Как уберечь ребенка от острых респираторных заболеваний

Среди всех острых заболеваний у детей наиболее распространены острые респираторные заболевания (ОРЗ). Установлено, что острые заболевания органов дыхания вызываются в основном вирусами. Однако роль простудного фактора и бактерий в возникновении ряда острых заболеваний верхних дыхательных путей нельзя полностью отрицать. Даже умеренное охлаждение незакаленного детского организма снижает устойчивость к вирусам и бактериям. Учеными открыто уже более 120 вирусов, вызывающих острые заболевания различных отделов дыхательного тракта. Эти вирусы называются респираторными (от слова "дышу"), а заболевания, которые они вызывают, - острыми респираторными инфекциями.

Прежде чем говорить о профилактике этих заболеваний у детей, рассмотрим особенности вируса как микроорганизма, вызывающего ОРЗ у детей, пути заражения и передачи инфекции, причины большой распространенности ОРЗ и основные его симптомы.

Вирусы - это мельчайшие микроорганизмы, которые впервые были открыты в 1892 г. выдающимся русским ученым Д. И. Ивановским. Интересно сравнить размеры бактерий - возбудителей большого числа инфекционных болезней - с вирусами: так, в одной частице бактерии (стрептококка) размещается 200 частиц вируса натуральной оспы, 1750 частиц вируса гриппа. Вирусы в отличие от бактерий размножаются только в живых клетках. Это внутриклеточные паразиты, так как они черпают строительные материалы и энергию для размножения из живых клеток. Размножаются вирусы чрезвычайно быстро: из одной вирусной частицы, проникшей в клетку, в течение 4 - 6 часов образуется тысячное потомство, которое может поразить другие клетки. Респираторные вирусы имеют несколько десятков разновидностей - типов, подтипов. Так, в настоящее время известны 4 разновидности вируса гриппа, около 40 аденовирусов. При этом иммунитет, т. е. невосприимчивость организма после перенесенной болезни, развивается только к одному строго определенному типу или подтипу вируса.

Большому распространению респираторных заболеваний способствует воздушно-капельный путь передачи инфекции. Источником инфекции является больной ребенок или взрослый человек, которые при разговоре, кашле, чихании выделяют большое количество вирусных частиц. Однако во внешней среде респираторные вирусы мало устойчивы. Например, вирус гриппа сохраняется в воздухе до 24 часов, а при нагревании до 60° вирус погибает в течение нескольких минут. Самая большая опасность передачи инфекции отмечается в первые 3 - 8 дней болезни, но при некоторых инфекциях, например аденовирусной, сохраняется до 25 дней.

Следует иметь в виду, что особенности строения и несовершенство функций органов дыхания у детей - одно из условий возникновения у них ОРЗ. У ребенка по сравнению со взрослым маленькие размеры органов дыхания, узкие носовые ходы, узкая гортань, очень нежная слизистая оболочка носовых ходов и гортани, в которой много кровеносных сосудов. Вот почему даже при небольшом воспалении гортани или насморке резко набухают слизистые, ребенок начинает дышать ртом и поэтому заболевает. Кроме того, у детей, особенно первых 3 лет жизни, сопротивляемость организма к инфекциям по сравнению со взрослыми людьми значительно снижена.

Наиболее распространенными формами острых респираторных вирусных заболеваний у детей являются грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синтициальная инфекция.

Разные формы ОРЗ имеют свои клинические проявления (симптомы), но у них много и общего: поражение дыхательного тракта (насморк, кашель, покраснение в зеве, охриплость голоса, появление удушья); наличие симптомов общетоксического характера (повышенная температура, недомогание, головная боль, рвота, плохой аппетит, слабость, потливость, неустойчивое настроение).

Однако степень выраженности интоксикации и глубина поражения дыхательного тракта при разных респираторных инфекциях различны. Так, отличительной чертой гриппа является острое, внезапное начало болезни с выраженным токсикозом: высокая температура, головная боль, иногда рвота, ломота во всем теле, покраснение лица, катаральные симптомы при гриппе появляются несколько позже, чаще всего это явление трахеита - сухой мучительный кашель, насморк.

При парагриппе катаральные явления появляются (в отличие от гриппа) с первых часов болезни - насморк, грубый "лающий" кашель, осиплость голоса, которая особенно заметна при плаче ребенка. Нередко развивается удушье - круп. Симптомы интоксикации при парагриппе почти не выражены, температура не поднимается выше 37,5°.

При аденовирусной инфекции с первых же дней болезни отмечается обильный слизистый или слизисто-гнойный насморк, влажный кашель, характерно последовательное поражение всех участков дыхательного тракта, а также конъюнктивиты, острые тонзиллиты (воспаление миндалин), увеличение лимфатических узлов. Токсикоз в начале болезни незначительный, но с ее развитием постепенно нарастает. Для аденовирусной инфекции характерно более длительное - до 20 - 30 дней, часто волнообразное течение, т. е. после исчезновения основных симптомов они появляются вновь через 2 - 5 дней.

При респираторно-синцитиальной инфекции в основном поражаются нижние отделы дыхательных путей - бронхи и мельчайшие бронхиолы, что проявляется у ребенка в сильном влажном кашле, часто с астматическим компонентом.

Важно помнить, что любая респираторная вирусная инфекция значительно ослабляет защитные силы детского организма. Это в свою очередь способствует присоединению осложнений, чаще гнойного характера, которые вызываются различными бактериями (стафилококками, стрептококками, пневмококками и многими другими). Вот почему острые респираторные вирусные инфекции у детей раннего и дошкольного возраста нередко сопровождаются воспалением легких (пневмонией), воспалением среднего уха (отитом), воспалением придаточных пазух носа (гайморитом или фронтитом). Кроме того, под влиянием респираторных инфекций оживляются дремлющие хронические очаги: появляются обострения хронического тонзиллита, хронического бронхита, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек и др.

Все сказанное об особенностях возбудителя (вируса), о путях заражения им, разнообразии клинической картины и возможных осложнениях ОРЗ подчеркивает важность мероприятий, направленных на профилактику этих заболеваний у детей.

Профилактика ОРЗ бывает неспецифическая, направленная на укрепление защитных сил детского организма, и специфическая, или специальная профилактика, направленная непосредственно на предупреждение заболеваний органов дыхания разными респираторными вирусными инфекциями.