода в нормальных и патологических условиях.

Использование методов фонокардиографии и электрокардиографии позволило осуществить постоянный контроль за состоянием сердечной деятельности плода, а изучение кислотно-щелочного состояния крови - понять патогенез и клинику гипоксии плода и новорожденного.

В последнее время для диагностики состояния плода при беременности используется метод ультразвукового сканирования.

Большие успехи достигнуты в области профилактики иммунологической патологии у беременных: разработаны методы антенательной диагностики с помощью иммуно-генетических, биохимических, клинико-электрофизиологических методов исследования. Крупные исследования ведутся по изучению адаптационных процессов у новорожденных при нормальных и патологических родах.

Важнейшей проблемой, стоящей в первые послевоенные годы перед акушерами-гинекологами, была проблема репродуктивной функции женщины. Особенно пристальное внимание уделялось вопросам невынашивания, изучению, по выражению М. С. Малиновского, "всех факторов, сводящих на нет функцию материнства".

После издания в 1968 г. постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР "О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране" советское здравоохранение взяло курс на укрупнение лечебно-профилактических учреждений путем строительства больших многопрофильных больничных комплексов.

С этого времени дальнейшее развитие материальной базы родовспоможения идет по пути создания крупных родильных домов и акушерско-гинекологических отделений в городских, центральных районах и областных (краевых, республиканских) больницах.

Говоря о развитии сети акушерских стационаров в сельской местности, следует отметить, что на первом этапе это были родильные койки в фельдшерско-акушерских пунктах и участковых больницах. В дальнейшем по инициативе колхозников была создана новая форма стационарной родильной помощи - колхозные родильные дома, сыгравшие огромную роль в обеспечении стационарной медицинской помощи женщинам в родах.

По мере дальнейшего совершенствования акушерско-гинекологической помощи сельским жительницам число колхозных родильных домов стало сокращаться, и вместо них в районных и центральных районных больницах создавались врачебные акушерско-гинекологические стационары.

Во исполнение задачи постоянного сближения уровня медицинского обслуживания городского и сельского населения на территории РСФСР стали создаваться крупные акушерско-гинекологические отделения в составе областных (краевых, республиканских) больниц со штатом высококвалифицированных специалистов, современным оборудованием и оснащением.

по инициативе органов здравоохранения Московской области в помощь акушерам колхозных родильных домов и фельдшерско-акушерских пунктов были созданы и получили широкое развитие выездные, женские консультации, имеющие в своем составе врачей (акушера-гинеколога, терапевта и лаборанта) из числа квалифицированных специалистов областной больницы или другого акушерско-гинекологического стационара.

С ростом коечной сети акушерских стационаров для тружениц села неуклонно увеличивался показатель стационарного родовспоможения. В настоящее время общая коечная мощность акушерско-гинекологических учреждений полностью обеспечивает сельских жительниц стационарным родовспоможением.

Уделялось и постоянно уделяется пристальное внимание улучшению родовспоможения, гинекологической помощи и охраны здоровья женщин - работниц промышленных предприятий. В настоящее время в составе медсанчастей создаются женские консультации или акушерско-гинекологические кабинеты, а в наиболее крупных - акушерско-гинекологические стационары, обеспечивающие лечебно-профилактическую помощь беременным, роженицам и гинекологическим больным в полном объеме.

С укреплением сети акушерско-гинекологических учреждений постоянно увеличивалась обеспеченность их врачами и средним медицинским персоналом.

Высокий темп развития родовспоможения, повышение эффективности лечебной и профилактической помощи беременным и гинекологическим больным в СССР стали возможны благодаря совместной работе практических учреждений здравоохранения с научно-исследовательскими институтами и кафедрами вузов.

Большую помощь органам ОММ постоянно оказывали научные общества акушеров-гинекологов и детских врачей. На каждом этапе развития здравоохранения в СССР все более совершенствовались формы организации и лечебно-профилактической помощи матери и ребенку.

В середине 60-х годов широкое развитие получила специализированная акушерско-гинекологическая помощь. Предпосылками для ее создания явились укрепление материально-технической базы родовспоможения, рост числа акушеров-гинекологов, повышение квалификации всего медицинского персонала, достижения научных исследований в области акушерства, гинекологии и смежных наук. К настоящему времени в РСФСР созданы специализированные акушерские стационары для беременных, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, диабетом, вирусной инфекцией, болезнями почек, невынашиванием беременности, иммунологической патологией и др.

Большое значение приобретают специализированные акушерские центры по лечению тяжелых состояний у женщин, гинекологические отделения для больных с эндокринными нарушениями. В поликлиниках обеспечиваются специализированные приемы женщин, страдающих бесплодием, онкологическими заболеваниями и др. Во многих крупных городах созданы консультации "Семья и брак", где проводится работа по правильному гигиеническому воспитанию молодых семей или молодых людей, готовящихся вступить в брак, а также лечение бесплодия, невынашивания беременности и других заболеваний.

В разносторонней деятельности учреждений родовспоможения основной задачей является реализация всех возможностей для обеспечения рождения здорового потомства. В этом направлении главная роль принадлежит антенатальной охране плода.

В настоящее время все работающие женщины имеют право на гарантированный, полностью оплачиваемый отпуск по беременности и родам. Охрана труда женщин- работниц регламентирована советским законодательством.

Очень важным разделом охраны материнства и детства является социально-правовая помощь женщине.

Социально юридическая охрана прав матери и ребенка была установлена в нашем государстве уже в 1917 г. созданием при комиссариате Госпризрения отдела "Охраны материнства и младенчества". После принятия Совнаркомом РСФСР в 1919 г. Декрета об учреждении Совета защиты детей эта служба перешла в ведение органов здравоохранения. И все 60 лет рядом с врачами с того момента, как женщина готовится стать матерью, на защите интересов ее и ребенка стоят юристы, оказывающие бесплатную помощь.

Время, естественно, меняло задачи этой правоохранительной службы. В наши дни юристы лечебно-профилактических учреждений ведут большую работу по оформлению семейно-алиментных дел, усыновлению детей, охраняют права беременных женщин и кормящих матерей, способствуют получению государственных пособий, материальной помощи детям, контролируют устройство малышей в дома ребенка, ясли, детские сады, специальные лечебные учреждения. Вся деятельность этой службы осуществляется в интересах ребенка.

Юрисконсульты женских консультаций, как правило, люди с большим жизненным и профессиональным опытом, оказывают сейчас бесплатную правовую помощь матери и ребенку. Для многих семей они стали подлинными друзьями. По роду работы эти юристы тесно связаны с органами милиции, прокуратуры, исполкомами районных Советов народных депутатов. Активно отстаивая право каждого малыша на счастливое детство, они держат под контролем неблагополучные семьи. Их знают в домовых комитетах, в общественных пунктах охраны порядка. Горячо болеющие за дело люди этой службы озабочены главным: как лучше выполнить свой долг, как эффективнее помочь матери вырастить ребенка здоровым и радостным.

Развитие и постоянное совершенствование охраны здоровья женщины, женщины-матери и ее ребенка способствуют неуклонному улучшению показателей их здоровья.

Успехи, достигнутые акушерско-гинекологической службой СССР, являются результатом победы ленинских принципов, положенных в основу охраны здоровья советских людей.

Охрана здоровья матери и ребенка является одной из важнейших задач Коммунистической партии и Советского правительства. В докладе на XXV съезде КПСС товарищ Леонид Ильич Брежнев сказал: "Партия считает своим долгом проявлять постоянную заботу о женщине, об улучшении ее положения как участницы трудового процесса, матери и воспитательницы детей и хозяйки дома".